2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.尺神经支配区域及损伤后表现不包括（）A、支配手的小鱼际肌群和拇内收肌B、支配一、二蚓状肌C、损伤后出现猿手及Froment征阳性D、损伤后虎口区感觉缺失E、损伤后骨间肌萎缩2.下肢骨折引起整个肢体外旋时，其最可能的部位是（）A、股骨颈在髋关节囊内骨折B、股骨转子间骨折C、股骨干骨折D、股骨髁部骨折E、股骨骨折3.患者，男，45岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。查体：L1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示L1椎体压缩1／2，向后成角畸形及半脱位。最好的治疗方法是（）A、卧床休息B、股骨头置换术C、全髋关节置换术D、抗感染治疗E、口服激素治疗4.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，腰椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查（）A、腰椎4-5CTB、核素骨扫描C、肌电图检查D、X线片腰椎左右斜位片E、抽血化验抗"O"、血沉、黏蛋白、类风湿因子5.患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（）A、血尿常规B、胸部X线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本一周蛋白测定6.前臂双骨折，桡骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是（）A、肱三头肌牵拉B、肱二头肌牵拉C、肱二头肌及旋后肌牵拉D、旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉E、旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉7.患者，男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤8.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是（）A、手法复位，小夹板外固定B、手法复位，外固定支架固定C、手法复位，管型石膏外固定D、切开复位，内固定E、持续骨牵引9.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于几周（）A、1B、2C、3D、4E、510.拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行（）A、单纯缝合术B、中厚皮片移植术C、带蒂皮瓣移植术D、带血管蒂游离皮瓣移植术E、Z成形术11.女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。关于该病手术治疗下列正确的是（）A、骨段假体置换B、病灶周围纤维膜，软骨帽C、纤维膜，软骨帽，病骨D、纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜E、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔12.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥（）A、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引菠D、全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E、术前使用抗结核药物2～4周13.患者，男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。容易发生的并发症是（）A、前臂缺血性肌挛缩B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、正中神经损伤14.止血带使用不当造成的最严重的后果是（）A、患肢麻木B、患肢剧烈疼痛C、伤口出血不止D、休克E、患肢坏死15.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗措施是（）A、避免负重B、加强活动C、固定于功能位D、行关节融合术E、物理疗法16.患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中，出现概率最小的体征是（）A、后仰挤压试验（+）B、腰骶部压痛（+），放射（-），椎旁肌轻度痉挛C、双侧直腿抬高试验（-），加强（-）D、双侧膝跟腱反射正常E、足背动脉搏动减弱17.患者，男，22岁。足球比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后2小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声。膝立即感到无力，但膝关节不负重下能屈伸活动。经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是（）A、半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、外侧副韧带损伤D、前交叉韧带损伤E、后交叉韧带损伤F、髌骨骨折G、髌腱断裂H、胫骨平台骨折18.女性，16岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。若患者一般情况良好，生命体征正常，骨折端移位明显，无尿，首选处置是（）A、补充血容量B、导尿C、补充血容量同时导尿D、急诊手术开放复位内固定E、持续牵引19.男性，20岁，右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为（）A、骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血E、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛20.骨关节结核病灶清除术适应证包括（）A、病灶内有大块死骨或大脓肿B、窦道长期不愈C、脊柱结核伴有截瘫D、单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者E、病人全身症状较重，中毒反应明显者第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，50岁。左肩疼痛1个月余，向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。查体：左肩肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。最可能的诊断是（）A、左肩关节软组织伤B、左肱骨近端不完全性骨折C、左肋软骨炎D、左肩关节周围炎E、颈椎病2.患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。如果采用手术治疗，应采取的手术方法为（）A、高位胫骨截骨B、关节镜下滑膜切除术C、人工全膝关节置换术D、关节切开滑膜切除术E、膝关节融合术F、骨软骨移植术3.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的（）A、骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B、膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C、膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂D、断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂E、此期X线片上骨折线已消失4.男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。应诊断为（）A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌劳损E、腰椎滑脱5.原发性骨质疏松的诊断标准是（）A、骨基质减少为主B、骨矿物质减少为主C、骨基质和骨矿物质等比例减少D、皮质骨变薄E、松质骨密度减低6.大脑性瘫痪的基本特征是（）A、受累部位的肌张力增加B、反射亢进C、运动失调D、部分病例的智力较迟钝，且有听、视、讲等感觉障碍E、可出现病理征阳性7.9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是（）A、创伤性关节炎B、关节强直C、缺血性肌挛缩D、骨化性肌炎E、关节僵硬8.下列关于疲劳骨折错误的是（）A、损伤部位疼痛逐渐加重B、局部有反常活动C、X线检查2周内可见骨皮质中断，以后由于骨痂出现而不清晰D、体检局部常有轻度隆起E、早期诊断X线检查阴性时可行核素骨显像9.女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A、痛点封闭B、手术治疗C、按摩推拿D、理疗E、卧床休息10.男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏．右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）A、急性腰扭伤B、急性腰椎小关节功能紊乱C、腰椎弓根峡部骨折D、腰4-5椎间盘突出E、腰5～骶1椎间盘突出11.女性，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，L4-5右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示L4-5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物12.男性，42岁，双髋关节疼痛2年，加重3个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。初步诊断（）A、双髋类风湿关节炎B、创伤性滑膜炎C、两侧股骨头缺血性坏死D、结核性骸关节炎E、创伤性骨关节炎13.患者，男，50岁，骨肿瘤患者，血清总蛋升高，A／G倒置，蛋白电泳显示βγ球蛋白升高，这时最可能是（）A、骨肉瘤B、前列腺癌骨转移C、尤文氏瘤D、骨巨细胞瘤E、骨髓瘤14.Smith骨折远端移位方向是（）A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向掌侧移位15.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（）A、波动感最明显处B、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C、于脓肿外周健康皮肤处D、于脓肿高位处E、只要能抽出脓液，进针部位不限16.下述哪项检查为阳性结果时，即可确诊新生儿的先天性髋脱位（）A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性17.发生近端应力遮挡最大的假体是（）A、近端喷涂非骨水泥股骨柄B、骨水泥股骨柄C、全涂层股骨柄D、无涂层股骨柄E、远端喷涂股骨柄18.患者，男，35岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮髌试验（+），McMurray征（），抽屉试验（），轴移试验（），关节穿刺可见深色血性粘液。该病人最可能的诊断为（）A、血友病B、色素绒毛结节性滑膜炎C、滑膜软骨瘤病D、骨性关节炎E、半月板损伤19.下列骨折中，哪些骨折不要求解剖复位（）A、锁骨骨折B、尺骨干骨折C、股骨干骨折D、胫骨平台骨折E、腓骨骨折20.关于椎间隙感染下列错误的是（）A、多起病缓慢，偶尔出现寒战高热B、常有明显的神经根刺激症状C、腰椎多见D、X线检查椎体边缘可出现反应性硬化E、治疗以手术行病灶清除术为主第三卷一.参考题库(共20题)1.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。手术方法首选（）A、螺钉固定B、钢丝固定C、张力带固定D、丝线荷包缝合E、钢板固定2.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是3.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）A、现场急救、医院治疗、术后随访B、清创缝合、骨折固定C、血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形D、牵引、复位、内固定E、复位、固定及功能锻炼4.肘关节脱位常为（）A、前脱位B、后脱位C、左脱位D、右脱位E、骨折+脱位5.下段胸髓位于（）A、与相应的椎骨平面相差1节B、与相应的椎骨平面相差3节C、与相应的椎骨平面相差2节D、胸椎10-12E、胸椎12至腰椎16.对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的（）A、X线平片不能显示出椎管内受压情况B、凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT、检查C、CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失程度D、CT片不能显示出脊髓受损情况E、MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿7.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（）A、触诊足背动脉B、B超检查小腿和足的运动C、观察小腿和足的肿胀情况D、检查小腿和足的感觉及运动E、X线检查8.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的（）A、连续观察2周、骨折处不变形B、局部无压痛及纵向叩击痛C、上肢向前平举1kg重物，持续1分钟D、局部无反常活动E、下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30步9.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止（）A、骨不连B、前臂旋前功能障碍C、肘关节曲伸功能障碍D、腕关节曲伸功能障碍E、损伤性骨化10.患者，男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T136．8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A、化脓性关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、髋关节滑膜炎E、结核性滑膜炎11.髌骨横骨折，造成的原因可能是（）A、间接暴力B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病12.患者，男性，43岁。因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L4、5椎间隙右侧旁开1．5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该病人应考虑（）A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第3腰椎横突综合征13.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（-），AS0200，ESR54mm／h。该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下是由于（）A、肺纤维变性B、心瓣膜病变C、驼背畸形引起腹式呼吸受限D、肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限E、间质性肺炎14.患者，女，60岁，外伤一天，左下肢缩短，足外旋50度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为（）A、左髋臼骨折B、左股骨头骨折C、左股骨颈骨折D、左股骨转子间骨折E、左股骨干骨折15.男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。该患者经上述治疗后，复查X线片示大转子上移4cm，颈干角90°，骨折线模糊。发生此种情况的主要原因是（）A、外展牵引的重量及角度均不够B、没有进行手术切开复位内固定C、未进行功能锻炼D、未进行髋人字石膏外固定E、未穿丁字鞋16.女性，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（）A、髁型人工膝关节B、铰链式人工膝关节C、铰链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、单髁型人工膝关节17.关于单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（）A、多见于年轻人，多发生于干骺端B、治疗可采用手术切除C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少18.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不