“三高”共管规范化诊疗中国专家共识2023解读

“三高”共管规范化诊疗中国专家共识2023解读血糖和(或)血脂控制目标值，确定启动药物治疗的时机，优化治疗方案和进险、体重、低血糖风险和药物的生活另式干预共识指出，三高共管的干预策略主要包括生活方式干预和药物治疗。所有患者都应采用生活方式干预，包括合理膳食、减少钠盐摄入、增加身体运动、控制体重、不吸烟、不饮酒等措施。而药物治疗主要包括以下三个方面：高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。根据患者的总体风险水平选择降压药物，实现血压达标；同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病，降低总体心血管事件和全因死亡的风险。ACEI/ARB/ARNI、CCB、BB、利尿剂均可作为一线降压药物，优选一日一次的长效降压药物，以有效控制24h血压。A+降糖药物A+BA+BC、A、D降糖药物2型糖尿病患者应选择安全、有效、能使血糖达标并维持达标的降糖药物，二甲双胍是大多数2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本患者，治疗方案中应包括能降低心肾风险药物，如钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和(或)胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),详细推第一阶段EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(AC),0m)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(R),a/)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(>),a)测EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up4(+H),EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up4(+H),证)获益的量ACEI/ARB)量ACEI/ARB)至透析或肾移植若AA1于目标.白体标EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up3(GL),未)EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up3(LP),到)EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up3(-),出)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(R),者)*EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up4(肽),拉)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up4(肽),：GLP)和高中未列出者).EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(中的漏洞并调整治),识别和处理影响目)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(案),现)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(；),的)注2:达格列净说明书：1)起始用于eGFR≥25ml/min/1.73m2CKD人群；2)eGFR低于注4:达格列净起始用于eGFR≥25ml/min/1.73m2CKD人群血脂异常的药物治疗——降低LDL-C是关键↓<1.8,且较基线降幅>50%↓↓↓降幅>50%↓↓(mmol/L)↓共识指出，“三高”共管需要统筹各方资源，健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制。因不同区域的医疗机构分布情况不同，可根据实际情况调整各机构的等级归属、分工和职责。通过互联网、数字化和信息化等手段促进各级医疗机构之间的密切协作，共同做好“三高”患者的全程管理。