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文档简介

单位工伤认定申请书一、申请人基本信息申请人姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：所在单位：职务：二、事故基本信息事故发生时间：事故发生地点：详细经过：伤亡情况：证人姓名及联系方式：医院名称及联系方式：三、事故相关证据及材料1.医院诊断证明：请提供相关医院的诊断证明书，包括伤情描述、诊断结果和治疗方案。2.医学证明文件：提供与事故相关的医学证明文件，如X光片、CT扫描报告等。3.事故现场照片：提供事故发生地点的照片，以证明事故发生的实际情况。4.其他相关证据：请提供其他与事故相关的证据材料，如证人证言、事故报告等。四、申请理由及陈述请在此部分详细陈述事故发生前、发生时及事故发生后的经过，包括事故的原因、事故造成的伤害及其对生活和工作的影响等。实事求是地阐述，并提供有关证据进行支持。五、申请人签字在此确认申请内容的真实性，并承诺提供真实可靠的证据和材料。申请人签名：日期：六、单位负责人或人力资源部门审批意见在此填写单位负责人或人力资源部门的审批意见，包括对申请事故的了解情况、对申请人工伤认定申请的认可和支持等。单位负责人（签名）：日期：七、工伤认定机构办理意见在此填写工伤认定机构的办理意见，包括对申请事故的调查结果、对申请人工伤认定的结论等。工伤认定机构负责人（签名）：日期：八、附注在此部分填写其他需要补充说明的事项，如申请人需提供的其他材料、联系方式等。以上为单位工伤认定申请书的范本，请在实际申请中根据具体情况进行填写。在申请过

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