2023子宫颈高级别上皮内病变

随着人们对健康的关注度越来越高，两癌筛查的普及率也逐渐增加，越来越多的宫颈早期病变被检查出来。”我这种宫颈病变是啥情况?是不是癌啊?我离宫颈癌到底还有多远?”,有些人检查发现了宫颈高级别病变便惶惶不可终日，似乎比得了宫颈癌还可怕。那宫颈高级别病变到底是什么呢?今天我就带你一起认识认识它。子宫颈高级别上皮内病变的分类：子宫颈高级别上皮内病变包括高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位腺癌(AIS)。HSIL包括子宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)2级和3级，主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染后引起，细胞有明显的异型性，核分裂象增多。AIS(原位腺癌)/HG-CGIN(高级别子宫颈腺上皮病变)是子宫颈腺癌的前驱病变，绝大部分AIS与高危型HPV感染关系密切，特别是HPV16、18亚型感染，50%的二、转归(得了这病危险吗?)1、子宫颈鳞状上皮内病变研究表明，在CIN2中，50%患者会在两年内自然消退，32%持续存在，只有18%进展；<30岁年轻女性则有60%消退、23%持续以及11%进展。文献报道，CIN3具有更高进展为癌的风险，模型估计未经治疗的CIN3,平均13年有15%～23%会发展为浸润性癌，终身风险为40%。2、子宫颈原位腺癌具体的进展率和逆转率仍不清楚。子宫颈腺上皮病变的早期病变同样依赖于筛查，但细胞学诊断子宫颈AIS的准确性仅约50%,78%的AIS或浸润腺癌可表现为细胞学和HPV检测均阳性，故推荐HPV和细胞学联合检测。从临床发现AIS到发展为早期浸润癌，通常间隔时间至少是5年。三、治疗方法(办法总比困难多)1.宫颈锥切：最常用的CKC(宫颈冷刀锥切术)、LEEP(宫颈环形电切术)。2.消融治疗：即物理治疗，包括冷冻治疗、激光治疗和电凝治疗等，但是须有严格的适应证：(1)转化区和病灶完全可见；(2)宫颈管内无组织学证实的高级别上皮内病变；(3)全部病变在可治疗范围内。四、如何管理(具体情况具体分析)子套资以种性治疗/深赔性治疗”每6个月随访一次≤25岁：T,附通镇检喜储访2年，妇住一时间出现CINB或CN²持续2年，建议切除性治疗如费意用性，每年TT州PV检测，共3年，持续阴性，每3年精访1次，持续至少25年海疗后6个月TCT*HPV子宫颈原位腺癌(AIS)的管理流程然后每年1次，持续2年；1、子宫颈HSIL锥切术后的随访管理(1)无论切缘状态如何，推荐治疗6个月后行基于HPV的检测，HPV检测阴性者，推荐间隔12个月的检测。连续3次阴性，间隔3年、持续至少25年随访；超过65岁、已完成25年的随访，只要健康条件允许可继续接受间隔每3年的随访。HPV检测阳性者，需阴道镜检查。(2)年龄>50岁且内口切缘阳性者，优先选择再次施重复子宫颈的切除可以接受全子宫切除术。2、AIS切除性治疗后的随访管理(1)AIS切除性标本切缘阳性者，必须再次实施切除性手术以期获得阴性切缘。对于重复切除后切缘仍阳性者，不建议进行保留生育的管理。(2)切除性标本切缘阴性者，推荐治疗后间隔6个月的子官颈联合筛查和颈管取样，至少持续3年，然后每年1次、持续至少2年。对于连续5年的随访结果均为阴性者，可接受每3年1次无限期的筛查随访。(3)妊娠者在监测期间HPV检测和子宫颈内取样结果持续阴性，分娩后如有保留生育的愿望可以继续监测。否则，优先选择在分娩结束后行子宫切除。宫颈高级