军队文职人员招聘护理学(习题卷59)

试卷科目：军队文职人员招聘护理学军队文职人员招聘护理学(习题卷59)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages军队文职人员招聘护理学第1部分：单项选择题，共92题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.肉芽肿性炎症最主要的特征性炎症细胞来源是()。A)中性粒细胞B)巨噬细胞C)淋巴细胞D)嘻酸性粒细胞答案:B解析:[单选题]2.阿托品不能用作平喘药的原因是()。A)抑制呼吸道腺体分泌，使痰液变稠，不易排出B)容易引起过敏反应C)容易导致窦性心动过缓，不能平喘D)收缩支气管，加重哮喘答案:A解析:阿托品属于胆碱受体阻断药，可用于治疗窦性心动过缓，能够扩张支气管，但由于抑制呼吸道腺体分泌，使痰液变稠，不易排出，因此不能作为平喘药。[单选题]3.下列哪种药物最适合于门诊手术A)硫喷妥钠B)氯胺酮C)依托咪酯D)羟丁酸钠E)普鲁泊福（异丙酚）答案:E解析:[单选题]4.A.KA)MgB)NaC)ZnD)CaE)细胞外液主要阳离子是答案:C解析:[单选题]5.A.肝素A)潘生丁B)阿司匹林C)止血芳酸D)鱼精蛋白E)肝素使用过量出现大出血时使用的药物是答案:E解析:DIC早期病人首选的抗凝血药物是肝素；DIC晚期因继发纤溶亢进而引起出血，必须使用抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸(止血芳酸)、6-氨基己酸等；肝素使用过量出现大出血时使用的药物是鱼精蛋白。[单选题]6.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解询问病史需特别注意A)过敏性鼻炎B)麻疹、百日咳史C)心肌炎史D)风湿热史E)食物过敏史答案:B解析:[单选题]7.男性，17岁，多饮、多尿、消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院，体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是：A)血象B)血乳酸C)血电解质D)血糖E)血渗透压答案:D解析:[单选题]8.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪项是最主要的机制：A)肾皮质血流量减少，肾髓质充血B)肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C)血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(NO)产生相对过少D)肾内肾素一血管紧张素系统兴奋E)肾内舒张血管性前列腺索合成减少，缩血管性前列腺索产生过多答案:C解析:[单选题]9.患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。患者就诊后首先应A)绝对卧床B)静脉点滴抗生素C)腹腔内使用抗生素D)留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养E)暂时停止腹透答案:D解析:1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。[单选题]10.下列促进胰岛素分泌剂中,其刺激胰岛素分泌的作用有赖于血糖水平的是：A)甲苯磺丁脲B)氯磺丙脲C)格列本脲D)格列喹酮E)那格列奈答案:E解析:[单选题]11.急性化脓性关节炎的治疗，不合适的是:A)应用足量抗生素B)可经关节镜灌洗C)关节内注射抗生素D)髋关节位置较深，不宜作切口引流E)急性炎症消退后应鼓励关节锻炼答案:D解析:[单选题]12.A.4小时A)24小时B)1周C)14天D)3天E)无菌包内物品一次未用完，包内其他物品的有效期为答案:B解析:未打开的无菌包有效期为1周，故第76题选C。无菌盘的有效期限不超过4小时，第77题选A。开包后的无菌包和开封后的无菌溶液的有效期均为24小时，故第78题选B。[单选题]13.食管癌的早期临床表现是A)进行性吞咽困难B)吐粘液样痰C)吞咽哽噎感D)乏力E)消瘦答案:C解析:[单选题]14.急性乳房炎多发生于()A)产后哺乳期的初产妇B)乳房较大的产妇C)任何哺乳期的妇女D)产后哺乳期的经产妇E)青年产妇答案:A解析:[单选题]15.32岁男性患者，突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天余，随后体温迅速下降，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检见病人脸色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音，血压10．7／6．7kPa。除按医嘱正确使用抗菌药物外，首要的护理措施为A)注意观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等变化B)给予止咳祛痰药物C)预防肺水肿、尿路感染、褥疮等并发症的发生D)鼻饲高热量富含维生素的流质饮食E)按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题答案:E解析:[单选题]16.某护士长每周排班都是根据患者数量、患者的病情等，配备数量合适、优势互补的护理人员。她的这种做法符合护理排班的原则是A)以病人为中心原则B)重点原则C)合理结构原则D)平等原则E)经济效能原则答案:C解析:护士排班5原则：①以病人需要为中心，确保24小时连续护理。②掌握工作规律，保持各班工作量均衡。③人员结构合理，确保病人安全。④保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求。⑤有效运用人力资源，充分发挥个人专长。[单选题]17.患者女．40岁。因上呼吸道感染住院，医嘱止咳糖浆每日3次，护士发药时应特别注意A)研碎药片再喂服B)服药后不宜立即饮水C)给药前测量脉率D)叮嘱患者按时服药E)患者服药后再离开答案:B解析:服用止咳糖浆后不宜马上饮水，因此B是正确答案。止咳糖浆是液态不用研碎，A错。该药对心率无影响，不用监测心率，C错。叮嘱患者按时服药并等患者服药后再离开是常规给药注意事项，所以D、E错。解题关键：液态止咳药物服用后尽量在咽部多保留，不宜马上喝水。[单选题]18.患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,COCP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是A)外源性毒素B)内源性毒素C)有效循环容量不足D)肾脏灌注不足E)肾小管堵塞答案:A解析:1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，COCP15mmol／L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。[单选题]19.女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为A)淋巴瘤B)坏死性肠炎C)急性阿米巴性肠炎D)肠结核E)慢性细菌性痢疾答案:D解析:[单选题]20.A.镁乳A)5%醋酸B)2%～4%碳酸氢钠C)1:15000～1：20000高锰酸钾D)0.1%硫酸铜E)酸性物中毒患者洗胃时选用答案:A解析:[单选题]21.患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：A)月经期B)月经前C)排卵后D)接近排卵E)已妊娠答案:D解析:[单选题]22.下列哪项不是静脉炎的表现A)局部组织发绀B)局部组织肿胀C)局部组织灼热D)局部组织疼痛E)沿静脉走向出现条索状红线答案:A解析:[单选题]23.下列哪项不属于开放性伤口A)清洁伤口B)沾染伤口C)感染伤口D)刀刃切割伤E)高处坠落肝破裂答案:E解析:[单选题]24.患者男性，56岁，意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，经医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T:37℃P：110次／分R:22次／分BP:100／60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。下列对该病人采取的治疗措施，不妥的是A)积极控制感染B)避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂C)使用降血氨药物D)口服新霉素及用等渗盐水灌肠E)给予高蛋白质饮食，辅以葡萄糖供给能量答案:E解析:前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（Ⅱ期）以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤，最具特征。昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。昏迷期（Ⅳ期），是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。肝性脑病治疗1.一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。（1）调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8～1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。（2）慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。（3）纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。（4）止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。（5）其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。2.药物治疗由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。（1）减少肠道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻，使少数患者不能接受。②乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道。乳梨醇的疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦较少。③对于乳糖酶缺乏者也可试用乳糖，由于有的人小肠内缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小肠不被分解和吸收，进入结肠后被细菌分解而酸化肠道，并产生气体，使肠蠕动增加而促进排便。④口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。甲硝唑的疗效与新霉素相似，但其胃肠道不良反应较大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果与新霉素相同。⑤口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长，减少氨的生成。嗜酸乳酸杆菌的疗效尚有争议，但近年来使用的粪肠球菌SF68的疗效比较确切。SF68的服用方法为服用4周后停用2周，可反复使用，口服有益菌无毒副反应。（2）促进体内氨的代谢①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂，能促进体内的尿素循环（鸟氨酸循环）而降低血氨。每日静脉注射20g的OA可降低血氨，改善症状，不良反应为恶心、呕吐。②鸟氨酸-α-酮戊二酸的降氨机制与OA相同，但其疗效不如OA。③苯甲酸纳可与氮源性物质结合形成与马尿酸从肾排出而降低血氨，不良反应以消化不良症状为主。苯乙酸钠可与谷氨酰胺结合形成苯乙酰谷氨酰胺经肾排泄。两者目前临床上已基本上不用。④谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。谷氨酸盐为碱性，使用前可先注射维生素C，碱血症者不宜使用。⑤精氨酸可促进尿素循环而降低血氨，该药呈酸性，适用于碱中毒者。（3）GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制。对于Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内静脉注射；或持续静脉滴注。有关氟马西尼治疗肝性脑病的疗效，虽然尚有争议，但对选择性病例用后可明显改PSE的级别及NCT积分。（4）减少或拮抗假神经递质支链氨基酸（BCAA）制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬安酸等BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成，其疗效尚有争议，但对于不能耐受蛋白质的营养不良者，补充BCAA有助于改善其氮平衡。（5）其他药物①肝性脑病患者大脑基底神经节有锰的沉积，驱锰药是否有效尚需进一步研究。②L-肉碱可以加强能量代谢，而氨中毒假说的重要机制是氨干扰能量代谢。L-肉碱的疗效有待于证实。3.其他治疗（1）减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或塞有关的门静脉系统减少分流。减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或气囊栓塞有关的门静脉系统减少分流。（2）人工肝用分子吸附剂再循环系统（MARS），血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物质，对于急、慢性肝性脑病均有一定疗效。（3）肝细胞肝移植是治疗各种终末期肝病的一种有效手段，严重和顽固性的肝性脑病的指征。（4）肝细胞移植是用人的肝细胞通过门静脉或肝内移植，也可作脾内移植，移植的肝细胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝细胞，故目前尚不能广泛用于临床。4.对症治疗肝性脑病昏迷前期护理措施1、病情观察2、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收（1）保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（如生理盐水加1/5食醋）灌肠，使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500m1加水500m1作保留灌肠。禁用肥皂水灌肠。也可口服或鼻饲250g/l硫酸镁30～60ml导泻。对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周护理。血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免大量脱水，影响循环血量。（2）避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。烦躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。（3）注意保持水、电解质和酸碱平衡。有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。（4）意识障碍的卧床病人，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。3、合理饮食（1）每日总热量保持在6.3～8.4kJ，以碳水化合物为主。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，既可减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。[单选题]25.患者女，25岁。产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要护理措施是A)局部物理疗法B)全身应用抗生素C)托起患侧乳房D)及时切开引流E)33%硫酸镁湿敷答案:D解析:该患者产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，为急性乳腺炎，有脓肿形成，应作脓肿切开引流。故正确答案为D。解题关键：掌握急性乳腺炎的护理要点。[单选题]26.患者女，23岁。在得知自己被确诊为白血病时，忍不住失声痛哭。这时护士走向该患者，默默递上面巾纸，并轻轻拍拍她的肩膀。护士的沟通形式属于A)体态B)仪表C)表情D)体触E)目光答案:D解析:护士在患者痛哭时默默递上面巾纸，并轻拍其肩膀，应用了非语言沟通中的体触方法，选D。解题关键：体触是一种无声的安慰和重要的心理支持方式。[单选题]27.患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。根据上述症状体征，应考虑为A)颅内动脉瘤B)脑血管畸形C)颈动脉海绵窦瘘D)高血压脑出血E)脑梗死后出血答案:A解析:1.该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征，且"右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常"，可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以前无高血压病史，不能诊断为高血压脑出血。故选A。解题关键：对于突发的颅脑出血，如果有高血压史，考虑高血压出血；无高血压史考虑动脉瘤破裂。2.动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞。故选D。解题关键：脑出血性疾病，脑脊液检查自然抽出的是血性液，故以大量红细胞增多为主。3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。首次造影阴性，但高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。故选C。解题关键：对于血管异常有选的诊断方法为血管造影术。4.除颅内肿瘤很少出血，引起血性脑脊液外，其他四种疾病都可能出血，从而在腰椎穿刺时，引出血性脑脊液，需要与颅内动脉瘤进行鉴别，故选C。解题关键：脑脊液血性的原因包括出血、血管畸形，颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。[单选题]28.女性，75岁，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后，突然出现切口疼痛，切口处流出少量淡红色液体，该病人可能出现了A)切口出血B)切口裂开C)切口血肿D)切口感染E)切口脂肪液化答案:B解析:根据题干，患者剧烈咳嗽后，突然出现切口疼痛，切口处流出少量淡红色液体可能出现了切口裂开。切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1－2周左右，表现：病人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听到切口崩裂的响声。严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜和小肠袢，可发生休克。故答案为B。[单选题]29.关于自体输血的说法中，下列哪项是错误的A)自体输血无需进行交叉配血试验B)自体输血可节省血源C)自体输血可防止发生输血反应D)术中失血量大、无污染和凝血，24小时内可行自体输血E)术前预存自体血于术前3周开始答案:D解析:术中失血量大，血液流入腹腔6小时内，无污染和凝血时，可采用失血回输的方式。[单选题]30.A.疫苗、抗毒血清B.乙醚A)维生素B)氨茶碱、肾上腺素C)青霉素D)糖衣片、干酵母E)容易被热破坏的药物是答案:A解析:[单选题]31.属于脂溶性维生素的是A)维生素KB)维生素CC)维生素B1D)维生素PPE)维生素B答案:A解析:脂溶性维生素：溶于有机溶剂而不溶于水的一类维生素。包括维生素A、维生素D、维生素E及维生素K，A正确。维生素C、维生素B1、维生素B6是水溶性维生素，排除B、C、E。维生素PP:烟酸学名吡啶3-羧酸，可由烟碱[1-甲基2-(3-吡啶基)吡咯烷]氧化而制得的一种B族维生素，与烟酰胺一起合称为维生素PP，D不正确。解题关键：脂溶性维生素包括维生素A、D、E及K。维生素B1、B2、B6、B12及维生素C为水溶性维生素。[单选题]32.口腔真菌感染时，漱口液应选择()A)1%～2%龙胆紫B)1%～3%碳酸氢钠溶液C)0.1%利凡诺溶液D)0.02%呋喃西林E)朵贝液答案:B解析:碳酸氢钠为碱性溶液，专用于真菌感染。[单选题]33.卵巢囊肿蒂扭转最主要的症状是A)急性腹痛B)发热C)呕吐D)头晕E)盆腔肿块缩小答案:A解析:[单选题]34.关于ICU专科护士应具备的条件，下列选项错误的是A)从事临床工作至少1年B)经ICU专科培训C)掌握心肺复苏及监护等技术D)能识别正常和异常心电图E)能诊断及处理一般心律失常答案:A解析:在三级医院的ICU护士不满3年，必须参加理论和实践培训后才可以参加ICU专科培训，所以只有A是错误的。解题关键：ICU专科护士应该至少有3年以上的临床工作经验。[单选题]35.患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。患者出现病情变化的原因是A)疼痛B)回心血量减少C)尿路梗阻D)挤压综合征E)腹部损伤答案:D解析:挤压伤最容易出现急性肾衰竭；患者出现病情变化的原因是挤压综合征；目前最重要的处理措施是碱化尿液，避免血红蛋白形成结晶，堵塞肾小管。[单选题]36.糖尿病患者血糖低于多少时，即可发生低血糖昏迷A)3.9mmol／LB)5.8mmol／LC)7.8mmol／LD)2.8mmol／LE)7.0mmol／L答案:D解析:[单选题]37.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为A)指导有效咳嗽B)拍背与胸壁震荡C)湿化呼吸道D)体位引流E)机械吸痰答案:C解析:【考点】排痰法【精析】深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒、一般情况良好患者。吸入疗法适用于痰液黏稠、排痰困难者，分湿化、雾化治疗法。胸部叩击适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张。机械吸痰适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者，故本题选C。【避错】本题容易误选D，各种排痰方法适应证和禁忌证各不相同，复习时应明确记忆每种方法的适应证。[单选题]38.以下只能通过主观资料来评估患者疼痛的是A)疼痛的强度B)患者说话语速C)生命体征D)睡眠状态E)面部表情答案:A解析:[单选题]39.A.鞣酸洗胃A)温水洗胃B)PP液洗胃C)碳酸氢钠洗胃D)茶叶水洗胃E)敌敌畏中毒答案:D解析:[单选题]40.下列选项不符合蛋白质生理功能的是A)构成、更新及修复人体组织B)构成人体内的酶、激素及抗体C)提供热能D)促进脂溶性维生素的吸收E)维持血浆渗透压答案:D解析:促进脂溶性维生素的吸收是脂肪的生理功能。[单选题]41.患者因长期低热，原因不明而入院治疗，检查中发现该患者为肺结核。护士得知后在走廊内交谈该患者的病情，被其他患者听到，纷纷离开病室。本案例违背了患者的A)享有自主权B)享有保密和隐私权C)享有基本的医疗权D)享有参与治疗权E)享有尊严被保护的权利答案:B解析:患者有个人隐私和个人尊严被保护的权利，患者有权对其医院计划，包括病例讨论、会诊、检查和治疗都应审慎处理，不允许未经同意而泄露，本题护士在走廊中随意讨论患者病情，并被其他患者听到，泄露了患者病情，违背了患者隐私受保护的权利，选B。解题关键：患者的隐私包括患者的姓名、身体状况、私人事务等信息，不可随便讨论或告知他人。[单选题]42.临产后的枕先露胎头下降程度是以A)骨盆入口平面作标志B)坐骨棘平面作标志C)骨盆出口平面作标志D)骨盆最大平面作标志E)阴道外口作标志答案:B解析:[单选题]43.关于胰岛素的使用，下列不正确的是A)适用于所有1型糖尿病B)适用于有急性代谢紊乱的糖尿病C)适用于新近诊断的2型糖尿病D)适用于妊娠糖尿病E)适用于合并严重并发症的糖尿病答案:C解析:[单选题]44.多潘立酮的作用是什么A)减少胃酸B)保护黏膜C)消灭细菌D)刺激胃窦蠕动E)避免胆汁反流答案:D解析:[单选题]45.患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg，左腰部压痛，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法首选：A)输液抗感染B)卧床休息C)手术探查D)输血E)镇痛答案:C解析:[单选题]46.患者男，35岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约5分钟，患者突然感到胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，呼之不应。抢救时首选的药物为A)异丙肾上腺素B)肾上腺素C)呼吸兴奋剂D)地塞米松E)升压药物答案:B解析:1.注入0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，对血压急剧下降者，输液中加入升压药物。有条件者可予氧气吸入。使用脱敏药物如注射异丙嗪（非那根）25mg，以及采用其他方法对症处理。故选B。解题关键：肾上腺素的使用：心脏骤停、过敏性休克等。2.当发现伤者心跳骤停时，应首先立即施行胸外按压术。故选C。解题关键：心跳呼吸骤停的急救--心肺复苏。[单选题]47.患者，男性，22岁，因急性肠胃炎急诊入院进行静脉输液。护士不恰当的用语是A)"因为您多次呕吐腹泻，所以过会给您输液补充一下"B)"您快点儿去卫生间，回来就要输了"C)"现在给您输液，可以告诉我您的名字吗？"D)"等会输液的时候，有任何不舒服的地方请您告诉我"E)"输液的滴速已经调节好了，请您不要自行调节"答案:B解析:护理语言要规范、有礼貌、让病人感受到你的关心。[单选题]48.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A)心电图检查示ST-T改变B)心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmVC)X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D)胸部正位X线检查时心尖上翘E)肺功能检查示弥散障碍答案:D解析:[单选题]49.某病区护理人员的工作方式是：一位责任护士对其所管患者从入院到出院提供连续、全面、整体的护理。该种工作方式是A)个案护理B)责任制护理C)经验护理D)小组护理E)综合护理答案:B解析:由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以病人为中心，要求从患者入院到出院均由责任护士对其实行8小时在岗，24小时负责制。[单选题]50.肾素-血管紧张素系统激活时()A)醛固酮分泌减少B)抗利尿激素分泌减少C)肾上腺素分泌减少D)肾脏NaCl排出减少E)肾小球滤过率增大答案:D解析:[单选题]51.结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A)云雾状阴影B)团块状阴影C)哑铃状?双极影?D)斑点状阴影E)粟粒状阴影答案:C解析:原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和与两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃?双极影?。[单选题]52.破伤风病人最初的表现是A)张口困难B)呼吸困难C)苦笑面容D)角弓反张E)颈项强直答案:A解析:病人起始表现为咀嚼不便、张口困难.[单选题]53.根据发病年龄癌多发生于：A)儿童B)青少年C)青年D)中年以上E)幼儿答案:D解析:[单选题]54.下列哪项不是护理工作中潜在的法律问题A)贩毒罪B)吸毒罪C)渎职罪D)索贿受贿罪E)敲诈罪答案:E解析:[单选题]55.一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的A)放低头部，立即清除呼吸道分泌物B)迅速建立静脉通路C)立即通知医师D)保持安静，避免搬动患儿头部E)加压吸氧答案:D解析:[单选题]56.前置胎盘的典型临床症状是下列哪项:A)胎位异常B)妊娠晚期无痛性阴道流血C)腹痛D)B超显示覆盖子宫内口E)胎心/胎方位不清答案:B解析:[单选题]57.患者男，45岁。尿潴留，遵医嘱为该患者进行留置导尿。导尿管插入尿道深度为A)10～14cmB)13～16cmC)15～18cmD)18～20cmE)20～22cm答案:E解析:1.男性导尿时导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出再插入1～2cm，因此E是正确答案。其余答案数据均太小，未到膀胱，无法解除尿潴留。解题关键：男性尿道较女性尿道长，因此导尿管插入长度也较长。2.留置导尿时，尿袋要每天更换，导尿管每周更换一次即可，硅胶导尿管可酌情延长更换周期，因此C是正确答案，每天是导尿袋更换时间，D错误。其余答案时间太长，易发生泌尿系逆行感染。解题关键：掌握防止泌尿系统逆行感染的措施。熟记更换尿管、尿袋时间。[单选题]58.下列哪型肺结核最易导致肺心病A)原发型肺结核B)血性播散型肺结核C)浸润型肺结核D)慢性纤维空洞型肺结核E)结核性胸膜炎答案:D解析:[单选题]59.1999年世界卫生组织规定血压分级标准，其中1级高血压标准为A)收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgB)收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgC)绝大多数病人高血压病因不明D)血压升高是某些疾病的表现之一E)收缩压160～179mmHg，舒张压100～110mmHg答案:A解析:高血压的诊断标准为：<120/80mmHg为最佳血压；<130/85mmHg为正常血压；130～139/85～89mmHg为正常最高值；>140/90mmHg界定为高血压，分1、2、3级，140～159/90～99mmHg为1级高血压，160～179/100～109mmHg为2级高血压，>180/110mmHg为3级高血压。故选A。解题关键：高血压的诊断标准是收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg。[单选题]60.输液时发生急性肺水肿给予20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是A)保持呼吸道湿润B)增加肺泡内压力C)减低肺泡内泡沫的表面张力D)稀化痰液E)减少肺泡内毛细血管渗出液的产生答案:C解析:[单选题]61.患者男，患慢性粒细胞白血病，在化疗期间，采用对症护理措施，下列错误的是A)皮疹者忌用肥皂水擦洗B)消化道反应呕吐者应暂时禁食C)多饮水并碱化尿液D)口腔炎者避免食用刺激性食物E)对脱发者应说明化疗结束时可再生答案:B解析:慢性粒细胞白血病患者应注意饮食营养的均衡，如有呕吐者应需给予治疗，尽快止呕，故而B错。解题关键：慢性粒细胞白血病护理要点：保持体温；保持皮肤清洁；保持口腔清洁；保持卫生；给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食。[单选题]62.男性患者心动过速突然发作，心率180次／min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.14s，心律规则。可能的诊断是A)窦性心动过速B)自律性房性心动过速C)房室结折返性心动过速D)房室折返性心动过速E)室性心动过速答案:C解析:[单选题]63.电动吸引器洗胃时，负压宜保持在A)10.3kPaB)13.3kPaC)16.3kPaD)19.3kPaE)22.3kPa答案:B解析:[单选题]64.下述哪项不属"五味"的内容A)甜B)甘C)辛D)苦E)酸答案:A解析:[单选题]65.循环紧闭式呼吸环路系统特点，除外A)便于病人的呼吸管理，可行辅助呼吸和控制呼吸B)呼出气体中麻醉药可再利用C)不能保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态D)结构复杂，呼吸道阻力大E)呼吸环路中必须设有CO2吸收器答案:C解析:[单选题]66.A.0～30分钟A)1～2小时B)2～3小时C)2～3小时，至下次进餐后D)2～4小时，至下次进餐后E)胃溃疡持续疼痛的时间答案:B解析:[单选题]67.适于采用包扎疗法的烧伤创面是（）A)面颈部浅度烧伤B)会阴部烧伤C)四肢浅二度及深二度烧伤D)四肢高压电接触伤E)三度烧伤答案:C解析:[单选题]68.女性，23岁。因月经过多反复鼻衄1年人院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC6．5X10^9／L,Hb68g／L，RBC3.1X10^12／L，PLT32X10^9／L：KPTT、PT正常，束臂试验阳性；Coomb's(一)。该患者最适合的诊断是：A)特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B)血友病C)Evans综合征D)单纯性紫癜E)过敏性紫癜答案:A解析:[单选题]69.下列外文缩写的中文译意，哪项是错误的A)qod-隔日1次B)hs-每晚1次C)qd-每日1次D)qid-每日4次E)biw-每周2次答案:B解析:hs-临睡前；qn-每晚1次。[单选题]70.结石引起肾绞痛时，应首先采用A)抗感染治疗B)手术取石C)中西医排石治疗D)解痉止痛E)给予镇静药物答案:D解析:【考点】尿道结石的治疗措施【精析】结石引起的肾绞痛，首先解痉止痛缓解症状，再结合B超检查结石大小来决定治疗方式如手术取石治疗或者中西医结合排石治疗。治疗过程中做好抗感染工作。故本题选D。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握尿道结石的治疗措施，结石引起的肾绞痛，首先解痉止痛缓解症状。其他项均不是首要措施。考生仔细审题，方可作答。[单选题]71.下列哪项不是循环系统疾病的常见症状A)呼吸困难B)发热C)心悸D)下肢水肿E)心前区疼痛答案:B解析:[单选题]72.直肠癌根治手术后护理，以下哪项不正确A)骶前引流管2～3周后拔除B)留置导尿1～2周C)胃肠减压一般使用48～72hD)手术后2～3天开放造瘘口E)骶前引流管接负压吸引答案:A解析:[单选题]73.下列哪项是高血压危险分层标准最主要的依据A)病程长短B)血压增高速度C)症状轻重D)器官损害及代偿情况E)血压高低答案:D解析:[单选题]74.患者，女性，50岁，身高160cm，体重70kg，乏力、多尿、口渴半年，体重下降5kg，诊断为2型糖尿病，护士指导该病人时，下列哪项不妥()A)要严格进行饮食控制B)适当增加运动量C)尽量少饮水D)学习自己监测血糖E)减肥答案:C解析:患者属初诊为糖尿病的体态偏胖的2型糖尿病患者，护士做健康指导时应注意强调饮食控制、适量运动、减轻体重的重要性，同时应教会病人自测血糖进行病情监测。目前病人刚开始治疗，口渴多饮会随着病情的控制而自然好转，故护士不应强调让患者尽量少饮水，此时饮水少可能会加重病情。[单选题]75.病区护理管理的核心是A)护理质量管理B)患者管理C)病区环境管理D)探视的管理E)陪护的指导与管理答案:A解析:考点：病区的护理管理；精析：护理管理的质量管理能体现出质量就是生命的内涵。为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。因此，质量管理非常重要。质量管理是护理管理的根本任务和核心内容。避错：护理管理的核心是护理质量管理，患者管理属于质量管理，故排除B，病区环境管理属于病区的业务技术管理，故排除C，探视的管理和陪护的指导与管理属于患者的管理，故排除D、E。因此本题选答案A。[单选题]76.死亡的3个阶段是A)昏迷、呼吸停止、心跳停止B)尸斑、尸冷、尸僵C)濒死、临床死亡、生物学死亡D)心跳停止、呼吸停止、对光反射消失E)肌力消退、肌胀力减退、反射消失答案:C解析:[单选题]77.患者女．25岁。尿毒症病人，近日每天夜间出现恶心、呕吐，护士应如何指导患者A)睡前勿进食，勿饮水B)睡前食少许点心C)睡前饮水1～2次D)晨间饮水1～2次E)起床前先服止吐剂答案:C解析:尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻；睡前喝1～2次水有稀化胃液的作用，起到了缓解胃肠道刺激的效果。故选C。解题关键：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良。[单选题]78.可有血清C3持续降低的是：A)微小病变肾病B)系膜增生性肾小球肾炎C)系膜毛细血管性肾小球肾炎D)膜性肾病E)局灶性节段性肾小球硬化答案:C解析:[单选题]79.某病人全身麻醉恢复期拔除气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为A)喉痉挛B)咽喉部呼吸道分泌物聚集C)舌后坠D)下呼吸道梗阻E)杓状软骨脱位答案:E解析:[单选题]80.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则A)由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B)从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C)甲减越严重，起始剂量应越大D)间断用药有利于预防心绞痛E)待甲状腺功能正常后可停用答案:B解析:[单选题]81.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因A)吻合口愈合不佳B)术后伤口感染C)尿道吻合口远端狭窄D)尿路感染E)合并尿道直肠瘘答案:A解析:[单选题]82.A.抑制血管紧张素Ⅱ生成A)选择性扩张外周血管B)使心肌收缩力降低，外周血管扩张C)抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量D)减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放E)利尿剂作为降压药，其作用原理是答案:D解析:本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降压；α受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故小题4选D。[单选题]83.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？A)寒战、高热B)巧克力样痰C)呼吸困难D)早期可出现休克E)肺部有湿性罗音答案:B解析:[单选题]84.李先生，65岁。肝性脑病前期，意识错乱，睡眠障碍，行为失常，3天未排大便。禁用该溶液的原因是A)易引起肠胀气B)易导致腹泻C)对肠黏膜刺激性大D)该溶液可增加氨的产生和吸收E)引起电解质平衡失调答案:D解析:[单选题]85.下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果（）A)尿蛋白（+++）或更多B)选择性或非选择性蛋白尿C)不同程度血尿D)尿糖（+++）或更多E)尿纤维蛋白降解产物增多答案:D解析:[单选题]86.A.环磷酰胺A)柔红霉素B)甲氨蝶呤C)长春新碱D)全反式维甲酸E)能引起出血性膀胱炎的是答案:A解析:长春新碱不良反应：剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。长春新碱主要不良反应为周围神经炎[单选题]87.A.整日愁眉苦脸，度日如年，有严重的自杀企图A)精神活动能力减弱，易兴奋、易疲乏、易激惹B)早期类似神经衰弱，生活懒散、孤独离群、思维贫乏C)起病急、发展快、思维内容离奇，行为紊乱，常有兴奋冲动及本能意向亢进(食欲、性欲)D)情感和行为常受幻觉和妄想支配，易自伤及伤人E)精神分裂症偏执型的表现为答案:E解析:[单选题]88.有关护理工作范畴不准确的叙述是A)护理科研意识是每一位护理人员应当具备的B)护理工作范围正由医院扩展到社区C)护理管理仅是护理管理人员的责任D)基础护理是临床各专科护理的基础E)护理教育包括基础护理学教育、毕业后护理学教育、继续护理学教育答案:C解析:[单选题]89.患者，男性，17岁，常感心悸，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的心电图表现最可能是A)左室肥大B)病理性Q波C)室内阻滞D)以V3V4为中心的巨大倒置T波E)继发性ST-T改变答案:D解析:[单选题]90.张先生，20岁。急性扁桃体炎，医嘱为青霉素皮试。根据患者病情，应首先采取的紧急措施是A)立即停药平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B)停用药物，监测呼吸C)停药，用抗组胺药物D)立即静脉注射地塞米松E)立即给予升压药滴入答案:A解析:第2部分：多项选择题，共3题，每题至少两个正确答案,多选或少选均不得分。[多选题]91.护理病历应重点记录病人的A)病情变化B)饮食情况C)特殊护理D)生命体征E)用药治疗答案:ABCDE解析:[多选题