肛肠科治疗常识培训(简单版)

一、痔疮根底知识5二、炎性外痔目录肛肠知识培训三、血栓性外痔四、静脉曲张性外痔五、混合痔六、肛裂根底知识七、肛周脓肿根底知识八、肛乳头肥大-肛乳头瘤九、肠息肉根底知识十、肛门湿疣根底知识十一、检查方法Page

1痔疮根底知识肛肠知识培训一、痔疮根底知识：Page

2肛肠知识培训痔疮根底知识

【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。

【诱发因素】：常见的诱发因素有久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高，女性孕期，肛垫组织下移等。【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。

【疾病分型】：常见的痔疮根据肛齿线来区分为三种，肛齿线以上的为内痔，肛齿线以下的为外痔，病灶部位在肛齿线上下出现的为混合痔。【严重后果】：大便时反复屡次的出血会使体内丧失大量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。痔疮Page

2肛肠知识培训内痔Ⅱ期可见脱出的痔核黏膜红肿，并可见活动性出血点。〔附图〕痔疮根底知识【疾病定义】：内痔位于肛齿线以上，以截石位于3、7、11点处多见。

【临床表现】：无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出。

【疾病分析】：内痔根据病情程度分为四期；

I期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。内痔Page

2肛肠知识培训〔附图〕内痔Ⅲ期内痔呈环形脱出，黏膜充血糜烂伴出血。痔疮根底知识Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等病症。内痔Page

2肛肠知识培训内痔前期内痔中期内痔晚期痔疮根底知识内痔Page

2肛肠知识培训痔疮根底知识结缔组织外痔肛周有增生的柔软皮囊〔附图〕【疾病定义】：外痔位于齿线以下，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。【临床表现】：外痔外表盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要病症表现。【疾病分析】：外痔在临床上分为四种；一·结缔组织外痔：又称皮赘痔，常便秘引起，大便干结排出时过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞引起感染发炎、纤维组织增生，水肿等，炎症消散后皱襞不能恢复正常，这样屡次损伤使皱襞增生肥大，形成皮赘痔。【病症表现】：肛周有结缔组织出现，痔核内无曲张静脉，血管少，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，多发时数个围绕肛门一周。

外痔Page

5血栓性外痔肛肠知识培训常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。【病症表现】：有剧烈疼痛及局部肿胀，肿块初起较软，几天后变硬，外表颜色稍暗，呈血红色或紫红色，触痛明显，经2--3天血块被组织间隙吸收，疼痛可减轻，肿块消散；反复发作时肿块内结缔组织增生，可诱发感染形成脓肿或是导致结缔组织外痔。

三.血栓性外痔Page

6静脉曲张性外痔肛肠知识培训静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，那么形状变大，多与三期内痔和混合痔并发。四.静脉曲张性外痔【病症表现】：发病缓慢，初起只觉肛门肿胀不适，排便时肿胀加重，后期反复发炎便会引起肛门肿痛等病症。检查可见肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，外表盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。Page

6混合痔肛肠知识培训【疾病定义】：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔核内外静脉丛曲张扩大，相互沟通吻合，没有明显分界线，使内痔局部和外痔局部形成一整体。五.混合痔【诱发因素】：习惯性便秘，久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高等。【临床表现】：无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等病症；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。【严重后果】：痔核脱出后受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭而使血栓形成，痔核出现变硬、疼痛，难以回缩进肛门内，形成痔核的嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，疼痛和肛门坠胀感明显，长期不治疗容易使感染扩散和导致痔核坏死。图1.图2.环形混合痔外痔局部瘀血水肿，内痔局部糜烂坏死混合痔内外痔连为一体Page13肛裂根底知识肛肠知识培训六.肛裂根底知识1.【疾病定义】：肛裂是指大便干结排便时用力过猛，导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤，其方向与肛管纵轴平行，常发于肛门前后正中，以肛门后部居多，好发人群在青年和中年人中多见。图1.图2.陈旧性肛裂肛缘可见较深溃疡面，创缘变硬变厚陈旧性肛裂肛缘可见梭形溃疡，创面较深，外那么见哨兵痔2.【诱发因素】：便秘，肛门狭窄等。Page13肛裂根底知识肛肠知识培训六.肛裂根底知识4.【疾病分析】：1〕.陈旧性肛裂：肛裂反复发作或者是伤口裂开，使裂口久不愈合，边缘增厚，引起肛门狭窄或者是较深的慢性溃疡，轻微刺激那么引起剧烈疼痛。

2〕.前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。3〕.肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。3.【临床表现】：典型病症是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛，由于肛裂患者恐惧排便，便会出现“怕痛--忍便--便干--更痛〞的恶性循环。5.【治疗原那么】：缓解疼痛，解除痉挛，解决便秘阻断恶性循环Page13肛周脓肿根底知识肛肠知识培训七.肛周脓肿根底知识1.【疾病定义】：肛管、直肠周围组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。〔附图〕肛周皮下脓肿2.【诱发因素】：1).医源性感染：治疗其他肛肠疾病时因操作不当或药物刺激等因素引起的组织坏死或感染。2)肛窦炎感染蔓延不及时治疗引起的脓液侵蚀与蔓延所形成的肛周脓肿。3.【临床表现】：初期感到肛门周围出现了小硬块或肿块，触摸或压迫时疼痛加剧，有时有里急后重等直肠刺激病症。一般在1周左右可形成脓肿，触摸时肿块变柔软、有压痛、有水样波动感，假设破溃后会有脓液流出，脓腔缩小，而后疼痛缓解或消失。但脓腔内的炎性组织会反复形成脓液导致病情复发，经久不愈，就会成为肛瘘。Page13肛乳头肥大-肛乳头瘤肛肠知识培训八．肛乳头肥大-肛乳头瘤1.【疾病定义】：肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，因粪便和慢性炎症的长期刺激而增大变硬，是一种肛门常见的良性肿瘤,但是肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在于人体，那么有恶变的趋向。2.【诱发因素】：1.肛窦炎的慢性刺激。2.外伤或肛门狭窄，肛裂等引起。3.饮食刺激。4.大便枯燥或长期便秘者。3.【临床表现】：肛门坠涨，排便不尽，瘙痒，遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。后期肛乳头脱出肛门外，一般不能回缩，程度轻的初期可以回到肛管内，脱出物成灰白色，质偏硬。图1.图2.肛乳头瘤肛乳头瘤Page13肠息肉根底知识肛肠知识培训九．肠息肉根底知识1.【疾病定义】：肠息肉是指发生在肠粘膜上突出的新生物，多因粪便慢性刺激或腹泻引起，为常见的良性肿瘤，在直肠比较多见，而单发性居多,多发性的占少数,有部份带蒂的息肉为恶性。2.【诱发因素】：1〕.粪便粗渣或异物长期刺激肠粘膜上皮引起细胞增生。2〕.炎症长期侵蚀刺激，比方长期腹泻，肠炎患者等。3〕.遗传因素的基因突变。4〕.饮食刺激。Page13肠息肉根底知识肛肠知识培训九．肠息肉根底知识4.【疾病分析】：1〕.息肉不及时治疗会累及全大肠，恶变度60％。2〕.直肠息肉患者病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激可使息肉蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂。3.【临床表现】：1).出血；无痛性出血，血通常黏附在大便上，出血较少。2).脱出；低位直肠息肉较大或数量较多时，由于重力牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层别离而向肛门外脱垂，一般不能自行回缩，脱出物光滑柔软，呈肉红色或深红色。3).肠刺激病症；里急后重，大便不成形，有局部患者会出现腹痛。Page13肛门湿疣根底知识肛肠知识培训十．肛门湿疣根底知识1.【疾病定义】：肛周湿疣是由人乳头瘤病毒所致的生殖器、会阴与肛门等部位的表皮瘤样增生的一种性传播疾病。2.【诱发因素】：直接性行为传播；私人物品引起的交叉感染。

3.【临床表现】：潜伏期3周到8个月，初期不痛不痒，皮疹不明显，多数患者无病症。