1.5T肾脏规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（1.5T）肾脏患者摆位：扫描前，禁食禁水四小时仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管线圈中心对准胸骨箭突与肚脐连线中点，使用8CHBodyArrayUpper,三平面定位图像上观察肾脏既不能偏上也不能偏下，确保肾脏位于线圈的中心嘱患者练习呼气末屏气摆位照片：肾脏规范化扫描方案：13-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏气校准扫描3RTrAxT2fsFRFSE横断面呼吸触发T2FSE扫描4RTrAxDWI横断面呼吸触发DWI扫描5BHOAxfsT1屏气横断面同反相位双回波6BHCorFSFiesta屏气冠状面压脂Fiesta7RTrOCorfsT2LongTE冠状面压脂重T2WI8BHAxLAVAMask屏气横断面LAVA蒙片9BHAxLAVA+C屏气横断面LAVA三期动态增强10BHCorLAVA+C屏气冠状面LAVA增强3-plLocBHCalibrationScan三平面定位图像上观察肾脏既不能偏上也不能偏下，确保肾脏位于线圈的中心。大范围全视野覆盖，FOV中心位于解剖中心。呼气末屏气扫描，屏气线保持水平，否则重新扫描。注意，必须是呼气末屏气扫描。在扫描整个过程中，屏气方法要保持一致（无法屏气者可捏紧鼻孔和嘴巴），这是影响图像质量的关键因素。三平面定位图像：校准扫描定位方法图像：RTrAxT2fsFRFSE扫描方法：在冠状面上定位，保全双侧肾脏；如果要从肾上极扫描至膀胱，请分成两个序列分别划线扫描冠状位中调节到肾显示最大层面，包住双肾。注意由于呼吸，膈肌运动将导致肾脏位置上下移动，最高层的定位线应略超过左肾上缘矢状位中调整定位线位置，尽量偏前，以防止因为患者吸气鼓腹而导致定位线不能包全，产生卷折伪影图像参数特点：肾脏T2扫描采用压脂T2序列，TE时间较长临床应用：常规T2、T1均可清楚显示肾脏的形态和结构，均可清楚显示肾脏的皮、髓质界限（以T1效果更佳）除了可以显示肾脏病变外，T1结合T2压脂还可以清楚显示肾癌瘤栓和腹膜后淋巴结转移肾癌RTrAxT2fsFRFSE，病例肾盂结石RTrAxDWI扫描方法：在冠状面上定位，保全双侧肾脏；如果要从肾上极扫描至膀胱，请分成两个序列分别划线扫描冠状位中调节到肾显示最大层面，包住双肾。注意由于呼吸，膈肌运动将导致肾脏位置上下移动，最高层的定位线应略超过左肾上缘矢状位中调整定位线位置，尽量偏前，以防止因为患者吸气鼓腹而导致定位线不能包全，产生卷折伪影。图像参数特点：B值越高，图像SNR越差对磁场均匀性要求高图像质量受胃肠道空气、食物影响，有磁敏感伪影临床应用：肾脏占位时应该时行DWI扫描，b值可根据需要增加。B值增加会降低SNR，减少扫描层数有研究认为：肾皮、髓质ADC值在左右方向最高，而上下方向最低，可能与血管在左右方向的搏动、肾小管吸收、分泌和尿液的流动有关肾癌RTrAxDWI，病例肾盂结石BHOAxfsT1扫描方法：在冠状面上定位，保全双侧肾脏；如果要从肾上极扫描至膀胱，请分成两个序列分别划线扫描。冠状位中调节到肾显示最大层面，包住双肾。注意由于呼吸，膈肌运动将导致肾脏位置上下移动，最高层的定位线应略超过左肾上缘矢状位中调整定位线位置，尽量偏前，以防止因为患者吸气鼓腹而导致定位线不能包全，产生卷折伪影。图像参数特点：在压脂的T1序列上，肾脏呈稍高信号。亦可采用同相位反相位双回波序列，判断病灶范围和病灶内有无脂肪成份。临床应用：常规T2、T1均可清楚显示肾脏的形态和结构，均可清楚显示肾脏的皮、髓质界限（以T1效果更佳）除了可以显示肾脏病变外，T1结合T2压脂还可以清楚显示肾癌瘤栓和腹膜后淋巴结转移肾癌BHOAxfsT1，病例肾盂结石BHCorfsFiesta扫描方法：冠状面扫描，肝脏位于扫描中心添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧如果屏气困难，扫描一半层数暂停。非压脂扫描，屏气时间短图像参数特点：FIESTA序列对磁场均匀性要求比较高，参数调整尽可能使TR比较短序列为T2/T1加权，液体（动脉、静脉、胆管）均为高信号，脂肪被抑制。临床应用：肾脏位于扫描中心，加shimvol。如果屏气困难，扫描一半层数暂停序列为T2/T1加权，液体（动脉、静脉、胆管）均为高信号，脂肪被抑制。无需注射对比剂，即可观察血管性病变；观察肿瘤血供；观察泌尿系统疾病注意，肾脏内的实质性病灶，与肾实质之间对比度在此序列上比较差肾癌BHCorfsFiesta，病例肾盂囊肿RTrOCorfsT2LongTE扫描方法：薄层压脂冠状面T2扫描，呼吸间隔4-5左右，注意观察有效TR应大于10000ms，扫描层数24层左右图像参数特点：此序列对于显示肾脏微小病变非常重要，对于观察肾盂内的微小占位亦有作用肾脏周围的呼吸运动伪影较重，拍片时放大1.5倍而将周围组织隐去临床应用：此序列对于显示肾脏微小病变非常重要，对于观察肾盂内的微小占位亦有作用TE时间较长，为重T2WI，故除肾脏外腹腔内其余组织信号衰减较严重肾癌RTrOCorfsT2LongTE，病例肾盂囊肿BHAxLavaMask&+C扫描方法：轴位动态增强扫描，在冠状面T2图像上定位增强后序列复制LAVA蒙片定位增强时一般用20毫升造影剂，2毫升/秒注射速度。注射开始计时，十五秒进行屏气后动脉期扫描，首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束图像参数特点：动脉期图像，腹主动脉、肾皮质为高信号，脾呈花斑状，肝内动脉血管为高信号，肝实质为中低信号，门脉或下腔静脉不显影门脉期图像，门脉高信号，肝实质强化信号增高，脾脏均匀强化临床应用：肾脏为富血供器官，皮质和髓质