《静脉用药调配中心（室）》流程设置与管控

《静脉用药调配中心（室）》

流程设置与管控《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生部办公厅卫办医政发〔2010〕62号有前言与十四条内容组成第四条主要是房屋、设施和布局要求（设计、设施与工艺流程）医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS）PIVAS-工作目标为临床治疗提供静脉输液加药服务，确保临床输液安全使用。防止患者因使用了有微生物、内毒素、微粒污染和有给药错误问题的输液药物而受到的伤害。

PIVAS-工作内容与流程设置PIVAS工作内容：

1：确保输液加药的无菌性

2：防范与减少用药错误

3：做好药品管理中山医院PIVAS工作流程图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架PIVAS-流程人流物流信息流PIVAS-人流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架PIVAS-人流更外衣、换工作鞋进工作区域药师接收、审核、打印、编序医嘱药师配方、核对，交给护士护士核对，冲配药师最终核对，安排送往病区普通药物冲配最后核对成品包装清点数量，登记后，专车送病区关键管理环节净化环境的人员管理无菌配置管理多次核对程序建立人员管理人体的各个部分都会散发微粒，人在洁净区移动速度超过洁净空气流速时，也会把微粒带入洁净区。洁净室内的发尘量，90%左右来自人员。进入洁净间，必须洗手；要穿洁净服、戴口罩、手套等，包裹人体；行动要规范，无大幅度的动作；洁净区内不许化装与佩带饰物（黄金准则）。无菌配置资料显示：几乎所有的输液感染，都与因接触而引起的外源性污染有关；外源性污染物多数报道称：其来源于皮肤/肠道微生物；输液感染源于无技术的接触，无菌配置实质就是一项无接触技术。四要素：人、洁净空间、无菌技术、管理流程国际现行标准的设计要求AS2386.1CytotoxicDrugcleanroomAS2639生物安全柜多次核对程序拆药上架核对配方过程核对冲配前核对冲配后核对发送前再核对PIVAS-物流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架PIVAS-物流申请领药验收入库贮存保养拆药上架配方、冲配、送入病区药库建设要求1、常温库（15--25℃）阴凉库（15--20℃）冷藏区（2--8℃）冰箱组成2、相对湿度70％左右（超过时,使用去湿机）3、药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等有各自相对独立的作业空间；4、药架、不锈钢拆药桌等俱全；药品管理(1)数量（金额）管理

1、每日药品领用、出库管理按前一日药品使用的105%领用

2、拆药、上架过程管理做好破损记录

3、每日盘点管理管理目标：即时库存管理药品管理(2)药品质量管理

1、进货验收管理（药厂资质、拆箱验看）

2、贮存环境管理（冷藏、阴凉、普通）

3、效期管理（进出有序）

4、特殊药品管理（毒药、危害药物等）管理目标：保证药品良好PIVAS-信息流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架PIVAS-信息流医生开立医嘱护士转录医嘱药师接收、审核、打印、编序医嘱错误医嘱返回（撤消）审方打印医嘱编序审什么？PIVAs常见的医嘱给药错误一：配伍禁忌二：载体选择不当三：给药浓度过高四：单次给药剂量过大五：给药时间错误六：中西药相互作用七：TNA处方错误八：其它错误

容易出现使用错误的药物1：抗菌药物

剂量浓度时间间隔载体选择2：抗肿瘤药物

剂量浓度时间间隔注射水溶解3：Kcl注射液

剂量浓度

(使用广泛、危险性高)4：中药注射剂

单独使用剂量浓度5：TNA

六大营养物质6：心脑血管药物不断完善信息系统PIVAS管理系统提升进一步开发合理用药监测系统电子病例系统无线流动查房车条码与腕带系统等PIVAS-流程管理要素所

有

工

作

要

记

录流程设置的意义可建立各个环节的制度与操作规范各个工作环节条块清楚各个环节