2023年山东住院医师-山东住院医师麻醉科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师麻醉科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.癌痛治疗中，最能体现个体化原则的给药方式是（）A、PCAB、口服C、肌注D、直肠给药E、以上均不是2.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对3.为了保证重要组织器官的血液灌流量，临床上对健康状况良好的老年病人，控制性降压的限度以肱动脉或桡动脉平均动脉压不低于多少为安全界限（）A、50mmHgB、40mmHgC、60～70mmHgD、80mmHgE、90mmHg4.穿过四边孔的结构有（）A、胸背神经B、胸背动脉C、旋肩胛动脉D、腋神经E、桡神经和肱深动脉5.气管插管后病人呈难以解释的低氧血症，错误的措施是（）A、检查气管导管位置B、听两肺呼吸音C、立即查看呼气末二氧化碳监测D、立即检查麻醉机及呼吸机活瓣E、立即拔出气管导管，检查后重新置入6.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指（）A、能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最高氧浓度B、能达到最佳氧合的最低氧浓度C、能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度D、能达到最佳氧合的最高氧浓度E、能达到SaO2>96％、PaO2>80mmHg的最低氧浓度7.患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m2。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。诊断考虑是（）A、1型糖尿病B、继发性糖尿病C、2型糖尿病合并糖尿病肾病D、糖尿病酮症酸中毒E、晚期糖尿病8.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是（）A、缓慢静脉注射B、缓慢静脉滴注C、与沙丁胺醇合用D、与异丙肾上腺素合用E、血药浓度监测9.下面有关局部浸润麻醉的叙述，不正确的是（）A、沿手术切口分层注射局麻药B、适用于体表手术、内镜手术及介入性检查的麻醉C、利多卡因浓度为0.25％～0.5％，一次用量不应超过400mgD、布比卡因常用浓度为0.2％～0.25％，一次最大剂量为300mgE、局部感染和癌肿部位不宜使用10.氧合指数小于等于多少，是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一（）A、350B、400C、200D、450E、50011.下列哪项不属于严重创伤病人生命器官功能不全评估（）A、心脏功能评估B、疼痛的评估C、肝功能评估D、肺功能评估E、肾功能评估12.下列哪个药物最容易引起喉痉挛（）A、异丙酚B、依托咪酯C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、地西泮13.关于骶丛位置描述，不正确的是（）A、位于盆腔内B、在骶骨前面C、髂内动脉的后方D、在梨状肌前面E、以上都不对14.患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列哪些做法是正确的（）A、围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平B、怀疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理C、术中严禁用胰岛素D、治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖E、还可使用高血糖素、糖皮质激素F、术前停用降糖药物15.关于麻醉期间支气管痉挛的叙述，错误的是（）A、常见于气道呈高敏感反应的病人B、表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C、浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D、吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛E、严重的支气管痉挛需用β2受体拮抗剂治疗16.患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次／分，气道阻力明显增大，术野血色变暗，患者全身肌肉强直，身体发热。提示：患者呼气末CO2分压60mmHg，体温43℃，pH值7．20，K+5．8mmol／L，血肌酸磷酸激酶激增。提问：下列处理哪些是错误的？（）A、立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直B、立即采取多种措施降低体温C、静脉注射钙剂D、停止麻醉，终止手术E、静滴丹曲洛林F、继续麻醉和手术17.患者，男，65岁，多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。如何判断患者是否心跳骤停（）A、立即听心音B、立即做心电图C、立即测血压D、立即触摸颈动脉搏动E、立即触摸肱动脉搏动18.麻风病的确诊应根据（）A、皮肤损害伴有明确的感觉障碍B、周围神经受累，表现为浅神经粗大，伴有相应的功能障碍C、涂片检查抗酸杆菌阳性D、组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性E、临床上同时具备上述两项以上的证据19.正常人脑血流分钟灌注量约占心排血量的（）A、1％B、5％C、10％D、16％E、25％20.患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO2进行性下降，面罩吸氧SpO2仅为85％，听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问：下列说法哪些是错误的？（）A、患者很可是发生了Mendelson综合征B、患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制C、应该立即使用纳洛酮D、立即送ICU，按ARDS救治E、患者一定发生术后左心衰竭F、应立即进行床边胸部X线摄片第二卷一.参考题库(共20题)1.男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。下列哪项处理应放在首位（）A、抗休克、迅速补充血容量B、护肝治疗C、胃镜检查D、应用止血药E、剖腹探查2.下述哪项措施属第二阶梯止痛原则（）A、弱阿片类+辅助药B、吗啡止痛C、允许应用哌替啶止痛D、止痛药+安慰治方E、PCA3.关于肌松药，叙述不正确的是（）A、常用气管插管时的肌松药量一般为该药的2倍ED量B、在紧急情况下需要快速气管插管时肌松药量要增大至3～4倍ED量C、有些肌松药如用3～4倍ED量可能引起组胺释放D、预注给药将减弱后续给予同种肌松药的效能E、肌松药的组胺释放与给药速度和给药剂量有关4.下列手术最宜选择全身麻醉的是（）A、眼睑成形术B、晶体摘除术C、脉络膜角膜移植D、周围性虹膜切除E、角膜移植术5.女性，18岁，后颅窝占位，拟行全麻下开颅探查肿瘤切除术。为防止听神经损伤，你认为采用哪种监测技术比较好（）A、体感诱发电位B、听觉诱发电位C、视觉诱发电位D、脑电功率谱分析E、双频谱分析6.患者，男，65岁，多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除了下列哪一项之外，你应采取什么措施（）A、迅速将患者背到附近的小区诊所B、将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带C、迅速评估患者的呼吸循环状况D、手机拨打"120"，同时呼叫现场其他人员协助抢救E、现场心肺复苏术7.气管内插管对气道死腔量的影响是（）A、使气道死腔量减少约50％B、使气道死腔量增加约50％C、使气道死腔量增加约30％D、使气道死腔量减少约30％E、无影响8.WHO推荐缓解癌痛的治疗方案（）A、癌痛发生时即时用药B、癌痛不宜用阿片类止痛药C、癌痛一律用阿片类止痛D、癌痛以对症治疗为主E、按三阶梯用药9.术中发生空气栓塞，最常见于（）A、腹腔镜手术注气B、肝移植手术C、硬膜外穿刺注气D、坐位颅脑手术E、右向左分流的先天性心脏病人经静脉通路带入空气10.肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为（）A、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹块B、阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块C、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹胀D、持续性腹痛、呕吐、便血、腹块E、以上都不是11.下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述正确的是（）A、冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧B、大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血C、升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压D、房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日E、发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢12.发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、咪达唑仑D、氧化亚氮E、依托咪酯13.创伤后机体有水钠潴留倾向的原因除外（）A、神经内分泌因素B、创伤后细胞通透性改变C、创伤后输入较多的液体和Na+D、禁饮禁食E、肾血流量减少14.为了防止反流误吸，对于6～36个月大的行择期手术的小儿，禁食时间为（）A、术前2小时禁奶，术前1小时禁清亮液体B、术前4小时禁奶及固体食物，术前2小时禁清亮液体C、术前6小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体D、术前8小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体E、术前应禁食、水8小时15.男性，73岁，高血压、冠心病、心绞痛病史数十年；近来常感胸闷和"心脏乱跳"。早晨起床后突发意识不清，无口吐白沫，四肢抽搐。体格检查：瞳孔散大固定，血压测不到，心率为零，大动脉搏动消失；心电图检查一条直线。以下首先应考虑的是（）A、PEA（脉捕小于心电活动）B、心脏骤停C、肺栓塞D、心包积液E、张力性气胸16.患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO255mmHg，Pa0275mmHg。术前纠正水钠潴留与低血钾，下列哪项是错误的（）A、螺内酯B、利尿酸C、口服补钾D、静脉补钾E、氨苯蝶啶17.某患者，髋关节置换术后一周，突发气促、血压下降，双肺听诊无明显异常，首先考虑是（）A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性大量失血D、脂肪栓塞E、哮喘发作18.MODS早期常发生功能衰竭的器官是（）A、肠道B、肾脏C、肺脏D、肝脏E、心脏19.肋骨骨折病人出现咯血，常提示合并有（）A、血胸B、气胸C、肺损伤D、食管损伤E、心脏压塞20.患者，女，35岁，妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190／110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情（）A、加大利尿剂用量B、血液净化C、更换其他利尿剂D、限制液体入量E、维持原治疗方案第三卷一.参考题库(共20题)1.维库溴铵在体内消除主要依靠（）A、Hoffmann消除B、血浆假性胆碱酯酶水解C、经胆汁和尿排出D、经肾以原型由尿排出E、主要依靠肝清除2.硝酸甘油与硝普钠相比其降压特点有（）A、停药后血压回升快B、有反射性心率加快C、明显的毒性反应D、降低舒张压不明显E、有反跳性高血压3.麻醉前已怀疑或确认困难气管插管的患者，下列哪种插管方法最安全（）A、清醒气管插管B、喉罩通气C、气管切开D、全麻下纤维光导镜插管E、以上都不是4.女性，28岁，以高热伴皮肤黄染两天，拟诊"化脓性胆管炎"入院，凌晨患者全身皮肤出现紫癜，牙龈出血，输液部位皮下出血。血压76／50mmHg，心率1．40pm。你认为患者最大的可能是出现了（）A、血管疾病B、感染中毒性休克伴DICC、重症肝病D、血栓形成E、血友病5.关于巨大卵巢肿瘤的患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的（）A、放囊内液速度宜慢B、后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C、右心回心血量下降D、切除肿瘤后应做腹部加压E、右心回心血量增加6.蛛网膜下隙麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是（）A、给药速度B、穿刺针斜面开口的方向C、病人脊柱的生理曲度D、体位和药物比重E、穿刺部位7.患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术。提示：术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍，且有急性肺部感染，咳嗽、咳痰明显，体温38．7℃；WBC1．3×109／L，N87％；血气分析：PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SpO282％，pH值7．3。提问：根据患者的病情，下列哪些措施是正确的（）A、暂缓手术，积极控制肺部感染，纠正呼吸衰竭B、立即手术，矫正畸形，解除胸廓运动限制，改善呼吸功能C、肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术D、单独采用硬膜外麻醉完成手术，以免造成呼吸系统并发症E、术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练F、术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食8.在麻醉诱导气管插管过程中，下列哪项措施可减轻因气管插管引起的心血管副反应（）A、吸入纯氧，充分去氮B、诱导之前给予小剂量氯胺酮进行超前镇痛C、术前晚给予催眠剂量安定口服D、诱导中给予芬太尼的剂量达6μg／kgE、适当过度通气9.不能用于产科手术中的全身麻醉诱导药物是（）A、硫喷妥钠B、琥珀胆碱C、芬太尼D、氯胺酮E、异氟烷（异氟醚）10.男性，20岁。既往体健。局麻下行眼球摘除术。病人术中突然出现面色苍白，烦躁不安，诉心前区不适，心率45次/分。此时首先要采取的治疗措施是（）A、静脉注射阿托品B、立即停止手术操作C、胸壁外按压D、静脉注射异丙肾上腺素E、静脉注射麻黄碱11.血液高渗状态的临床表现除与原发病有关外，还与下列哪项紧密相关（）A、血清钠的水平B、细胞内脱水的程度C、水丢失的量D、血糖的水平E、肾功能水平12.糖皮质激素的治疗作用不包括（）A、降低毛细血管通透性B、引起体内水钠潴留C、稳定溶酶体膜D、抑制化学介质的合成E、改善心血管系统功能13.对ASA-Ⅰ级病人在行No2O2吸入全麻时，吸入气中氧浓度至少应达到（）A、25％B、35％C、45％D、55％E、65％14.如图，脊麻后最常见的并发症是（）A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征15.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是（）A、吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱B、高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用C、低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱D、高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低E、高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加16.能作为腰椎间盘突出症与急性腰扭伤的鉴别诊断是（）A、外伤史B、腰部压痛C、神经阻滞后症状消失D、直腿抬高加强试验阳性E、屈髋屈膝试验阳性17.硬膜外穿刺操作造成神经根损伤的叙述错误的是（）A、有"触电"感或痛感B、以感觉障碍为主C、感觉缺失仅局限于1～2根脊神经支配的皮区D、运动障碍明显且最常见E、感觉障碍皮区与穿刺点不在同一平面18.当瓣膜口面积减少到0．5～0．7cm。时易出现心绞痛、晕厥、呼吸困难症状的是（）A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄19