2024年职业病学主治医师(代码：314)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年职业病学主治医师(代码：314)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢(bothlowerlimbs)紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis)D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎请看正确答案：D原发性干燥综合征2.下列关于职业病论述错误的是A.职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度引起的疾病B.职业性有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害出现的疾病C.职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力(workingcapacity)D.政府规定，职业病享有劳动保障待遇E.职业性有害因素直接引起的疾病均称为职业病请看正确答案：D政府规定，职业病享有劳动保障待遇3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体请看正确答案：C抗ds-DNA抗体解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强。4.女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有A.脉压增大B.腹胀，水肿C.心尖搏动明显减弱D.颈静脉怒张E.心前区闷，呼吸困难请看正确答案：E心前区闷，呼吸困难5.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是A.中毒B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.糖尿病昏迷D.脑血管(cerebrovascular)意外E.癫痫大发作(grandmalepilepsy)请看正确答案：E癫痫大发作6.外来化合物的免疫毒性作用A.不遵循剂量-反应关系B.一定遵循剂量-反应关系C.不一定遵循剂量-反应关系D.不一定能引起免疫应答E.以上都不是请看正确答案：C不一定遵循剂量-反应关系解析：本题考核免疫毒性的特点。剂量-反应关系是毒理学的重要的基本理论。如果外来化合物与机体有害作用存在因果关系，则应该有明确的剂量一反应(效应)关系。但免疫毒性中变态反应是例外，不一定遵循毒理学中剂量-反应关系规律，因为变态反应的发生与受试化合物的抗原性及机体特殊易感性有关。本题的正确答案为C。7.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A.中毒B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.糖尿病昏迷D.脑血管(cerebrovascular)意外E.癫痫发作请看正确答案：D脑血管意外8.腹水形成因素A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高请看正确答案：A白蛋白合成减少9.下列对间歇热的叙述正确的是A.体温升至39℃，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃请看正确答案：B体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。10.急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是A.及时使用阿托品B.及时使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸(artificialrespiration)E.输液请看正确答案：B及时使用解磷定二.填空题(共10题)1.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是请看正确答案：D甲泼尼龙冲击治疗2.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒()请看正确答案：D有创机械通气3.某男患者，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症(irremediabledisease)而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持(alwayskeep)积极、耐心、和蔼的态度，一方面(ontheonehand)反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面(ontheonehand)精心治疗，获得患者信任。在患者主动配合下，通过中西医结合治疗，使患者好转出院。这个患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在这个患者的治愈过程中，以下哪点说法不够准确()请看正确答案：D医务人员的权威性是至高无上的4.某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施本病例的治疗原则是请看正确答案：E对症治疗延长寿命5.女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退(lossofmemory)、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问请看正确答案：B职业接触史6.患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。最合适的治疗方案是请看正确答案：A手术切除解析：半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央有时见"脐样"龛影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。7.尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。吸入下列化学性粉尘可引起全身中毒的是请看正确答案：D铅、锰、砷解析：4.粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：(1)无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅(硅酸盐)等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。(2)有机性粉尘：包括植物性、动物性和人工有机生粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。(3)混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变(如凝聚性、附着现象等)，并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。8.尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。吸入下列金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着的是请看正确答案：E以上答案均正确解析：4.粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：(1)无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅(硅酸盐)等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。(2)有机性粉尘：包括植物性、动物性和人工有机生粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。(3)混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变(如凝聚性、附着现象等)，并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。9.某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状化验检查的重点项目(keyproject)是请看正确答案：B血液系统10.患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的