病案科室管理制度_第1页
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文档简介

病案科室管理制度1.引言病案管理是医院管理的一个重要组成部分，病案科室是病案管理的核心部门。为了规范病案科室管理工作，提高管理水平，制定本制度。2.职责病案科室负责全院病案管理工作，具体职责如下：管理病历资料，保证其完整、准确、规范，及时分类存档；科学规划、组织、统计本院病案信息，做好统计报表；及时对病历中的问题和争议进行处理、协调和解决；开展病案核查工作，及时发现和纠正问题，防范医疗风险；开展病案教育工作，加强对相关人员的培训和教育；安排、督促医务人员完成病案书写。3.组织架构病案科室的组织架构如下：科室主任：全面负责科室管理工作；病案医师：负责审核病历资料、诊断编码、病案统计等工作；病案统计员：负责病案统计、汇总、报表制作；病案质控员：负责病案质控、核查、教育等工作；病案管理员：负责病案管理工作的具体实施。4.流程4.1病历书写流程（1）及时记录病情和治疗情况；（2）标准书写病历，正确填写基本信息；（3）在规定位置签字确认，手写签名不能涂改；（4）交病案科室审核。4.2病案审核流程（1）负责病案审核的医生应在规定时间内进行审核，并做好相关记录；（2）对发现的病历缺陷，应及时反馈给医生进行补充、完善；（3）对规范不当、存在病历造假嫌疑等问题，应立即上报院领导，并及时处置。4.3病案统计流程（1）对审核完毕的病历进行统计并分类存档；（2）对重点诊断、手术及医疗质量等内容进行统计分析；（3）根据相关规定制作病案统计报表。4.4病案质控流程（1）定期对病历进行质控，发现问题及时上报；（2）对问题进行分析、研究和解决，及时整改；（3）通过质控提高病历质量、防范医疗风险、提高医疗服务水平。4.5病案管理流程（1）病案管理员要做好病案档案管理工作，及时归档、更新病历资料；（2）对存储的病历资料进行分类、整理、管理；（3）对外开展病历查询、复印等工作，保护患者隐私。5.总结本制度明确了病案科室的职责及组织架构，规范了病历书写、审核、统计、质控和管理流

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