乳腺癌教学课件

乳腺癌教学课件汇报人：XX2024-01-16乳腺癌概述乳腺癌的临床表现乳腺癌的诊断方法乳腺癌的治疗方法乳腺癌的预后与随访乳腺癌的预防与健康教育contents目录01乳腺癌概述定义乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。要点一要点二发病率全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。定义与发病率指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。非浸润性癌炎性乳腺癌、佩吉特病。其它罕见癌从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段，根据形态的不同，分为二类。早期浸润癌其组织形态上与分化不成熟的癌相似，但在生物学行为上则与分化不成熟的癌不同。浸润性特殊癌包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌。浸润性非特殊癌0201030405乳腺癌的病理类型乳腺癌的确切原因至今尚无定论。因为乳腺癌病因学涉及到多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下列一些因素有关。包括内分泌因素、遗传和家族史、放射线、乳腺良性疾病以及生活方式与饮食等。发病原因包括月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。危险因素发病原因及危险因素02乳腺癌的临床表现乳房肿块多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。早期症状与体征乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。晚期症状与体征恶病质综合征当乳腺癌侵犯到周围组织时，可引起局部疼痛、水肿等问题；若癌细胞进入血液或淋巴系统，可形成远处转移，导致相应器官的功能障碍或丧失。此外，乳腺癌患者还可出现恶病质综合征，表现为食欲不振、消瘦、乏力、贫血及发热等症状。转移情况乳腺癌的转移途径包括局部扩展、淋巴道转移和血道转移。局部扩展是癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延至周围组织；淋巴道转移是癌细胞经淋巴管扩散至淋巴结；血道转移则是癌细胞进入血液后随血流扩散至全身各器官。其中，腋窝淋巴结转移是乳腺癌最常见的转移方式之一。并发症及转移情况03乳腺癌的诊断方法

影像学检查乳腺X线摄影通过X射线对乳腺进行成像，能够检测出乳腺内的异常肿块或钙化灶。超声检查利用超声波在乳腺组织中的反射和传播特性，形成乳腺内部结构的图像，可发现乳腺内的异常回声区。磁共振成像（MRI）通过强磁场和射频脉冲对乳腺进行成像，对软组织分辨率高，可发现微小的病灶。使用细针对乳腺肿块进行穿刺，取得少量组织进行病理学检查，以明确肿块的性质。细针穿刺活检空心针穿刺活检切除活检使用空心针对乳腺肿块进行穿刺，取得较多组织进行病理学检查，提高诊断的准确性。将乳腺肿块完整切除后进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准。030201组织学检查03循环肿瘤细胞（CTC）检测通过检测外周血中的肿瘤细胞，评估乳腺癌的转移风险和预后。01基因突变检测检测乳腺癌相关基因的突变情况，如BRCA1/2基因等，以评估患者的遗传风险和预后。02肿瘤标志物检测检测血液中与乳腺癌相关的肿瘤标志物，如CEA、CA15-3等，用于辅助诊断和监测病情。分子生物学检查04乳腺癌的治疗方法乳房单纯切除术仅切除乳房组织、乳头、部分皮肤和胸大肌筋膜，适用于非浸润性癌、微小癌、湿疹样癌限于乳头者。乳腺癌根治术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，适用于早期乳腺癌且肿瘤未侵犯胸肌筋膜的患者。乳腺癌扩大根治术在根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结，适用于肿瘤已侵犯胸肌筋膜或腋窝淋巴结转移的患者。乳腺癌改良根治术保留胸大肌和胸小肌，或仅保留胸大肌，同时切除腋窝及锁骨下淋巴结，适用于微小癌或临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。手术治疗用于手术后，以防止局部复发。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况等因素，确定放射治疗的剂量和范围。术后放射治疗用于手术前，以缩小肿瘤、提高手术成功率。通常与化疗联合使用。术前放射治疗放射治疗用于手术后，以消灭可能残留的癌细胞。根据患者的病理分期、年龄、身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。用于手术前或放射治疗前，以缩小肿瘤、提高手术或放射治疗的效果。通常与靶向治疗或免疫治疗联合使用。化学治疗新辅助化疗辅助化疗免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。生物治疗利用生物制剂或生物技术，调节机体的生物学反应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。包括单克隆抗体、基因治疗等。免疫治疗及生物治疗05乳腺癌的预后与随访早期乳腺癌患者预后较好，晚期患者预后较差。肿瘤分期无淋巴结转移的患者预后较好，有淋巴结转移的患者预后较差。淋巴结转移情况肿瘤越小，预后越好。肿瘤大小预后因素及生存期预后因素及生存期低级别肿瘤预后较好，高级别肿瘤预后较差。激素受体阳性的患者预后较好，激素受体阴性的患者预后较差。HER2阴性的患者预后较好，HER2阳性的患者预后较差。综合治疗如手术、放疗、化疗、靶向治疗等能够改善患者的预后。组织学分级激素受体状态HER2状态治疗方式随访时间01一般建议患者术后2年内每3个月随访1次，3-5年内每6个月随访1次，5年后每年随访1次。随访内容02包括体格检查、乳腺X线摄影、B超、CT、MRI等影像学检查，以及肿瘤标志物等实验室检查。注意事项03随访期间应注意观察患者病情变化和复发情况，及时发现并处理并发症和转移灶。同时，要加强对患者的健康教育和心理支持，提高患者的自我保健意识和能力。随访策略与注意事项心理干预乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理干预和治疗。常用的心理干预方法包括认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭治疗等。生活质量改善措施乳腺癌患者在治疗期间和随访期间需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。同时，可以参加一些有益身心的活动，如瑜伽、冥想、音乐疗法等，以缓解身心压力和提高生活质量。此外，家属和社会也应该给予患者更多的关爱和支持，帮助患者走出心理阴影，重返社会。心理干预及生活质量改善措施06乳腺癌的预防与健康教育避免有害因素尽量避免长期接触有害化学物质，如某些化妆品、洗涤剂中的有害成分。减少放射线暴露，避免长期过度暴露在紫外线下。健康生活方式倡导均衡饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。同时，鼓励适量运动，保持健康体重，避免肥胖。乳腺自查教授女性正确的乳腺自查方法，定期自查有助于及早发现乳腺异常。一级预防措施推广乳腺癌筛查项目，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声等检查手段，以便早期发现乳腺癌迹象。乳腺癌筛查针对乳腺癌高危人群，如家族遗传史较强、曾患乳腺良性疾病等，加强监测和管理，提供个性化预防措施。高危人群管理一旦发现乳腺异常或疑似乳腺癌症状，应尽早就医，进行专业诊断和治疗。及时就医二级预防措施知识普及技