气管插管基本功课件

姜桢气管插管前的准备AirwayAssessmentEquipment&PatientPreparationMaskVentilationIntubationConfirmationOtherChoice气管插管用具的准备喉镜气管导管及管芯牙垫喷雾器吸引器插管用具

喉镜、气管导管及管芯、牙垫

插管器械

喉镜、气管导管、牙垫

McCoyLaryngoscope插管器械

气管插管LMlist开放气道的方法仰头抬颈仰头举颏抬举下颌开放气道的方法：托起下颌开放气道的方法：托起下颌放置口咽通气道放置口咽通气道口咽通气道de不准确放置Tooshort

鼻咽通气道Insertiontechnique鼻咽通气道de放置

气管插管方法经口明视插管经鼻腔盲探插管气管插管时机清醒麻醉诱导后常用的

镇静、麻醉性镇痛药、肌松药镇静药

安定咪唑安定乙托咪酯右美托嘧啶异丙酚肌松药琥珀胆碱米库氯铵罗库溴铵阿曲库铵维库溴铵

肌松药分类去极化类：琥珀胆碱

*突触后膜呈持续*作用开始时出现肌颤

*不能以新斯的明桔抗

非去极化类：米库氯铵、罗库溴铵等

*占据突触后膜上的受体

*乙酰胆碱量不变，但不能发挥作用

*抗胆碱酯酶药新斯的明可以桔抗经口明视插管经鼻盲探插管经口明视插管借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。

经鼻盲探插管插管时保存自主呼吸，将导管插入到鼻腔，根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向，再将导管插入气管内1.头正中、稍后仰或修正位2.左手撑开口腔3.右手持镜由口腔的右边放入到正中位，当喉镜移向口腔中部时，舌头便自动被推向左侧4.伸入镜片，看到悬雍垂，挑起会厌，暴露声门5.右手持管，将导管尖插入声门4～5cm6.拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜7.接麻醉机，听诊两肺呼吸音一致后固定托面罩和手控呼吸

先进行过度通气提高氧合和排除过多的二氧化碳、去氮

两人合作

托面罩和维持呼吸尽可能大

地翻开嘴手持喉镜由嘴的右角伸入镜片舌头应该被推向左侧别掀头！将喉镜向上、前、平提显露声门显露声门Glottic

openingArytenoid

cartilageTongueEpiglottisValleculaVocal

cordAnatomyLaryngocopyGrade声门显露的等级声门显露的等级气管内插管不正确的置喉镜不正确的持、置喉镜不正确的置喉镜—过深TooDeep

！气管插管

拿管的手势拿插管的手势管芯太伸出显露出声门后，导管

先由右口角伸入，再进入声门InserttheEndotrachealtubeHookintothevc确认导管是否进入气管1.声门显露，看见导管进入气管。这是判断导管正确在位最可信赖的“黄金标准〞。2.胸廓运动及听诊呼吸音对称3.白雾样变化4.呼吸机呼吸囊运动5.PETCO2监测6.脉率—氧饱和度〔SpO2)经口腔气管内插管的

导管尺寸和深度AgeInternalDiameter(mm)CutLength(cm)Full-terminfant3.510Children4

+

(

Age

/

4

)12

+

(

Age

/

2

)Adult:FemaleMale7

-

7.57.5

-

8.020

~

2222

~

24气管解剖Capnograph气管导管的固定气囊