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文档简介
基本医疗保险不予支付项目一、服务项目类 (1)挂号费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。(2)检查治疗加急费、自请特别护士费、上门服务费等特需医疗服务费。(3)病历工本费和复印费、微机查询(含磁卡)与管理费、各种帐单工本费等。二、非疾病治疗项目类(1)各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、祛斑、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。(2)各种整容、矫型(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗,如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。(3)糖尿病决策支持系统、睡眠监测系统、微量元素监测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查诊疗项目。(4)各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。(5)各种健康体检、各种预防保健性的诊疗项目。(6)各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。三、治疗设备及医用材料类(1)细胞刀、正电子发散段层装置PET、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。(2)眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢透镜、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、热敷袋、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。(3)各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)、理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。(4)采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。(5)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。四、治疗项目类(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。(2)除肝脏、肾脏、心脏及瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、脐血移植外的其他器官或组织移植。(3)无痛胃镜及其他无痛检查、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床、术后连续镇痛等)、前列腺增生微波(射频)治疗等。(4)镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等。(5)气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、睡吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等铺助治疗项目。(6)各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。(7)各种性病药品、治疗、住院费(艾滋病除外)。(8)各种科研、教学、临床验证的诊疗项目。五、不予报销的医疗服务设施:就诊交通费、救护车费、空调费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、水电气费、温馨病房、陪伴床、饮水机费、膳食费、消毒费、一般专项护理费、生活用品、生活护理费、其他生活服务费等。六、其他不予支付的情形(1)在非定点医疗机构诊治的医疗费用(就近抢救的除外)。(2)中断缴费期间发生的医疗费用。(3)因打架、斗殴、违法、犯罪、自伤、自残、自杀、酗酒、吸毒、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目。(4)出国和赴港、澳、台地区开会、进修、讲学、考察、洽谈、探亲、旅游期间在境外发生的诊疗项目。(5)挂名住院、冒名住院和弄虚作假的医疗费用。(6)出院未按规定量带药(出院带药规定3-7天)和与出院诊断不符的药品费用;出院时预收出院后续治疗费。(7)未按规定办理转院手续发生的医疗费用。(8)健康疗养和未经批准的康复疗养发生的医疗费。(9)因工伤(职业病)按工伤保险有关规定办理。(10)未纳入物价政策管理的项目;国家和省、市医保政策规定的其他不属于报销的费用。(11)各种原因引起有第三方责任人承担医疗费用的情形。(12)其他各种不应按基本医疗保险报销的情形。七、本医疗机构常规自费项目:膳食费、一次性卫
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