郭宇 NICU的三个一

目录NICU的一个“患者平安目标〞NICU的一个“医院感染控制重点环节〞NICU的一个“家庭化护理新模式〞重症监护病房生命因疾病或伤害受到威胁的危重急症病人高水平的封闭式的监测和连续性高质量的治疗和护理帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力降低感染率减少ICU住院天数减低死亡率NICU的效劳对象NICU存在的护理风险工作人员应急能力有差异窒息、误吸口头医嘱多仪器故障NICU院内感染管路滑脱NICU病人转运停电、停气非方案性拔管交接班问题病人身份识别压疮病人告知职业防护护理病历书写用药平安新生儿科医疗护理风险环节丧失婴儿、抱错婴儿〔未进行身份识别〕烫伤、坠地误吸窒息静脉输液部位渗漏及坏死用药、输血错误院内感染皮肤损伤根底护理问题病情观察不及时新生儿身份识别双份手腕带、信息填写正确出入院时与患儿家属共同核对信息确认患儿家属身份留取正确资料〔身份证复印件〕患儿出入院时留取脚印与家属确认出生时告知要标准：何时、何人、怎么告知2021患者平安十大目标JCI标准下病人平安管理的目标目录NICU的一个“患者平安目标〞NICU的一个“医院感染控制重点环节〞NICU的一个“家庭化护理新模式〞

NICU医院内感染

WHO估计约有500万新生儿死亡，其中58%发生在开展中国家

由感染引起的死亡每年约有160万，或占新生儿死亡的40%监控NICU严重医疗相关事件：医院感染(占79%)最常见主要危险因素：低出生体质重、胎龄小、住院时间长、中心静脉置管、机械通气等针对高危因素进行NICU感染的预防很有必要LigiI,Iatrogeniceventsinadmittedneonates:Aprospectivecohortstudy[J].Lancet,2021NICU医院内感染新生儿医院感染的危害引起发病及死亡的重要原因使住院时间延长和住院费用增加影响患儿的远期预后爆发流行是衡量NICU医疗质量的重要指标PayneNR,etal.Pediatrics2004NICU医院感染管理目标环境管理物品管理人员管理环境质量要求定期作室内的空气、物体外表的细菌培养及工作人员的咽拭子和手的细菌培养空气中细菌总数≤200cfu／cm3病室物体外表细菌总数≤5cfu／cm2工作人员手细菌总数≤5cfu／cm2不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌NICU人流物流图人员通道工作人员→工作人员通道→男、女更更衣〕→工作人员走廊→〔洗手〕层流病区家长→家长通道→探视→询问病情物品通道清洁物品→洁物电梯→清洁物品间门口→拆包→清洁物品间脏被褥、毛巾〔非感染类〕→打包间→污物电梯→洗衣房→消毒供给室脏被褥、毛巾〔感染类置于黄色垃圾袋〕→打包间→污物电梯→洗衣房〔消毒、清洗、烘干〕→消毒供给室〔消毒〕垃圾通道普通病房垃圾〔分袋收集〕→病区住走廊→污洗间→污物电梯→垃圾处理站隔离病区垃圾〔分袋收集〕→垃圾袋上分别再加套袋子→病区住走廊→污洗间→污物电梯→垃圾处理站工作区垃圾〔用黑色塑料袋收集〕→工作人员走廊→污洗间→污物电梯→垃圾处理站分区管理病房入口处应设置洗手设施和更衣区配备治疗室、配奶室、奶具清洗间、沐浴室、喂奶室等功能区；〔奶具清洗处理间不可以与衣物、洁具清洗在一起〕隔离病房：隔离室相对独立，独立设计通风系统，防止区域间空气的交叉污染；根据隔离疾病种类分为肠道隔离、呼吸道隔离等空气质量空气净化的病房：保持过滤器的有效使用，保证通风系统正常运转中央空调送风系统回风、送风滤网定期更换和清洗；维护、检测且有记录；各风口不得堵塞，以便空气流通物表管理物体外表如监护仪面板、仪器设备、听筒、鼠标、键盘、门把、病历夹、桌面等

喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴应一婴一用杯、匙、奶瓶奶嘴、盛奶器等清洗干净后，经压力蒸气灭菌后备用。消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封和枯燥的容器内保存，每日更换。所用容器每天更换并消毒奶具类生活物品的消毒接触新生儿的衣服、被褥、浴巾、小毛巾奶瓶、奶嘴用后及时清洗并高压消毒预防感染的关键—洗手

控制感染最简单、有效、方便，且最经济的方法就是洗手目录NICU的一个“患者平安目标〞NICU的一个“医院感染控制重点环节〞NICU的一个“家庭化护理新模式〞“以家庭为中心〞护理的概念框架美国儿童保健协会认为FCC使医护人员开始认识到高质量的儿科护理必须是以家庭为中心的工作模式患儿的家庭将完全地参与治疗过程医务人员尊重其家庭并给予足够的支持要求在患儿家长与医护人员之间建立起自由开放的沟通交流Workman博士：患儿总是要回家的，医护人员所做的一切就是为了让患儿回家后也能得到家庭很好的照料FCC的概念框架国外FCC的实践与开展戎艳鸣，楼建华.家庭为中心的护理模式在儿科的应用.解放军护理杂志，2006家庭的需要信息的需要消除不安和支持的需要陪在患儿身边的需要家庭为中心的护理的原那么尊严和尊重信息共享参与协作“以家庭为中心〞的全程照护模式家庭式病房环境色彩设施