出院病历归档管理规定模版

第页共页出院病历归档管理规定模版第一章总则第一条为规范医疗机构的出院病历归档管理工作，确保病历的完整性、准确性和安全性，提高病历归档的效率和质量，制定本管理规定。第二条本管理规定适用于所有医疗机构的出院病历归档管理工作。第三条出院病历是医疗机构对患者进行诊疗和治疗的重要记录，涉及到患者的健康和安全，医疗机构应严格按照相关法律法规规定对出院病历进行归档管理。第四条出院病历归档管理工作包括病历的收集、整理、归类、索引、存储、借阅和销毁等环节。第五条医疗机构应建立健全出院病历归档管理制度，明确责任部门和人员，落实管理措施，确保出院病历的安全和可控。第二章出院病历的收集第六条出院病历的收集是指医疗机构根据患者诊断治疗的需要，收集相关的医务人员记录的信息和资料。第七条医疗机构应建立完善的信息管理系统，确保出院病历的自动化收集，并进行统一管理。第八条医疗机构应明确出院病历的收集原则和流程，确保收集的信息和资料的准确性和完整性。第九条医务人员应及时记录患者的病情和治疗过程，并确保记录的准确和完整。第十条医务人员在进行诊疗和治疗过程中应根据规定的要求进行书写和记录，不得随意涂改或删除记录内容。第三章出院病历的整理和归类第十一条出院病历的整理是指医疗机构对收集到的出院病历进行分类、整理和汇总的过程。第十二条医疗机构应按照规定的要求对出院病历进行分类和归类，确保病历的整洁和易于查阅。第十三条医疗机构应统一制定出院病历的分类和归类标准，明确每个类别的具体要求。第十四条医疗机构应配备专门的人员负责出院病历的整理和归类工作，并定期进行培训和学习，提高整理和归类的质量和效率。第四章出院病历的存储第十五条出院病历的存储是指医疗机构将整理和归类好的病历进行安全存放的过程。第十六条医疗机构应建立专门的存储室，配备合格的设备和设施，确保出院病历的安全和保密。第十七条出院病历的存储应符合相关法律法规和行业标准的要求，确保病历的可读性和完整性。第十八条医疗机构应制定病历的存储管理制度，明确存储的规范和要求，增加病历的存取和防护措施。第十九条出院病历的存储室应设有专门的管理人员，负责病历的存放和管理工作，并进行定期的巡检和维护。第五章出院病历的索引和借阅第二十条出院病历的索引是指医疗机构对存储的病历进行编目和整理的过程。第二十一条医疗机构应建立完善的病历索引制度，确保病历的检索和查阅的准确性和便捷性。第二十二条医务人员在进行病历的索引工作时应遵守相关规定，确保病历的编目和整理的准确性和完整性。第二十三条医疗机构应制定病历的借阅管理制度，明确借阅的程序和要求，增加病历的使用和防护措施。第六章出院病历的销毁第二十四条出院病历的销毁是指医疗机构对已达到保存期限的病历进行销毁的过程。第二十五条医疗机构应制定病历的销毁管理制度，明确销毁的程序和要求，确保病历的彻底销毁和防护。第二十六条医疗机构应根据法律法规的规定，确定病历的保存期限，及时对过期的病历进行销毁处理。第二十七条医疗机构应设立专门的销毁室，配备合格的设备和设施，确保病历的安全销毁。第七章法律责任第二十八条医疗机构有关部门和人员在出院病历的归档管理工作中，如果违反相关法律法规和本管理规定的规定，造成患者的损害的，应承担相应的法律责任。第八