华支睾吸虫病诊断标准解读课件

此ppt下载后可自行编辑华支睾吸虫病诊断标准解读一、形态1.成虫雌雄同体雄性生殖器官具两个分支状的睾丸缺阴茎和阴茎袋雌性生殖器官卵巢边缘分叶位于睾丸之前形态52.虫卵

大小：29×17μm形状：芝麻状（或灯泡状）颜色：黄褐色内含物：毛蚴其他：卵盖疣状突起（小瘤）

3.囊蚴

在鱼肉中的囊蚴(0.138-0.15mm)第一中间宿主：4科6属8种淡水螺，常见的有纹沼螺、赤豆螺（傅氏豆螺）、长角涵螺

二、生活吏卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫卵在终宿主人或一些哺乳动物（猫、狗）肝胆管内在第二中间宿主淡水鱼、虾肌肉中在第一中间宿主纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺体内

经口感染终宿主粪便感染期华支睾吸虫生活史

-虫卵下水-中间宿主的存在-人们的饮食习惯（吃鱼生、打边炉、鱼片粥、食具污染等）三、传播途径华支睾吸虫生活史特点1.具吸虫生活史的特点2.需要两个中间宿主和一个终宿主3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内4.感染期为囊蚴5.经口感染6.感染后一个月左右发育为成虫7.虫卵经粪便离开人体四、致病(一)致病机制1.致病因素

机械刺激、代谢产物和分泌物等

诱发超敏反应

胆管内膜及胆管周围的炎性反应

胆管局限性的扩张及胆管上皮增生(二)病变

-诱发胆囊内色素结石的形成-胆管炎-胆囊炎-阻塞性黄疸-胆管上皮癌、肝细胞癌-胆汁性肝硬变肝吸虫病变的兔肝五.临床表现1.轻度感染者

肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化，临床症状不明显。2.急性期

以过敏反应及消化系统的症状为主，大部分患者急性期不明显。急性华支睾吸虫病一次大量感染华支睾吸虫囊蚴可引起急性华支睾吸虫病，起病较急，症状明显。首发症状是上腹部疼痛和腹泻，3～4日后出现发热，主要表现为寒战、高热、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻食物，腹痛常阵发性加剧，有的可向右肩放射性疼痛，巩膜黄染，白细胞和嗜酸性粒细胞均明显增高。华支睾吸虫免疫学检查强阳性等。若患者体质差，救治不及时，可造成死亡。

3.慢性期

消化系统的症状为主

-晚期可造成肝硬变性腹水，甚至死亡。

-可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎。

-出现发热、嗜酸性粒细胞增多、肝癌等症状。多在感染后几年逐渐出现。

慢性华支睾吸虫病

临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年逐渐发展，轻度感染者大部分无明显的自觉症状，多为粪检时查到虫卵而被发现。一般病例以消化系统的症状为主，疲乏、头晕、上腹不适、腹胀、腹痛、肝区隐痛、食欲不佳、厌油腻、消化不良、失眠等较为多见。常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。重度感染者胃肠道症状明显，腹泻较突出，并可有倦怠、消瘦、心动过速、:眩晕、失眠、精神抑郁等。少数患者可有黄疽，肝硬化。晚期患者可出现门脉高压、脾肿大、腹水和浮肿等综合征，病人可因恶病质并发其它感染、肝昏迷、胃肠出血或由于长期腹泻导致脱水和电解质平衡紊乱而死亡。若儿童时期反复重度感染，则可影响生长和智力发育，甚至出现侏儒症。4.儿童和青少年感染者

临床表较重，死亡率较高，少数可致侏儒症。易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等

男，43岁；肝吸虫病，HBsAg（＋）胆管中度扩张，病理：肝细胞癌

男，64岁，肝吸虫病，HBsAg（－）中度胆管扩张，肝内胆管癌扩张的胆管和成虫胆管内癌男，68岁；肝吸虫病并化脓性胆管炎肝脏有坏死、出血灶

男，64岁，肝吸虫病，HBsAg（－）中度胆管扩张，肝内胆管癌扩张的胆管和成虫胆管内癌

男，50岁；肝吸虫病，肝内胆管癌，HBsAg（－）第一次手术第二次手术扩张的胆管内已无肝吸虫（2年后）

六.诊断

病原学检查：可用直接涂片法、醛醚沉淀法、加藤厚涂片法在粪便内查虫卵或用胶囊拉线法在十二指肠液内检查虫卵。免疫学检查:较为常用的免疫学诊断方法有皮内试验、酶联免疫吸附试验等都可作为华支睾吸虫病的辅助诊断，但存在假阳性和交叉反应。

七、流行(epidemiology)

1.分布

亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、

越南和东南亚国家中国：25个省市、自治区，病人1249万人群感染率：1％～30％(平均2.4%)平原水网型（地方性流行区）

成年人为主2.流行区类型山地丘陵型（散在性流行区）

青少年为主

八.防治

1.积极开展卫生宣传教育，不吃生的或未煮熟的鱼、虾是预防本病的最有效措施。