超声医学科主治医师相关专业知识模拟题15

超声医学科主治医师相关专业知识模拟题15、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。紧邻于肾后方的肌肉是腰大肌腹外斜肌闭孔内肌腹横肌臀肌答案：A［解答］紧邻于肾后方的肌肉腰大肌。说来，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角不超过TOC\o"1-5"\h\z45°30°40°35°60°答案：E［解答］肠系膜上动脉一般在第1腰椎水平处分出，与腹主动脉呈50°〜60°角。胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压迫综合征胃左静脉受压迫综合征右肾静脉受压迫综合征肠系膜下静脉受压迫综合征下腔静脉受压迫综合征答案：A［解答］胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压迫综合征，好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4~7岁，多发年龄见于13~16岁。左肾上腺位于胃底、左肾、下腔静脉之间左肾、脾脏、结肠脾曲之间腹主动脉、脾脏、左肾之间左肾、腹主动脉、左膈角之间左肾、胃窦、左腰肌之间答案：C［解答］左肾上腺呈月牙形，位于腹主动脉外侧、脾脏内侧、左肾上极内前方。下列不属于肝脏脏面左、右纵沟内的结构的是静脉韧带胆囊窝下腔静脉沟肝固有动脉肝圆韧带答案：D［解答］肝固有动脉走行于肝十二指肠韧带内，肝十二指肠韧带不属于肝脏脏面左、右纵沟内的结构。库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列说法不正确的是左内叶背侧由镰状韧带将S1及S4分开尾状叶为S1右前上段为S8左内侧叶为S4右后叶下段为S6答案：A［解答］国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名。具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶(S1)及左内叶(S4)分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下2个区域，故肝脏可分为8个区域。故A为正确答案。下列哪项不是超声所指的肝脏弥漫性病变急性病毒性肝炎粟粒样肝脓肿肝硬化血吸虫性肝病弥漫型脂肪肝答案：B［解答］肝脏弥漫性病变常见的有弥漫性非特异性肝大、肝萎缩、急性病毒性肝炎、肝硬化、血吸虫肝病、脂肪肝、淤血性肝大。而粟粒样肝脓肿不属于肝脏弥漫性病变。下面哪一项不属于肝血管瘤的病理分型毛细血管瘤海绵状血管瘤血管内皮细胞瘤硬化型血管瘤血管内皮细胞肉瘤答案：E［解答］肝血管瘤的病理分型毛细血管瘤、海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、硬化型血管瘤。下列哪项是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤肝脂肪瘤肝腺瘤肝血管平滑肌脂肪瘤肝母细胞瘤肝血管瘤答案：D［解答］儿童最常见的肝脏恶性肿瘤为肝母细胞瘤。下面对肝硬化结节的描述，不正确的是无包膜高回声结节无声晕弱回声结节对周围血管有挤压答案：E［解答］肝硬化是一种肝脏弥漫性病变，其结节一般对周围血管无挤压。关于脾脏的测量，以下不正确的是脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉显示横断面图像，可测量其横径脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径答案：A［解答］脾厚径为自脾门垂直于脾对侧缘的距离。下列哪项不是门静脉高压症的超声表现门静脉内径V13cm脾大侧支循环形成脾静脉增宽，分支增多肠系膜上静脉增宽＞10mm答案：A［解答］门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽＞13mm，严重者可达20mm或更高。以下关于胆道系统的解剖，错误的是肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成胆道系统分为胆管系统和胆囊两部分肝内胆管由毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管汇合而成胆囊属于肝外胆系答案：B［解答］左右肝管属于肝内胆系。关于胆囊结石的描述，以下不正确的是均为强回声团泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带后方可无声影可随体位改变依重力方向移动壁内结石形成"彗星尾征”，改变体位时不移动答案：A［解答］胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者间声阻抗差特别大，即表现为强回声。但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石或结石嵌顿于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的存在。关于肝内胆管结石的描述，以下不正确的是阻塞部位近端的小胆管扩张肝外胆管可轻度扩张强回声光团沿肝管走行分布肝内出现后伴声影的强回声光团合并感染时肝内常可见多发小脓肿答案：A［解答］肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位远端的小胆管扩张。先天性胆管囊状扩张症不需和下述哪种疾病相鉴别先天性双胆囊肝门部肝囊肿胆囊管囊状扩张小网膜囊肿胰腺假性囊肿答案：E［解答］先天性胆管囊状扩张症鉴别的主要依据是它沿胆管主支分布并与近端胆管相通，在与先天性双胆囊鉴别时，双胆囊的一端为盲端，而先天性胆总管囊肿两端均与胆管相连，根据形态及脂餐试验等可鉴别。而胰腺假性囊肿位于胰腺，与肝脏和肝内外胆管无明显关系。下列说法不正确的是胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后胆总管从胰头背外侧穿过脾静脉是胰腺体、尾部的界标胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕胰体前方隔小网膜囊与十二指肠相邻答案：E［解答］胰体前方隔小网膜囊与胃相邻，其余皆正确。急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，该超声表现的病理基础是胰腺组织化脓胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润胰腺周围的渗出液影响胰腺周围组织水肿胰腺组织出血答案：B［解答］急性胰腺炎时胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润使胰腺在超声上回声明显减低，甚至表现为无回声，与其后方脾静脉和门静脉回声类似。下列关于胰腺囊肿的描述，不正确的是胰腺假性囊肿较真性囊肿多见胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种胰腺假性囊肿形成后也可自发消失假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，内壁含有上皮细胞真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性囊肿答案：D［解答］胰腺假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，内壁没有上皮细胞。下列关于胸膜腔的描述，不正确的是是壁胸膜和脏胸膜之间的潜在腔隙由壁、脏胸膜相互移行构成正常时其内可见少量液体呈细带状无回声积液多先见于肋膈角处正常时即使采用高频探头扫查也难以显示答案：C［解答］胸膜腔是一对完全封闭的浆膜囊，正常状态下，两层胸膜之间相贴甚近，仅含有微量浆液。下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述，哪一项是错误的心尖位于胸腔右侧心室位置互换，左心室在右，右心室在左侧肺动脉与右心室连接主动脉与右心室连接心房位置互换，左心房在右，右心房在左侧答案：D［解答］镜面右位心是指左心室在右侧，右心室在左侧，左心房在右侧，右心房在左侧，心尖位于右侧胸腔，但心房与心室以及心室与大动脉的连接关系不变。心输出量与心搏出量的正确关系是心搏出量和心输出量都与心率无关心搏出量在数值上大于心输出量心搏量不变时，心输出量随心率的增加而增加心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低心搏出量在数值上与心输出量相等答案：C［解答］心输出量(C0)=心搏出量(SV)x心率，心搏量不变时，心输出量随心率的增加而增加。肺动脉瓣血流的多普勒频谱的特点是收缩期为正向，舒张期为负向，尖峰形状收缩期出现，负向，单峰持续全收缩期，负向，正弦波形状舒张期出现，双峰形状，正向收缩期正向，双峰，舒张期负向，波峰圆钝答案：B［解答］收缩期肺动脉瓣血流频谱呈负向窄带波形，上升支与下降支近于等腰的三角形频谱。关于左向右分流的主动脉窦瘤破裂(流向右心室流出道)的彩色多普勒血流显像描述，正确的是显示有血流信号从窦瘤流向冠状动脉显示有血流信号从窦瘤流向肺动脉显示有血流信号从右心室流向窦瘤显示舒张期、收缩期均有从窦瘤流向右心室流出道的信号显示收缩期有血流信号从窦瘤到右心室，舒张期有血流信号从右心室流向窦瘤答案：D［解答］主动脉窦瘤破裂的彩色多普勒：右心室流出道可探及源于主动脉窦的双期五彩镶嵌色的连续性高速分流血流信号。在单发右位心（右旋心）的二维超声检查中，下列符合其所见的是心房、心室位置正常，心尖在右胸腔心房、心室位置正常，心尖朝右主动脉瓣位于肺动脉瓣的右前方心房反位，心室右袢（正常位置），心尖朝右心房正位，心室左袢（反位），心尖朝右答案：E［解答］右旋心又称单发右位心，心脏的主要部分位于右侧胸腔，心脏轴线指向右方，心尖朝右，心房正位，内脏正常位。有关肺动脉瓣口的描述，正确的是肺动脉瓣口与右心室流入道直接相连肺动脉瓣口向下通过宽大的右心室流入道与右心室相连肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成动脉瓣由3个瓣叶组成，分别为左瓣、右瓣和后瓣肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成答案：C［解答］肺动脉与右心室流出道相连，动脉口有三个半月形瓣膜，瓣叶分别为左瓣、右瓣和前瓣。测量肺静脉频谱，取样容积置于A俭【」突下四腔心切面，左下肺静脉心尖五腔心切面，右下肺静脉胸骨旁四腔心切面，左上肺静脉心尖四腔心切面，右上肺静脉以上均不对答案：D［解答］测量肺静脉血流一般选取心尖四腔心切面，取样容积通常置于右上肺静脉，因其血流方向基本与声束平行，能准确地检测肺静脉血流频谱。胸骨旁左心室长轴M型收缩期主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣正常开放间距为38〜48mm27〜37mm16〜26mm5〜15mm以上均不对答案：C［解答］正常主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣开放间距为16〜26mm,当主动脉瓣狭窄时其开放间距常小于15mm。左心血液的主要循环途径是血液从腔静脉到右心房再到右心室血液从外周动脉再到毛细血管、再经外周静脉回腔静脉血液从肺动脉到肺静脉血流从左心室到主动脉再到外周动脉、毛细血管网、静脉系统，最后经腔静脉回右心房血液从右心房到左心房再到主动脉答案：D［解答］人体血液循环分为大循环（体循环）和小循环（肺循环），左心血液循环是大循环，循环途径即血流从左心室到主动脉再到外周动脉、毛细血管网、静脉系统，最后经腔静脉回右心房。左、右心室壁的心肌厚度的区别是左右心室壁心肌厚度一致左心室心肌厚度小于右心室心肌厚度右心室心肌厚度为左心室的2倍右心室心肌厚3〜5mm，左心室心肌厚7〜9mm左心室心肌厚度约为右心室的3倍答案：E［解答］左心室壁心肌厚度为：男8〜12mm，女8〜11mm；右心室壁心肌厚度为3〜5mm。室间隔膜部的叙述，以下错误的是室间隔膜部位于主动脉右、无冠瓣下方膜部为室间隔缺损的少发部位位于室间隔的上缘，面积不超过1cm该区域菲薄，缺乏肌性组织三尖瓣隔侧尖附着缘将室间隔膜部分为两部分答案：B［解答］室间隔缺损一般分为三型，膜部及膜周部型、流出道型及肌部型。膜部及膜周部型多见。心脏超声检查常用部位中，用的较少的部位是胸骨左缘区剑突下区心尖区胸骨右缘区胸骨上窝答案：D［解答］一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区，而剑突下区和胸骨上窝也是常用的扫查部位。关于主动脉与肺动脉的描述，下列叙述正确的是肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉进入肺脏主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成主动脉起自左心室，发出左、右动脉A+C答案：E［解答］主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方移行为主动脉弓，再向下移行为胸主动脉、腹主动脉。肺动脉由右心室发出后，分为左、右肺动脉进入肺脏。肺静脉的脉冲多普勒频谱中，出现负向波（AR波）的时期是心房的收缩期心房的舒张期心室的快速射血期心室的等容舒张期心室的快速舒张期答案：A［解答］肺静脉血流频谱为三相波,心电图P波之后出现一小的负向波（AR波）是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。有时在探测二尖瓣口或左心室流出道血流频谱时,会出现两种时相不同、方向相反的血流信号,使频谱变形,原因是主动脉瓣有反流二尖瓣有反流由于取样容积位置不当，随心脏舒缩，同一取样位置在舒张期为二尖瓣口的血流,而收缩期成为左心室流出道的血流所致探测部位有双期逆向血流局部有异常血管痿答案：C［解答］当取样容积置于二尖瓣口及左心室流出道交界处时，收缩期可录及到左心室流出道的负向、单峰、层流的血流频谱；舒张期可录及到二尖瓣口的正向、双峰、层流频谱。因此，在探测这两个位置的血流频谱时，要注意取样容积的位二尖瓣轻度狭窄时，二尖瓣口面积为V1.0cm21.0〜1.5cm21.5〜2.0cm22.0〜2.5cm2>2.5cm2答案：C［解答］本题属于记忆题，正常二尖瓣口面积为4cm2；极轻度狭窄：2.0〜2.5cm2；轻度狭窄：1.5〜2.0cm2；中度狭窄：1.0〜1.5cm2；重度狭窄：V1.0cm2。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，彩色多普勒显示瓣口处可见红色明亮、细窄的射流束，射流束可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关瓣口形状瓣口面积瓣膜钙化程度瓣膜增厚程度以上都是答案：B［解答］风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶会发生粘连狭窄，依据粘连位置的不同，血流从左心房流入左心室时，彩色多普勒成像常可形成不同形状的射流。引起急性重症二尖瓣关闭不全的原因，下列哪一项最常见风湿性心瓣膜病腱索断裂乳头肌功能不全感染性心内膜炎心肌梗死答案：B［解答］急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌、腱索、二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。超声显示主动脉瓣反流频谱的最佳切面是胸骨旁左心室长轴切面胸骨旁或心尖五腔心切面胸骨旁大动脉短轴切面心尖四腔心切面胸骨旁四腔心切面答案：B［解答］胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉瓣反流的血流束与声束夹角小，测值较准确。关于肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现，以下哪些不是二尖瓣前叶收缩期向前运动主动脉瓣收缩中期部分关闭左心室流出道狭窄常见三尖瓣反流室间隔明显增厚答案：D［解答］肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：①室间隔明显增厚，左心室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左心室后壁之比为1.3〜1.5；②室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；③SAM征(+),即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左心室流出道内径变窄(V20mm)；④主动脉瓣收缩中期部分关闭；⑤左心室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈"匕首状”；⑥左心房常增大，左心室腔内径减小；⑦常伴有二尖瓣反流。重度肺动脉高压时，室间隔缺损分流方向主要为室水平左向右分流室水平右向左分流室水平双向分流室水平无分流房水平分流答案：C［解答］重度肺动脉高压时，室间隔缺损分流方向主要为室水平的双向分流。有关高血压性心脏病的描述，以下错误的是为原发性和继发性两种各种肾脏病变可引起病程较长的患者可出现左心室肥厚左心房可轻度增大与遗传无关答案：E［解答］高血压性心脏病分为原发性和继发性两种。高血压性心脏病左心房可轻度增大，左心室内径正常或高限，右心房室内径在正常范围。室间隔与左心室后壁增厚（或轻度增厚），运动幅度及增厚率偏强。原发性高血压性心脏病可能与遗传、交感神经兴奋性和内分泌系统功能异常有关。超声诊断胃肠穿孔的主要依据是平卧位时，在腹腔积液的基础上，检出腹腔游离性气体胃内大量内容物胃底静脉扩张迂曲肠管内大量积液胃壁明显增厚答案：A［解答］平卧位时，在腹腔积液的基础上，在肝前间隙腹腔积液处，可检出腹腔游离性气体，其超声特点是在无回声区内见点状或线状闪烁样强回声，后伴多重反射。与胃小弯侧相邻的脏器是脾脏左肾胰腺肝左叶肝右叶答案：D［解答］胃小弯侧和胃