医院管理中的经济统计分析

医院管理中的经济统计分析四川大学华西公共卫生学院阎正民2006.10.25根本内容我国卫生经济研讨开展卫生经济根本概念卫生经济根本方法医院管理中常见的经济目的及其意义我国卫生经济研讨开展八十年代开场的卫生经济学意义、需求供应、本钱效益九十年代的中国卫生经济网络师资培育、开展学会、扩展交流、市场九十年代的卫生行政部门“旗舰培训〞筹资、医院与市场、疾病经济负担2000年后的卫生经济评价医疗市场的特殊性、工程评价、宏观根本内容我国卫生经济研讨开展卫生经济根本概念卫生经济根本方法医院管理中常见的经济目的及其意义卫生经济分析中本钱本钱：是指社会在实施某项医疗卫生任务过程中所耗费的全部资源的货币表示〔全部资源指人力、财力、物资等的资源耗费〕。按照不同的分析要求可以对本钱进展不同分类。固定本钱与变动本钱固定本钱：是指在一定时期和一定效力范围内不受医院/医疗效力业务量变化影响而坚持不变的本钱。变动本钱：指在医院/医疗效力过程中那些随效力量的添加与减少而呈正比变化的那些本钱。直接本钱和间接本钱直接本钱：是指与医疗卫生效力或其工程有直接关系的本钱，即是说这种本钱是可以追踪到各个既定的医务任务对象，它与其他任务或工程对象没有关系间接本钱：指多种医疗卫生效力任务或工程共同发生的、不能直接记入到某一项医疗卫生效力任务中的那些本钱。间接本钱需求几项有关任务经过分摊后才干记入到某项效力的本钱中去。本钱分摊分摊的根本原那么是“受害原那么〞分摊时要求站在一定的根底上确定分摊方法或分摊系数可以根据详细分摊内容选择按运用面积、按人员数、或按运用时间进展分摊，也可以按照经济资源耗费量的比例进展分摊本钱与费用医疗效力本钱是医疗卫生效力过程中所耗费的全部资源的归集医疗卫生效力费用是提供医疗卫生效力各项活动、资料等所必需发生的实践支出在测算本钱时我们运用实践开支的费用作为医疗卫生效力的本钱记录效果与效益效果：是指有效力动所产生的符合安康目的的结果。在医疗效力中，普通运用发病/患病率、治愈率、好转率、死亡率、疾病管理率、疾病知识知晓率、安康行为、人均期望寿命等目的表示效益：医疗卫生效力所产生的符合安康目的的结果的货币表现方式外部收益：某一疾病治疗行为所产生收益的社会价值超越那些计划出钱的人对改行为价值的估量货币的时间价值货币有时间价值问题：普通社会经济情况下，今年的1万元到明年应该多于1万元，因此，今年的1万元比明年的1万元更值钱。贴现：把未来的货币值换算成如今的货币值的过程叫贴现。简单的方法是运用银行利率进展计算根本内容我国卫生经济研讨开展卫生经济根本概念卫生经济根本方法医院管理中常见的经济目的及其意义本钱效益分析〔CBA〕医疗效力的本钱效益分析是指进展某项医疗效力任务所产生的效益〔安康效果的货币表达〕的现值与为该项任务所进展的全部投入的现值的比较分析。它可以直接用于医院投入的经济结果分析从长期看，只需当效益大于它所耗费资源的时机本钱时，才是资源的有效分配利用本钱效果分析〔CEA〕当资源投入的产出采用效果目的〔非货币目的，例如：慢阻肺的治疗带来肺心病患病率的减少〕作为衡量规范来表达时，安康效果与本钱之间的比较分析即是本钱效果分析。本钱效果分析普通用于评价目的一样的不同治疗方案之间的差别，不太适用于单一医疗效力工程的本身比较。根本内容我国卫生经济研讨开展卫生经济根本概念卫生经济根本方法医院管理中常见的经济目的及其意义医院的投入人力资源：例如每床医师人数、每床护士人数、每床卫技人员数、专科以上人员所占比例(表投人人力的学历层次)等。物力资源：例如每床固定资产总值、每床流动资产总值、每床建筑面积、每床专业设备总值等。财力资源：每床差额补助金额、每床专项补助金额等医院的经济效益收支情况：包括人均业务收入、人均业务支出、医疗收益率、药品收益率等。病人费用：包括平均每门诊人次费用、平均每急诊人次费用、平均每住院床日费用、每门诊人次药费、药费占总费用的比例、甚至每床药品费、药费占总费用比例、检查治疗费所占比例等。资源利用：如总资产收益率、每万元固定资产业务收入、每床位业务收入、净资产收益率、固定资产增值率等。管理效率假设需求单独丈量医院的管理效率，也可以关怀：管理费用占总支出比率、应收账款周转率，存货〔如药品、耗材〕周转率、固定资产周转率、款待礼品费用占总支出〔或总收入〕的比例医院的社会产出医疗质量：治愈率、好转率、病死率、无菌手术甲级愈合率、入院出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、院内感染率等——可以用于表达效果医疗效率：任务数量目的〔例如门诊人次、住院人次、病床运用率、病床周转率等〕——不宜用于表达效果医院的社会产出社会产出：安康、劳动力修复无法以人群安康目的为医院产出结果可以运用单病种人均费用、平均床日费、人均……费用、每大型设备检查效益：阳性检出率、可以设计平均每阳性检出本钱〔或收入〕医院经济分析与统计一切医院经济目的必需明确概念一切医院经济目的必需清楚涉及的参数和计算方法将参数表达为统计目的将常规统计表中没有的参数作为医院内部统计目的进展定期搜集进展年度分析和时间序列察看举例