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文档简介
老年人膳食与营养演讲人:一日三餐究竟该怎么吃?有没有所谓的科学依据?19XX年,我国首次发布了《中国居民膳食指南》,又在19XX、20XX年、20XX年对指南进行了修订和发布。膳食指南是根据营养学的原则,针对居民存在的突出营养健康问题,结合实际,为我们提供的指导性的建议。20XX年X月X日,中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》,为我们的食谱提供最科学的建议。膳食指南六条核心推荐膳食指南六条核心推荐一、食物多样,谷类为主推荐:平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。膳食指南六条核心推荐二、吃动平衡,健康体重推荐:食不过量,控制总能量摄入,保持能量平衡。坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;主动身体活动最好每天6000步。减少久坐时间,每小时起来动一动。膳食指南六条核心推荐三、多吃蔬果、奶类、大豆推荐:餐餐有蔬菜,保证每天摄入300~500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2。天天吃水果,保证每天摄入200~350g新鲜水果,不能用果汁代替。吃各种各样的奶制品,相当于每天液态奶300g。经常吃豆制品,适量吃坚果。膳食指南六条核心推荐四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉推荐:每周吃鱼280~525g,畜禽肉280~525g,蛋类280~350g,平均每天摄入总量120~200g。优先选择鱼和禽。吃鸡蛋不弃蛋黄。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。膳食指南六条核心推荐五、少盐少油,控糖限酒推荐:清淡饮食,成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25~30g。控制糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。足量饮水,成年人每天1500~1700ml,提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒,男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。膳食指南六条核心推荐六、杜绝浪费,兴新食尚推荐:珍惜食物,按需备餐,提倡分餐不浪费。选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。学会阅读食品标签,合理选择食品。在一般人群指南基础上对老年人膳食的补充说明和指导(指南中老年人为65岁以上的人群)。考虑到不少老年人牙齿缺损,消化液分泌和胃肠蠕动减弱,容易出现食欲下降和早饱现象,造成食物摄入不足和营养缺乏,针对老年人则建议注意谷类食物的烹饪方式,以细软容易咀嚼为主。老年人膳食指南推荐少量多餐细软;预防营养缺乏。主动足量饮水;积极户外运动。延缓肌肉衰减;维持适宜体重。摄入充足食物;鼓励陪伴进餐。老年人食谱举例(体重:65kg)餐次菜名用量早餐青菜香干荞麦面荞麦面100g、青菜100g、香干25g、盐1g点心牛奶、苏打饼干牛奶250g、苏打饼干20g中餐杂粮饭清蒸小黄鱼白玉丝瓜大米75g、燕麦25g、小黄鱼75g、丝瓜150g、内酯豆腐50g、菜籽油14g、盐2.5g点心苹果苹果200g晚餐杂粮饭青椒牛柳青瓜木耳大米75g、小米25g、牛柳50g、甜椒100g、青瓜150g、木耳20g(水发)、菜籽油14g、盐2.5g营养素含量:提供能量1904kcal、碳水化合物296g、蛋白质75g、脂肪52g。老年人食谱举例(体重:53kg)餐次菜名用量早餐白粥、番薯、鸡蛋、马兰香干大米30g、番薯125g、香干25g、马兰100g、盐1g点心酸奶酸奶125g中餐杂粮饭胡萝卜木耳鸡片清炒丝瓜大米50g、燕麦25g、鸡脯肉50g、胡萝卜100g木耳20g(水发)、丝瓜150g、菜籽油15g、盐2.5g点心柚子柚子150g晚餐杂粮饭盐水虾山药炒莴笋大米50g、小米25g、基围虾75g、莴笋150g、山药50g、菜籽油10g、盐2.5g营养素含量:提供能量1545kcal、碳水化合物231g、蛋白质63g、脂肪43g。常见与营养相关疾病饮食注意事项糖尿病患者饮食注意事项1、控制每日能量的摄入,每日至少保证三餐,定时、定量。2、食物多样化,烹调方式以蒸、煮、凉拌为主。3、血糖控制稳定的情况下,可在两餐之间进食少量水果(空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L、糖化血红蛋白<7.5%)。4、多吃些蔬菜,可增加饱腹感,但是进食土豆、芋艿、南瓜、粉丝、红薯等应替代部分主食。5、忌多食干果类食物(如核桃、瓜子、杏仁、花生等)。6、饭后半小时适量运动,防止低血糖的发生(如广场舞、太极拳、散步等)。高血压患者饮食注意事项1、维持理想体重,平衡膳食。2、减少钠盐的摄入,每日食盐摄入5g以下,如无高钾血症的情况下可以选择低钠盐,限制腌制品的摄入,如咸笋、榨菜、咸蛋等。3、选择含钾丰富食物的摄入,如粗粮、黄豆、海带、芋头、水果等。4、补充钙、镁丰富的食物,推荐食用牛奶、豆制品、肉、鱼、虾皮等。5、增加体力活动,每周要求3-5次30分钟以上中等强度有氧运动,如快步走、太极、自行车等。6、禁烟限酒。
高脂血症患者饮食注意事项1、控制总能量的摄入,超重或肥胖患者减轻体重。2、供给充足的蛋白质,可选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、去皮禽肉、鱼虾、豆类及其制品。3、控制主食量,主食建议搭配燕麦、糙米、杂豆等。4、严格控制各种甜食及高热量的食物,如巧克力、饮料等。5、减少脂肪和胆固醇的摄入,禁食肥肉、猪油、鸡皮等食物,限制蛋黄、蟹黄、动物内脏食物的摄入。6、多选新鲜蔬菜、水果。7、坚持戒酒。
食物类别限制量选择品种减少或避免品种肉类75g/d廋肉、牛、羊、去皮畜肉、鱼、虾肥肉、畜肉片、加工制品、鱼子、鱿鱼、动物内脏、肝、脑蛋类3-4个/周鸡蛋、鸭蛋、蛋清蛋黄奶类250g脱脂牛奶、酸奶全脂奶粉、奶酪等制品食用油20g(2平勺)橄榄油、茶肉、菜籽油、花生油、豆油、色拉油等猪油、棕榈油、奶油、黄油等糕点甜食不建议吃油饼、油条、、奶油蛋糕、冰激凌、雪糕、巧克力糖类10g(1平勺)白糖、红糖新鲜蔬菜400-500g深绿叶菜、红黄色蔬菜各种果汁、含糖饮料盐6g(1啤酒瓶盖)谷类500g(男)400g(女)米、面、杂粮干豆30g黄豆、豆腐、豆制品(豆腐150g、豆腐干等45g)黄酱、豆瓣、油豆腐、豆腐泡、素什锦痛风患者饮食注意事项1、控制体重。2、少时油脂,避免选择肥肉、肥禽、烹调时以清蒸、水煮、凉拌为主,减少烹调用油。3、每日蛋白质总量不宜过高,肉禽要限量。4、多饮水,促进尿酸排出,每日建议2000-3000ml。5、嘌呤摄入要限量,每日不超过150mg。6、戒烟酒。
各类食物嘌呤含量表第一类嘌呤含量少或不含,可随意选择谷类:精米面,精白面粉,饼干,馒头,面条。乳蛋类:鲜奶,奶酪,酸奶及其他奶制品,各种蛋及蛋制品。蔬菜类:卷心菜,胡萝卜,青菜,黄瓜,茄子,莴笋,南瓜,西葫芦,冬瓜,番茄,萝卜,土豆,黄芽菜,各种薯类,洋粉冻。坚果及其他:猪血、海参、海蛰皮、花生、红枣等。水果类:各种鲜果及干果,果酱,果汁。
饮料:淡茶。第二类嘌呤含量较少,每周可选用四次,每次不超过100g。谷类:麸皮面包,麦片。动物性食物:蟹,牡蛎,鸡肉,羊肉,火腿.蔬菜:芦笋,花菜、四季豆,青豆,菜豆,鲜蚕豆,菠菜,蘑菇。第三类嘌呤含量较高,每周可共选用一次,每次不超过100g。扁豆,鲤鱼,鲈鱼,贝壳类水产,猪肉,牛肉,牛舌,小牛肉,鸡汤,鸭,鹅,鸽子,鹌鹑,兔,肉汤,鳝鱼,鳗鱼。第四类嘌呤含量较高,应避免食用胰脏,凤尾鱼,肝肾脑,肉汁,沙丁鱼。感谢观看演讲人:糖尿病的饮食指导
享受=吃?
饮食控制是糖尿病综合治疗的主要关键,其地位不亚于药物治疗。
——人以食为天一个困惑吃什么?
怎么吃?吃多少?
两个极端左什么都不敢吃消瘦、营养不良右什么都胡乱吃肥胖、高血糖
饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量,减少降糖药物剂量。控制血糖,保持正常体重,保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱,减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生,保护生命器官。预防低血糖发生。饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重平衡膳食食物选择多样化,谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物高膳食纤维膳食减少食盐摄入坚持少量多餐、定时、定量、定餐多饮水,限制饮酒健康饮食金字塔饮食治疗三步曲
第一步:计算每天所需总热量(控制总量)第二步:确定各种食物的比例(平衡膳食)第三步:合理分配各餐热量(少食多餐)计算每天总热量
计算标准体重
每天总热量计算每天总热量(1千卡=4.18千焦)
波氏法:
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105
桂氏法:标准体重(公斤)=(身高-100)×0.9中国成人体能消耗分级
活动水平职业工作分配时间工作内容举例极轻以坐姿为主的工作办公室、修理电器钟表、组装维修轻以站立或少量走动为主的工作售货员、酒店服务员、实验室操作、讲课、室内活动、家务、慢走、庭院工作中以轻度活动为主的工作学生上学、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切削、环卫、油漆等重以较重活动为主的工作非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动极重以极重活动为主的工作非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等年龄(岁)体力活动等级所需热量(kcal/d)男女10~122600234013~182400~28002300~240018~49轻24002100中27002300重3200270050~59轻23001900中26002000重3100220060~69轻19001700中2200200070~79轻19001700中2100190080~19001700标准体重的中国居民膳食能量推荐摄入量(中国营养学会2000)(1)先根据表判定自己体重消耗分级。(2)再根据表找出所需热量(kcal/d)。(3)根据自己BMI或标准体重判定自己是肥胖还是消瘦肥胖者应比所需热量减少500~800kcal/d,消瘦者可酌情增加100~200kcal/d。比如以肥胖的50岁男性糖尿病患者,从事轻体力活动,从表可查出他每日所需的热量应为2300kcal/d,由于肥胖应减少500~800kcal/d,,则他每天能量摄入的热量应为2300-(500~800)=1500~1800kcal/d。确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类
蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类
植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交换份或食品交换单位法
将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似,不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是90千卡,同类食品可以相互交换,不同类食品不能相互交换。日用食品六大类
淀粉类:主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等,是糖的主要成份
水果类:含糖、维生素等
荤菜类:主要为蛋白质、脂肪、矿物质,如肉、禽、鱼、虾、蛋类等
乳制品及豆制品:主供蛋白质、矿物质
油脂类:含脂肪,如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子
瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类:主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的豆制品相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的干果类相当于90千卡热量的油脂类食品交换的四大类(八小类)类别每份重热量蛋白脂肪碳水1.谷薯类25902.0--202.蔬菜类500905.0--173.水果类200901.0--214.大豆类25909.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋类50909.06.0--7.硬果类15904.07.02.08.油脂类1090--10.0--等值谷薯类交换表交换份谷薯类供蛋白质20g,碳水20g
食品重量克食品重量克大米小米,糯米25绿豆,红豆,干豌豆25高梁,玉米碴25干粉条,干莲子25面粉,玉米面25油条,油饼,苏打饼25混合面25烧饼,烙饼,馒头35燕麦片,莜麦面25咸面包,窝窝头35各种挂面龙须面25生面条,魔芋生面35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表交换份谷薯类供蛋白质5g,碳水17g食品重量克食品重量克大白菜,波菜500折萝卜,冬笋400韭菜,茴香500南瓜,菜花350芹菜,苤菜500扁豆,蒜苗250西葫芦,苦瓜500胡萝卜200茄子,丝瓜500山药,藕,凉薯150百合,芋头100毛豆,鲜豌豆70等值肉蛋类交换表交换份肉蛋类供蛋白质9g,碳水6g
食品重量克食品重量克熟火腿,香肠20鸡蛋(带壳)60肥瘦猪肉,叉烧肉25鸭蛋,松花蛋60午餐肉35鹌鹑蛋60熟牛肉,酱鸭35瘦猪牛羊肉50带骨排骨,鸭肉50带鱼草鲤鱼80肉100大黄鱼,鳝,鳗80蟹肉,水浸鱿鱼100对虾,青虾,鲜贝80等值奶类食品交换表交换份奶类供蛋白质5g,碳水6g脂肪5克
食品重量克食品重量克奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值油脂类食品交换表交换份油脂类供脂肪10g
食品重量克食品重量克花生油,香油(1汤匙)10猪油10玉米油,菜籽油(1汤匙)10牛油10核桃,杏仁25葵花子25花生米25西瓜子40等值大豆食品类交换表交换份大豆类供蛋白质9g,碳水4g,脂肪4克
食品重量克食品重量克腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝,豆腐干50等值水果类交换表交换份水果类供蛋白质1g,碳水21g
食品重量克食品重量克柿,香蕉,鲜荔枝150李子,杏200梨,桃,苹果(带皮)200葡萄(带皮)200桔子,橙子,柚200草莓300猕猴桃(带皮)200西瓜500饮食误区误区一:多吃杂粮总有好处误区二:素油多吃没问题误区三:蛋白质可以多吃误区四:水果是甜的,不能吃误区五:控制主食就等于饮食治疗饮食误区误区六:无糖食品可以随意吃误区七:多吃饭不要紧,只要加大药量就行误区八:零食可以随意吃误区九:少吃一顿饭,可以少吃一顿药误区十:打胰岛素就不需要控制饮食了三宜三不宜
五谷杂粮
豆类及豆制品苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等
易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物
不宜饮酒饮食技巧五改助你降血糖
饭前先吃一点生黄瓜或西红柿吃饭先喝汤吃饭先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改变进餐顺序饮食技巧五改助你降血糖
细嚼慢咽,不要狼吞虎咽在餐桌上吃,不要端碗盛上菜到处走专心专意地吃,不要边吃边干活精神集中的吃,不要边看电视边吃饭要一次盛好,不要一点一点盛饭吃完碗中饭立即放下筷子不打扫剩菜饭立即刷牙改变进餐方法
饮食技巧五改助你降血糖少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干。
改变进餐习惯
饮食技巧五改助你降血糖
吃菜吃带叶、茎类蔬菜不吃油炸食物或过油的食物不要吃含淀粉高的食物在两餐中间吃水果,但不要喝果汁喝汤去掉上面的油吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好吃带刺鱼比吃鱼块好吃带骨头肉比吃墩肉好吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉改变进餐品种
饮食技巧五改助你降血糖
吃煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好,可以减少油的摄入吃面条要多做菜码吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油改变烹调方法
糖尿病饮食治疗中常遇到的问题
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
如何具体掌握食物的数量如何吃水果如何应用无糖食品或甜味剂食品什么是保健(功能)食品?吃=享受!营养早餐丰富午餐清淡晚餐
各类活动所消耗的热量(平均体重50kg计算)运动种类消耗热能(kcal/h)运动种类消耗热能(kcal/h)日常生活起居脱衣、穿衣、上厕所45羽毛球425吃东西20健美训练290坐20高尔夫球150站、坐着听讲25爬山385~715卧5长跑715休闲活动看电视、电影、听收音机刨、削水果玩牌、打毛线看书25253020游泳走路(4km/h)快步走(16km/h)320~540155220~350家务劳动用扫帚扫地65上楼梯(每一梯面)0.4抹擦地板65骑自行车(平地)125~220洗餐具擦皮鞋6090骑自行车(逆风行进)460药物治疗A类:增加胰岛素数量(磺脲药)按作用时间分:长效(24小时),如格列美脲等,qd;中效(12小时),如优降糖、消渴丸、达美康,日服两次;长中效磺脲药适用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效,如甲磺丁脲、诺和龙,日服三次,适用于餐后高血糖为主或老年人。A类药物除作用时间有长有短外,根据药物疗效强弱分为强效:如优降糖、美比达、迪沙片;平效:如达美康、格列美脲、诺和龙;弱效:如糖适平、甲磺丁脲。可根据血糖水平选用适当强度的A类药物:空腹血糖在7~8mmol/L用弱效药物;9~10mmol/L用平效药物;10mmol/L以上用强效药物。年老体弱用平效或弱效药物,剂量应小些。年轻体壮用强效药物,剂量可稍大些。A类药物适应症有:①消瘦或体重指数<23,体重指数=体重(公斤)÷[身高(米)×身高(米)]。②餐后2小时胰岛素<27u/L.③轻度酮症。④不论胖瘦三多一少症状明显者。B类:增强糖代谢或抑制糖吸收主要有二甲双胍、苯乙双胍、倍欣、拜糖平。B类药物的适应症:①肥胖或体重指数>25.②餐后2小时胰岛素>48u/L或餐后高血糖。③轻型糖尿病或糖耐量降低。此类药宜饭中或饭后服。C类:增加胰岛素敏感性罗格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸铬(唐安一号)有降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、改善无力症状、防止糖耐量降低的作用。另外,硫酸锌、阿司匹林、奥利司他、西布西明、曲美有减肥、提高胰岛素敏感性的作用。C类药物适用于单纯A类、B类或胰岛素治疗疗效不满意时的联合用药,可提高药物的疗效。胰岛素治疗(1)超短效胰岛素主要有赖辅胰岛素(商品名:优泌乐)和门冬胰岛素(商品名:诺和锐)。这两个都是人胰岛素类似物,是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列,来改变胰岛素作用时间。提醒:这类胰岛素注射后可以马上进食哦。2)短效胰岛素(R)又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液(动物胰岛素)、重组
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