军队文职人员招聘护理学(习题卷74)

试卷科目：军队文职人员招聘护理学军队文职人员招聘护理学(习题卷74)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages军队文职人员招聘护理学第1部分：单项选择题，共90题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.关于医疗模式的理解，不正确的是()。A)人们关于健康和疾病的基本观点年0在出B)医学临床实践活动与医学科研的指导思想，理论框架C)人们主观的理论概指田ote田年D)与医学实践的发展水平相适应答案:C解析:[单选题]2.蛋白质的合成作用A)雌激素B)孕激素C)两者均有D)两者均无答案:D解析:[单选题]3.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A)溃疡病史B)严重上腹疼痛C)肝浊音区消失D)上腹部疼痛E)腹胀，尿少答案:C解析:[单选题]4.在乙类传染病中，需要按甲类传染病管理的是A)传染性非典型肺炎B)艾滋病C)登革热D)布鲁斯菌病E)流行性出血热答案:A解析:[单选题]5.患儿，男，8岁。6天前突起左髋剧痛，左下肢活动受累，伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏等全身症状。查体：急性重病容，贫血，体温38.9℃，脉搏110次/分，左大腿近端肿胀，深压痛，外观无异常。最可能的诊断是A)左髋关节急性类风湿关节炎B)左髋关节急性化脓性关节炎C)急性化脓性骨髓炎D)左股骨近端恶性肿瘤E)左大腿软组织炎答案:B解析:根据题干，患儿左髋剧痛，体温38.9℃，脉搏110次/分，左大腿近端肿胀，深压痛，可能的诊断是左髋关节急性化脓性关节炎。1.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐，局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。2.急性化脓性骨髓炎：骨端有疼痛、发热及压痛，数天后骨膜下脓肿形成，肿胀及疼痛加剧。脓肿破人软组织后疼痛减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显，有波动感。脓肿破溃可形成窦道。患儿为左髋剧痛，可排除左股骨近端恶性肿瘤、左大腿软组织炎。起病突然，体温38.9℃，可排除急性类风湿关节炎。故答案为B。[单选题]6.患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为A)大肠杆菌B)肺炎克雷白杆菌C)卡他莫拉菌D)铜绿假单胞杆菌E)不动杆菌属答案:D解析:[单选题]7.角膜反射消失见于A)意识模糊B)浅昏迷C)深昏迷D)昏睡E)嗜睡答案:C解析:[单选题]8.属于慢性骨髓炎的手术指征的是:A)有骨膜反应B)病变骨变粗C)有死骨D)局部红肿E)反复发热答案:C解析:[单选题]9.维生素D缺乏性佝偻病的病因主要是()A)单纯牛奶喂养B)内源性维生素D缺乏C)生长发育过快D)疾病的影响E)单纯母乳喂养答案:B解析:[单选题]10.阴道检查胎方位时结合囟门有意义的颅缝是:A)人字缝B)矢状缝C)冠状缝D)颞缝E)额缝答案:B解析:[单选题]11.NSAIDs的作用下列哪项表述不正确A)起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B)可以阻止风湿病病程的进展C)停药不久即可出现?反跳?或症状再现D)副作用发生率高E)只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效答案:B解析:[单选题]12.某护士正在为一位即将出院的患者讲解如何保护手臂上的留置针。此时护患关系处于A)准备期B)初始期C)工作期D)结束期E)熟悉期答案:D解析:护患关系发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段，初始期又称熟悉期，是护士和患者初识阶段。工作期是护士为患者实施治疗护理的阶段。结束期是经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复，可以出院修养的阶段，此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。本题患者已经好转，需要出院修养，护患关系处于结束期，选D。[单选题]13.抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少()A)10%～20%B)20%～30%C)30%～40%D)40%～50%E)50%～70%答案:B解析:急性肺水肿(常由急性左心衰引起)病人在吸氧时用的除泡剂是20%～30%的乙醇。[单选题]14.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是：A)生长发育快B)铁吸收障碍C)铁丢失过多D)先天储铁不足E)铁摄入量不足答案:E解析:[单选题]15.A.办公室A)手术间外走廊B)器械室C)手术间D)物品准备间E)属于非限制区的是答案:A解析:[单选题]16.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医生按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来，成为无话不说的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据以上描述，实习护士应该A)因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密B)拒绝为她保密的要求C)了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以应尊重患者的决定D)为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但一定要为患者保密E)遵守保密原则，不将患者真实情况告诉医生答案:D解析:[单选题]17.A.青霉素A)卡那霉素B)链霉素C)四环素D)头孢菌素类E)中毒性肺炎首选答案:A解析:[单选题]18.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是A)脑干肿瘤B)额部肿瘤C)垂体肿瘤D)侧脑室肿瘤E)第三、四脑室及其附近的肿瘤答案:E解析:[单选题]19.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A.6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PA)缺乏症B)海洋性贫血C)遗传性球形细胞增多症D)阵发性睡眠性血红蛋白尿E)自身免疫性溶血性贫血答案:E解析:[单选题]20.患者，男性，45岁，血压持续升高3天，住院检查。患者入院后，护士主动自我介绍，并帮助患者熟悉病区环境和病友。此时，护士与患者处于护患关系发展时期的A)熟悉期B)工作期C)协作期D)解决期E)结束期答案:A解析:护士与患者的初识阶段为初始期，亦称熟悉期。此期的主要工作是护士自我介绍，并向患者介绍环境(物理环境和社会环境)以建议相互了解和信任的关系。[单选题]21.肺结核病人服用两种以上抗结核药物最主要的原因是A)缩短疗程B)延缓耐药性的产生C)减少药物的副作用D)增加病人的耐受性E)减少用药的剂量答案:B解析:肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。联合用药可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。故本题选B。[单选题]22.磺脲类降血糖的作用机制是：A)刺激胰岛β细胞释放胰岛素B)增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C)抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶D)增加靶组织对胰岛素的敏感性E)与靶组织受体结合后产生效应答案:A解析:[单选题]23.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查肾区无叩痛，尿检红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为A)肾盂肾炎B)肾结核C)肾结石D)肾囊肿E)肾盂癌答案:E解析:[单选题]24.护士在实施吸痰时，正确的方法是A)小儿吸痰时，痰管要细，压力＜50kPaB)插管时，打开吸引负压C)吸痰时由浅向深处左右旋转D)每次吸痰时间不超过25秒E)对缺氧严重病人吸痰前可加大氧流量答案:E解析:1、使用吸引器之前须检查电源的电压与吸引器的电压是否相符，进气管与出气管的连接是否是正确的，吸引之前先检查吸引器效能是否良好。2、插入吸痰管之前，打开吸引器的开关。但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入到气管的一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应该自下慢慢上提，并左右地旋转，以吸净痰液，吸痰的时候吸痰管不能够上下移动，防止固定一处或是上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出之后，吸盐水（或清水）冲洗管内的痰液，以免阻塞。关闭吸引器的开关。3、一次吸痰不应该超过15秒（吸痰后清洁鼻腔、口腔）。同时要检查粘膜有无损伤。气管切开的患者更应注意无菌的操作。吸痰器吸痰的前后予加大吸氧的浓度，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适应停止操作。对缺氧严重病人吸前加大氧流量，预防窒息。[单选题]25.慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅A)应用糖皮质激素B)采用快速利尿剂C)口服或雾化吸入祛痰剂D)痰液黏稠者补液E)无力排痰者翻身拍背答案:B解析:慢性呼吸衰竭患者在氧疗和改善通气之前，必须使呼吸道保持通畅。处理方法如下：①用多孔导管将分泌物或胃内反流物吸出；②痰黏稠不易咳出，用溴己新喷雾吸入；③注人生理盐水稀释分泌物；④用支气管解痉剂扩张支气管；⑤给予肾上腺皮质激素吸入，缓解支气管痉挛；⑥纤维支气管镜吸出分泌物；⑦经鼻气管插管或气管切开，建立人工气道。大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，故不利于呼吸道通畅，故选B。解题关键：慢性呼吸衰竭处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O和纠正CO潴留，以及代谢功能紊乱。[单选题]26.冷疗减轻疼痛的机制是A)降低细菌的活力B)降低细胞的新陈代谢C)降低神经末梢的敏感性D)降低痛觉神经的兴奋性E)使肌肉、韧带组织松弛答案:C解析:减轻疼痛因为用冷可使局部血管收缩，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减低疼痛。同时，由于血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，因而减轻了组织肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛，常用于牙痛和急性损伤的早期。[单选题]27.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：A)高位溃疡较多见B)症状多数典型，多有餐后痛C)体重减轻、贫血较多见D)有时与胃癌不容易鉴别E)并发症发生率较高答案:B解析:[单选题]28.急性单核细胞白血病A)NAP强阳性B)t(9;22)(q34;q11)C)PAS阳性D)过氧化物酶阳性E)非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制答案:E解析:[单选题]29.消化系统疾病对症护理，错误的是A)呕吐停止后给予漱口B)上消化道大量出血者去枕平卧位C)严重呕血者暂禁食D)急性腹泻者给予少纤维素饮食E)阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食答案:E解析:【考点】消化系统疾病护理【精析】由于胆汁可以促进脂肪在小肠内的消化和吸收，阻塞性黄疸患者给予高脂肪饮食会加重病情，故E错误。本题其余选项均正确。【避错】本题部分考生易误选B，由于知识点混淆误选，本题A、B、C、D均为消化系统疾病的护理内容，E错误，因为高脂肪饮食可以加重黄疸。[单选题]30.1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是A)收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgB)收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgC)收缩压150～160mmHg，舒张压100～109mmHgD)收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgE)收缩压120～135mmHg，舒张压85～89mmHg答案:B解析:1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。[单选题]31.非语言沟通中手语是指A)指导性动作B)标记性动作C)调节动作D)适应动作E)情感表达答案:B解析:非语言沟通包括标记语言、动作性语言、物体语言。其中标记性语言如聋哑人的手语、旗语，交通警的指挥手势，裁判的手势，以及人们惯用的一些表意手势等。动作性语言：如饭桌上的吃相能反映出一个人的修养；物体语言：如总把办公物品摆放很整齐的人，能看出是个干净利落，讲效率的人；所以答案为B。解题关键：掌握非语言沟通的方式。[单选题]32.A.沉默A)提出闭合式问题引导谈话B)全神贯注C)参与D)核对E)护士与病人交流时，询问"您刚才说您每天起床时头晕，是吗?"，是应用了沟通交流技巧中的答案:E解析:[单选题]33.A.马鞍热A)稽留热B)弛张热C)回归热D)间歇热E)登革热的热型是()答案:A解析:[单选题]34.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为A)10％B)30％C)50％D)70％E)80％答案:C解析:[单选题]35.关于影响人的成长与发育的因素，下列哪项是错误的A)学校是提供正规教育及社会化的场所B)遗传因素是影响人类成长的重要因素C)学校是人自出生后与其接触最多、关系最密切的一个环境D)个体的成长与发展受宗教、文化、生活经验等因素的影响E)家庭是个人主要的生活环境，能提供恰当的刺激锻炼个体发展答案:C解析:[单选题]36.患者女．40岁。颅脑术后第2天，如需要更换卧位，正确的是A)先翻身，再换药B)先翻身再将导管安置妥当C)一人协助患者翻身D)卧于患侧E)注意观察导管是否有脱出答案:E解析:该患者为颅脑术后第2天，应取健侧卧位或平卧位。在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。手术后患者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。故正确答案为E。解题关键：掌握不同疾病患者翻身的注意事项。[单选题]37.A.大细胞性贫血A)小细胞低色素性贫血B)镰状细胞性贫血C)正细胞性贫血D)球形红细胞性贫血E)急性失血性贫血为答案:D解析:[单选题]38.男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适、查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是A)肝包虫病B)原发性肝癌C)肝囊肿D)肝脓肿E)肝血管瘤答案:B解析:[单选题]39.A.低盐饮食A)清淡饮食B)高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食C)普通饮食D)高脂饮食E)肝炎患者的饮食应是()答案:B解析:[单选题]40.张先生，40岁。因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成A)20°角B)40°角C)60°角D)80°角E)90°角答案:C解析:[单选题]41.手术室的无菌手术感染率要求小于A)0.1%B)0.5%C)1.0%D)1.5%E)2.0%答案:B解析:[单选题]42.患者男性，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是A)上消化道出血B)穿孔C)幽门梗阻D)癌症E)肝性脑病答案:C解析:【考点】消化性溃疡并发症【精析】确诊消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续性上腹痛，频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，溃疡病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，诊断为消化性溃疡合并幽门梗阻。【避错】本题易误选A，上消化道出血表现为持续性上腹痛，呕吐等症状，不同表现是上消化道出血有呕血，幽门梗阻无呕血现象，故排除A，本题正确答案为C。[单选题]43.某患者在知情的基础上，同意参加某项具有轻微创伤性的护理研究，这一行为体现出该患者履行了A)尊重医护人员的人格的义务B)遵守医嘱的义务C)维护社会和人类健康的义务D)促进医学、护理科学发展的义务E)遵守医院规章制度的义务答案:D解析:[单选题]44.关于骨性关节炎，下列哪项表述不正确:A)病因与性激素相关B)无遗传背景C)与负重相关D)高龄肥胖易患E)老年人常见病答案:B解析:[单选题]45.A.自来水清洗A)醇清洁剂B)酶清洗剂C)pH<7的洗涤剂D)pH>7的洗涤剂E)用于污染较重、尤其是有机物污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗的是哪一项答案:C解析:医院去污的方法有：①自来水清洗：可保持血等污染物潮湿，但对软化或去除干的污物无效；只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗。故第68题选A。②醇清洁剂：可保持血等污染物潮湿，松解干的污物，但需配合其他机械活动去除污物。③酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物，酶主要用于污染较重、尤其是有机物污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。故第69题选C。④pH<7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗。故第70题选D。⑤pH>7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪和粪便的清洗。故71题选E。⑥金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。[单选题]46.对有效沟通的概念理解正确的是A)信息接受者获得信息B)信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致C)信息发出者对信息接受者产生影响D)信息发出者能发出信息，且信息接受者能接受信息E)信息发出者能够发出信息答案:B解析:[单选题]47.门腔静脉分流术的首要目的是A)减少腹水形成B)降低门静脉的压力C)消除脾功能亢进D)改善肝功能E)阻断侧支循环答案:B解析:门腔静脉吻合术主要选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力，主要包括脾肾静脉分流术，门腔静脉分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流术。故本题选B。[单选题]48.A.肝素A)强心药B)扩充血容量C)吸氧D)大量输血E)休克时改善微循环的最主要措施是答案:C解析:[单选题]49.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线可能有的表现A)气管分叉被扩大的右房抬高B)食管被扩大的右室向后推压C)心影向左下方扩大D)心脏呈靴形E)双房影答案:E解析:[单选题]50.恶性肿瘤区别于良性肿瘤的根本特征在于A)肿瘤生长方式B)细胞分化程度C)肿瘤生长速度D)肿块表面光滑程度E)肿块硬度答案:B解析:[单选题]51.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A)心率加快（105次／分）B)房性期前收缩（2次／分）C)血压升高（148／91mmHg）D)奇脉（10～25mmHg）E)房室传导阻滞答案:D解析:[单选题]52.Colles骨折复位后，早期固定于A)腕中立位B)腕屈桡偏位C)腕屈尺偏位D)腕伸偏位E)腕伸桡偏位答案:C解析:[单选题]53.患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发A)胃癌B)幽门梗阻C)胆囊炎D)上消化道大出血E)穿孔答案:E解析:1.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期性发作，秋季至春季是发作季节，可因气候寒冷或饮食不节而诱发，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。十二指肠溃疡的致病因素主要有：①遗传因素；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。解题关键：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。2.三联疗法现在是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，目前最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。解题关键：质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法。3.十二指肠溃疡并发症包括出血、瘢痕性幽门梗阻、穿孔等，十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。解题关键：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯。[单选题]54.属于病理反射的检查是A)膝腱反射B)角膜反射C)布鲁津斯基征D)光尼格征E)巴宾斯基征答案:E解析:[单选题]55.患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断A)体温过高B)排尿异常C)焦虑D)知识缺乏E)预感性悲哀答案:E解析:急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。消化道症状明显者可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。在无禁忌证的情况下，指导病人多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000ml以上。③高热时给予降温，注意观察及记录，给予相应护理；该患者体温39.5℃，高于正常；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见护理诊断，故选E。解题关键：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。[单选题]56.男婴，足月产，日龄3天，家长发现其乳腺肿大，应采取的护理措施是A)立即汇报医生进行诊疗B)将内容物挤出C)按医嘱预防性使用抗生素D)对患儿乳房进行消毒E)无需处理，告知家长正确认识答案:E解析:[单选题]57.下列哪项不是处理放射性直肠炎的措施()A)口服复方樟脑酊B)大剂量使用抗生素C)口服碳酸氢钠D)局部使用地塞米松E)高蛋白、高维生素、少渣饮食答案:C解析:[单选题]58.酒精性心肌病中正确的是A)饮酒10年，每天酒精含量80～125ml以上应考虑本病B)以舒张性心力衰竭为主C)即使不戒酒也预后较好D)预后较差，即使戒酒及抗心衰营养心肌治疗E)酷似限制型心肌病表现答案:A解析:[单选题]59.陈女士，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是A)花粉B)尘螨C)狗毛D)病毒感染E)细菌感染答案:C解析:哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。（1）室内变应原屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原；与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉；北部主要为蒿草类。（2）职业性变应原可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。3.促发因素（1）大气污染空气污染（SO2、NO）可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。（2）吸烟香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。（3）呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后，有42%发生哮喘。（4）围生期胎儿的环境妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞（Th2）细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原（如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。[单选题]60.监护胎儿最简便的方法是A)电子胎儿监护仪B)羊膜镜检查C)胎动计数D)尿雌三醇测定E)B超定期检查答案:C解析:[单选题]61.女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。经过治疗后病人痊愈，护士对其的出院指导中不正确的是A)定时排便B)避免辛辣食物C)多休息、少运动D)加强肛门括约肌舒缩功能练习E)每次排便后清洁肛周皮肤答案:C解析:内痔的分期：（1）I期：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）II期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状医|学教育网整理，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）III期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。（4）IV期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根据题干痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出，可判断为内痔Ⅲ期。故答案为C。内痔切除术前3天进少渣饮食，可使病人在术后1～2天内不排便，利于伤口愈合。排便时应集中注意力、尽快大便，蹲厕过频、时间过久容易引起外痔（B错）。坐浴时水温以42℃为宜（C错）。痔疮病人避免长期饮酒、咖啡及食辛辣刺激性食物（D错）。有内痔突出者应先温水洗净,然后局部涂抹润滑油将其复位（E错）。水肿明显者可先用高锰酸钾水热敷，待水肿消退后再复位。故答案为A。痔切除术后护理包括：止痛、饮食和排便、并发症护理、伤口护理等。其中，止痛措施为：可松弛敷料，或于术后1～2天内及第一次排便前给止痛药。故此选E。痔疮防止复发的护理：保持心情愉悦，大便通畅，避免便秘，多吃蔬菜少吃辣，多做运动，避免长时间坐位。故此选C。[单选题]62.下列哪项不属于对医务人员的"四轻"要求A)说话轻B)走路轻C)开窗轻D)操作轻E)关门轻答案:C解析:[单选题]63.维生素D缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是A)喉痉挛B)面神经征C)手足抽搐D)无热惊厥E)有佝偻病的症状和体征答案:A解析:[单选题]64.引起新生儿破伤风的细菌侵入部位是()A)口腔黏膜B)脐部C)破溃的臀部皮肤伤口D)呼吸道E)尿道口答案:B解析:[单选题]65.60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。为明确诊断，应首选哪项检查:A.血RFA)血B)SOC)血尿酸D)血致病菌培养E)右足X线答案:C解析:[单选题]66.李女士，35岁。胎膜早破拟行剖宫产术。护士为其导尿时发现手套破裂，正确的处理方法是A)用无菌纱布将破裂处包裹好B)用无菌治疗巾包裹手指操作C)用乙醇棉球擦拭破裂处D)立即修补后再使用E)立即更换无菌手套答案:E解析:无菌手套戴好后如发现有破损或可疑污染应立即更换。[单选题]67.A.代谢性A)退化性B)内分泌性的C)免疫性的D)地理环境性的E)痛风病因答案:A解析:[单选题]68.男,23岁。右乳晕下可及扁圆形肿块,诊断为乳房肥大症,其特点是：A)乳房多有胀痛和压痛B)未见于老年C)多为双侧D)一般不需治疗E)手术切除时应一并切除乳头答案:D解析:[单选题]69.患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡的主要鉴别方法是A)根据临床表现B)根据全身情况C)根据大便隐血持续阳性D)根据胃镜与活组织检查E)根据疼痛程度答案:D解析:1.胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛呈烧灼样或钝痛为临床特点，常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成进食-疼痛-缓解的规律。故选C。解题关键：胃溃疡--餐后痛；十二指肠溃疡--餐前痛。2.纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠黏膜变化及溃疡大小、形态，还可在直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。可对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。故选D。解题关键：胃镜和活组织检查可以对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。3.①定期门诊复查。②全面治疗。③胃癌治疗效果很不理想，因而早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。应通过健康教育提高大众的自我保健意识。④指导患者建立合理的饮食结构和习惯。⑤严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药。故选D。解题关键：早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。[单选题]70.肾脏对葡萄糖的重吸收发生于()A)近球小管B)髓袢C)远球小管D)集合管E)各段肾小管答案:A解析:[单选题]71.A.普通饮食A)高蛋白饮食B)低蛋白饮食C)无盐饮食D)流质饮食E)急性消化道疾病病人应给予答案:E解析:[单选题]72.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应检查A)肝脾淋巴结是否肿大B)网织红细胞多少C)骨髓增生程度及原始细胞多少D)皮肤粘膜有无浸润E)巨核细胞多少答案:C解析:[单选题]73.患者男，57岁。肝性脑病患者，护士在为其进行灌肠时，禁忌使用的溶液是A)新霉素溶液B)水合氯醛C)生理盐水D)肥皂水E)温开水答案:D解析:肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因此D是正确答案。如肝昏迷患者不能口服新霉素时，可用无菌新霉素粉配制成1%溶液作保留灌肠，A排除。肝性脑病患者烦躁时也可用水合氯醛灌肠，B排除。生理盐水、温开水均可用于肝性脑病灌肠，C、E排除。解题关键：肥皂水灌肠会增加体内氨的浓度，会加重肝性脑病。[单选题]74.某缺铁性贫血病人，需口服硫酸亚铁，护士指导病人服用方法正确的是A)饭后服用B)饭前服用C)任何时间服用D)间隔8h服1次E)晨起、中午、睡前服答案:A解析:[单选题]75.A.将某种物质经导管注入血管内A)经造影找到靶血管选择性灌注药物B)将球囊导管送至血管狭窄段，注入造影剂C)将球囊导管送至血管狭窄段行高脉冲放电D)将药物从周围静脉注入E)区域性灌注疗法（）答案:B解析:[单选题]76.左心室肥大的心电图表现哪项是错误的A.V1呈R/S型B.IIIIIA)VFB)VL病理性Q波C)V4V5病理性Q波D)RV5+SV1>4.0mVE)V5V6T波倒置答案:E解析:[单选题]77.A.环孢霉素AA)硫唑嘌呤B)盐酸左旋咪唑C)环磷酰胺D)抗淋巴细胞球蛋白E)既是免疫抑制药，又是强效抗生素的药物是答案:A解析:[单选题]78.关于脑震荡的诊断不正确的是A)意识丧失小于30分钟B)头痛、恶心等症状C)常有逆行性健忘D)头颅CT显示轻微异常E)神经系无阳性体征答案:D解析:[单选题]79.男性，50岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压130/50mmHg，双肺清晰，心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外1Cm，心率70次/分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。关于此患者的预后判断，哪一项最正确A)代偿期短，易导致心衰B)代偿期长，一旦失代偿预后差C)失代偿后尚可维持很多年D)较单纯二尖瓣病变更易发生房颤E)舒张压越低预后越好答案:B解析:[单选题]80.A.局灶性大量中性粒细胞浸润及组织坏死液化A)急性细菌性痢疾的典型肠道病变B)体腔内大量脓液蓄积C)黏膜的浆液、黏液渗出D)疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症E)蜂窝织炎答案:E解析:[单选题]81.热痉挛患者的突出表现是A)胸大肌痉挛，胸痛B)全身四肢肌无力C)肠道平滑肌痉挛，急腹痛D)呼吸肌痉挛，呼吸麻痹E)骨骼痉挛答案:E解析:[单选题]82.肾衰竭早期死亡最常见的原因是A)高钾血症B)水中毒C)代谢性酸中毒D)尿毒症E)出血倾向答案:B解析:[单选题]83.男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1CM可疑占位，治疗方案首选A)肝局部切除B)左半肝切除C)肝动脉结扎和插管D)肿瘤局部无水酒精注射E)中医治疗答案:A解析:[单选题]84.某护理部因普外科护士严重短缺，聘用一名在本院实习结束但未取得护士执业资格的学生为普外科护士。护理部的做法违反了A)护士条例B)刑法C)民法D)卫生法E)护士执业注册管理办法答案:A解析:《护士条例》规定，护士执业应经执业注册取得《护士执业证书》，未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。[单选题]85.患者女，60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院，护理体检：心率112次／分，心律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是A)活动无耐力B)心排血量减少C)体液量过多D)潜在心律失常E)潜在感染答案:D解析:1.急性心肌梗死常伴有严重心律失常、心力衰竭或休克，故此患者最主要的护理问题是潜在的心律失常，故选D。解题关键：心肌梗死可出现室性心律而致死，所以护理时首先预防其发生。2.第1周病人应卧床休息，保持大便通畅，第2周协助病人离床站立在室内慢步走动，但时间不能过长。第3～4周协助病人至病区用餐，以含必要的热量和营养，易消化、低钠、低脂肪食物为宜。故选D。解题关键：心肌梗死1周内绝对卧床；2周少量活动。[单选题]86.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是A)海氏三角B)腹股沟韧带中点C)阴囊根部D)斜疝外环E)腹股沟韧带中点上方1.5cm答案:E解析:[单选题]87.患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。该患者可能的诊断为A)急性肾小球肾炎B)慢性肾小球肾炎C)肾病综合征D)肾盂肾炎E)慢性肾衰竭答案:C解析:中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂