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文档简介

曙光妇科小讲课1分析例1患者停经49天,阴道少量出血,小腹隐痛，有哪些可能情况？例2患者月经淋漓不净20天,已放置宫内节育器，考虑哪些情况？例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议相应检查及处理?2熟悉流产的不同发展阶段。掌握各种类型流产的临床表现及不同的处理原则。了解习惯性流产的常见原因。目的与要求3流产自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右。自然流产人工流产4

验

验尿室H检CG查：阳性血

hCG水平5声的相关性6

经

经月经过过期、妊娠症状：末次月经十分7

的

的一超个平声均现直径象超过20mm的妊8产概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。时间分类:早期流产<12周晚期流产

12—27周9

类

类按型自然流产发展的不同阶段先兆流产难免流产不全流产完全流产10病

病

遗传因基因缺陷:40%-50%（

数目、结构异11展过程先兆流产难免流产不全流产正常妊娠12

类

类先兆流产threatened13

流

流要点产

先少量阴道出血，继之阵发

下腹痛或14

流

流要点产

阴道流血

多伴阵发性下腹痛重，宫口15

流

流要点产

阴道流血多、不断，腹痛，宫口开16

流

流要产点妊娠物全部排出，阴道流血减17

流

流要点产

胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未18

感

感要点染

不全流产或人流史；阴道流血持续

并19

诊

诊宫外断孕宫内宫外孕月经失调20流产发展过程简示：先兆流产继续妊娠完全流产难免流产不全流产特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产感染21的先处兆

理流产使用黄体酮或hCG、中22

的

的稽处留理流产:

产素产或清宫感染流23宫外孕，手术或非手术早孕出血或腹痛生命体征稳定立即行超声检查系列的HCG或孕酮测定HCG正常升高但孕酮<25ng行超声检查临床随诊复苏及少数清宫宫口开大，组织排出扩宫刮宫或保守治疗检查组织，如无绒毛需除外宫外孕胚胎死亡或空卵卵黄囊或胚胎伴有胎心盆腔包块，后穹隆积液，宫外胎心葡萄胎清宫扩宫刮宫临床随诊疑宫外孕临床随诊Yes是是是是不无NoNo不不是是是是不宫颈闭

不合是HCG

>1800Yes不24复自然

流产(RSA)要点：反

连续自然流产三次或以上发复发性流产：连续2次的自然流产。4-6%25—孕般前

处及置孕置早期全面检查；于流产26

因

因1.素遗传因素:胎

儿染色体异常:5027

因

因3.素内分泌因素:黄体功能不全LH分泌过28

因

因5.素血栓性疾病:抗磷脂抗体综合征:29

筛

筛检查查内夫妇容双方的染色体核型:易位,301处.

理遗传因素:平衡易位

结局比313分泌因素:

黄体功能不全：处.

理内没有证据证明黄体酮可以降低散发性流产、死胎和新生儿死亡的风险。对于原因不明的RSA，黄体酮有一定的保护作用但缺乏大样本研究，不主张大力推广。hCG有一定的保护作用，但需要更多的证据。32L泌过多（PCO

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