2023年北京住院医师-北京住院医师皮肤科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年北京住院医师-北京住院医师皮肤科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39．8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（）A、血常规B、血培养C、心电图D、X线胸片E、痰涂片2.海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）A、沙门氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒3.类风湿性关节炎的英文缩写是（）。A、PSAB、SLEC、AOSDD、RAE、SPA4.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+++），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是（）。A、慢性肾小球肾炎急性发作B、过敏性紫癜伴肾损害C、类风湿性关节炎伴肾损害D、狼疮肾炎E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血5.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒6.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）。A、抑制T细胞功能B、抑制B细胞功能C、增强NK细胞活性D、增强环氧酶（COX）的作用E、减少前列腺素的产生7.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）。A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、Wegener肉芽肿D、大动脉炎E、多发性肌炎8.房室结折返性心动过速通常是通过（）A、慢径路下传，快径路逆传B、快路径下传，再由快路径逆传C、快径路下传，慢径路逆传D、慢路径下传，再由慢路径逆传E、以上都不对9.急性腹痛伴休克．最常见的病因是（）A、急性心肌梗死B、大叶性肺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性坏疽性胆囊炎10.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病（）。A、变应性肉芽肿血管炎B、Wegener肉芽肿C、显微镜下多血管炎D、巨细胞动脉炎E、大动脉炎11.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动12.下列不支持白癜风发病与免疫有关的是（）A、血中可找到抗黑素抗体B、常伴发晕痣C、皮损Langerhans细胞增加D、皮质类固醇激素治疗有效E、精神创伤可加重疾病13.女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO43mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）A、代谢性碱中毒，失代偿B、呼吸性碱中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒，代偿E、呼吸性碱中毒十代谢性碱中毒14.女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）A、核素131I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗15.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、舍格伦综合征16.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。A、是治疗RA的常用药物B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C、至少需用2周方能判定其疗效D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E、控制病情时需和DMARD联用17.男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg，PaCO260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）A、呼吸功和氧耗量增加B、动静脉血分流C、通气／血流比例失调D、弥散量降低E、肺泡通气量降低18.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米19.RA的治疗目的不包括（）。A、预防本病复发B、减轻关节疼痛C、保持受累关节功能D、防止关节破坏E、控制关节炎的进展20.类风湿关节炎是一种（）。A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与IgM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关节炎为主的自身免疫性疾病第二卷一.参考题库(共20题)1.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）。A、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B、治疗原则中包括去除诱因C、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E、重症患者可行激素冲击治疗2.狼疮患者的光过敏指的是（）。A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E、以上均正确3.消化性溃疡主要发生在于（）A、食管下段B、胃-空肠吻合口附近C、空肠D、回盲部E、胃和十二指肠4.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）A、胰蛋白酶局部注射或套封B、拔除毒牙C、伤口近心端肢体结扎D、局部伤口烧灼E、局部外敷中草药5.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用（）。A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗剂D、碱性药E、羟氨苄青霉素6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）。A、抗SSA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗Sm抗体7.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因（）A、急性肾小球性肾炎综合征B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作8.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）。A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤9.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能（）。A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺10.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准（）。A、近期发生高血压B、新近出现的头痛C、发病年龄≥50岁D、颞动脉有压痛，搏动减弱E、血沉≥50mm／小时11.下列哪项是错误的选项（）A、系统性红斑狼疮血小板减少B、过敏性紫癜出血时间延长C、银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血D、血栓性静脉炎多合并于白塞病E、化脓性肉芽肿易出血12.RA所致肺间质病变的临床特点是（）。A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状13.银环蛇咬伤致死主要原因（）A、循环衰竭B、DICC、呼吸衰竭D、肾功能衰竭E、肝功能衰竭14.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是（）。A、环磷酰胺B、5-FUC、环孢素D、硫唑嘌呤E、甲氨蝶呤15.免疫复合物介导的血管炎除外（）。A、过敏性血管炎B、荨麻疹血管炎C、显微镜下多血管炎D、冷球蛋白血症E、过敏性紫癜16.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）A、心室夺获B、房室分离C、P波与QRS波无关D、室性逸搏心律E、P-R间期17.男，56岁，因急性腹痛诊断为"急性肠梗阻"，入院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（）A、非手术内科保守治疗B、立即外科手术治疗C、积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D、积极抗休克，血压稳定后紧急手术E、边抗休克边手术治疗18.呼气末正压通气（PEEP）的作用有（）A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B、增加肺内分流，提高动脉氧分压C、增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D、提高肺顺应性，增加功能残气量E、降低呼吸作功，增加心排血量19.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）。A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血20.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。A、早期应用快作用抗风湿病药B、大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药第三卷一.参考题库(共20题)1.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）。A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤2.下列尿糖血糖说法正确的是（）A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病C、尿酮阳性仅见于糖尿病D、空腹血糖正常可以排除糖尿病E、餐后2小时血糖正常可以是糖尿病3.RA特异性皮肤表现是（）。A、皮下结节B、皮肤干燥脱屑C、褐色色素沉着D、局部溃破坏死E、局部肿胀疼痛4.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病（）。A、川崎病B、巨细胞动脉炎C、结节性动脉炎D、大动脉炎E、风湿性多肌痛5.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（）。A、血肌酐升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病E、以上均是6.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）。A、系统性红斑狼疮（活动期）B、类风湿性关节炎C、白塞综合征D、混合性结缔组织病E、紫癜性肾炎7.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）。A、压痛明显B、结节的存在表示疾病处于非活动期C、结节大小一定D、分布不对称E、质地软8.急性上消化道出血最常见的病因（）A、溃疡病出血B、应激性溃疡C、食管静脉破裂出血D、胃癌E、胆道出血9.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病10.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。A、ASKB、类风湿因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗体11.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（）。A、4项B、6项C、3项D、5项E、2项12.下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）。A、血小板减少B、类风湿性关节炎症状C、脾肿大D、中性粒细胞增多E、淋巴结肿大13.紫外线的波长范围是（）A、180～400nmB、200～400nmC、180～460nmD、290～400nmE、290～460nm14.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）。A、阿司匹林B、非甾体类抗炎药C、甲氨蝶呤D、强的松E、大剂量丙种球蛋白15.心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）A、异常QRS波群前长间隙B、室性融合波C、起始向量D、异常QRS波群呈右束支阻滞图形E、以上都不是16.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）。A、系统性红斑狼疮B、白塞综合征C、干燥综合征D、过敏性紫癜E、混合性结缔组织病17.关于变应性血管炎治疗不正确的是（）。A、有感染积极治疗感染B、可试用氨苯砜治疗C、内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素D、无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱E、绝对不能应用免疫抑制剂18.下列关于类风湿因子说法正确的是（）。A、在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断19.西方老年人最常见的血管炎病是（）。A、风湿性多肌痛B、结节性多动脉炎C、大动脉炎D、颞动脉炎E、显微镜下多血管炎20.平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）A、pH迅速下降B、pH下降和PaC02的升高呈线性关系C、由于肾不能迅速代偿，HC0不应该发生大