解剖生理学课件

绪论

研究视觉器官疾病的发生、发展、和转归以及预防、诊断和治疗医学科学眼科学在医学中的地位90%的信息从视觉通道输入视器是最重要的感觉器官眼病和全身其他系统病变有密切关系眼科学与基础学科也有密切关系眼科学的历史我国古代（商朝武丁时代）有关记载17世纪：认识到眼的屈光成像18世纪：白内障手术19世纪：Helmholtz发明检眼镜现代眼科学传入中国20世纪：眼压计、裂隙灯显微镜

50年代后迅速发展学习眼科学的重要性

视器是人体的重要组成部分，一些眼病会导致失明，可产生严重后果。视器与全身其他系统关系密切、相互影响眼科解剖生理视觉器官眼球：接受外界信息视路：传递视觉信息眼附属器：保护眼球，运动眼球

球出生时前后径：16mm3岁时前后径：23mm成年人前后径：24mm

垂直径：23mm

水平径：23.5mm眼球在眼眶中的位置突出度：12-14mm眼球眼球壁眼球内容眼球壁外层：坚韧的纤维组织，角膜和巩膜保护眼内组织、维持眼球形状中层：血管膜（葡萄膜、色素膜）遮光及营养眼内组织内层：视网膜（黄斑、视盘）感光及信息传递眼球壁角膜横径：11.5-12mm垂直径：10.5-11mm前表面曲率半径：7.8mm后表面曲率半径：6.8mm中央部厚度：0.5-0.55mm周边部厚度：1mm角膜层次上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱无再生能力实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能

角膜层次角膜实质层结构泪膜三层：脂质层水层黏液层防止角膜干燥保持平滑光学特性角膜角膜内无血管，以保持透明性营养来源：角膜缘血管网和房水氧气供应：空气：80%

角膜缘血管网：15%

房水：5%上皮层神经末梢丰富，感觉十分敏感巩膜0.3-1mm表层巩膜巩膜实质层棕黑层角巩膜缘前界：前弹力层止端后界：后弹力层止端一些眼内手术的常用切口部位虹膜纹理、隐窝瞳孔虹膜卷缩轮瞳孔区睫状区虹膜根部虹膜组织结构：内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜虹膜功能根据外界光线调节瞳孔大小调节进入眼内光线睫状体睫状冠：睫状突睫状环：睫状体平部锯齿缘：睫状体后界睫状体分层：睫状肌血管层玻璃膜上皮细胞层内界膜睫状突上皮产生房水营养眼内组织维持眼内压脉络膜前缘:锯齿缘后界:视乳头周围脉络膜脉络膜分层：脉络膜上组织大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜(Bruch膜)脉络膜功能提供视网膜外层营养含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用视网膜后界：视乳头周围前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体视网膜黄斑中心凹视乳头

视杯（生理凹陷）

视网膜中央动静脉

生理盲点视网膜神经纤维的走向中央凹视网膜分层1.色素上皮层6.内颗粒层2.光感受器细胞层7.内丛状层3.外界膜8.神经节细胞层4.外颗粒层9.神经纤维层5.外丛状层10.内界膜视网膜视信息传递光感受器双极细胞节细胞视路视中枢视觉光感受器

视杆细胞

视锥细胞

感弱光（暗视觉）感强光（明视觉）

无色视觉色觉

距中心凹5mm处最多集中在黄斑区

受损则发生夜盲受损则视力下降、

色觉异常眼球内容眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水晶状体玻璃体房水睫状体的睫状突上皮产生，其循环途径：1.睫状突--后房--瞳孔--前房---小梁网--Schlemm管--集液管和房水静脉--

睫状前静脉--血液循环2.虹膜表面隐窝吸收3.从脉络膜上腔排出功能：营养角膜、晶状体及玻璃体维持一定的眼内压房水主要循环途径房水其他循环途径晶状体前面曲率半径：10mm后面曲率半径：6mm直径：9mm厚度：4-5mm组成：晶状体囊和晶状体纤维功能：屈光间质重要组成部分滤去紫外线调节功能玻璃体透明的胶质体Cloquet管功能：屈光支持作用视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路临床：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视中枢视神经眼内段：视乳头开始到巩膜筛板眶内段：巩膜筛板至视神经孔管内段：通过颅骨视神经管颅内段：出视神经管后到达视交叉前脚视路视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质瞳孔反射路

1.光反射：

传入：视觉纤维--视交叉--视束--四叠体上丘臂--中脑顶盖前区-顶盖前核-E-W核传出：E-W核--动眼神经--睫状神经节--睫状短神经--瞳孔扩约肌瞳孔反射路

2.近反射视近物时瞳孔缩小、调节、集合传入路：与视路伴行达视皮质传出路：皮质→枕叶→中脑束→E-W核和动眼神经的内直肌核→瞳孔扩约肌、睫状肌和内直肌→瞳孔缩小、调节和集合作用眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼睑上睑、下睑、睑缘、睑裂内眦、外眦、泪阜、睫毛泪点眼睑分层：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层功能：保护眼球结膜睑结膜球结膜穹窿结膜泪器泪腺泪道泪点泪小管泪囊鼻泪管

泪器泪液：润滑角膜和结膜 杀菌、预防感染冲洗和稀释有害物质眼外肌上直肌、下直肌内直肌、外直肌上斜肌、下斜肌

眼外肌神经：外直肌：VI神经上斜肌：IV神经其他：III神经眼眶视神经孔视神经管眶上裂眶下裂眶上切迹眶下孔眼的血液供应功能：通过神经元及其突触建立的神经网络，直接或间接调控机体各系统、器官的活动，对体内、外各种刺激作出迅速而完善的适应性反应神经元数量大、种类多、均为多极神经元高尔基Ⅰ型神经元：大、中型锥体细胞，梭形细胞；轴突组成投射纤维，发向脑干或脊髓，或联合传出纤维，发向大脑皮质同侧或对侧的其它区域；传出信息高尔基Ⅱ型神经元：水平细胞、星形细胞、篮状细胞、上行轴突细胞（统称颗粒细胞）；构成局部神经环路；接受传入的信息，综合后传递给高尔基Ⅰ型神经元图1神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它由表及里一般分为6

层1.分子层神经元少，主要为水平细胞和星形细胞；神经元的突起和其它神经纤维与表面平行2.外颗粒层大量星形细胞和少量锥体细胞3.外锥体细胞层厚,大量中型锥体细胞；树突伸至分子层，轴突组成联合传出纤维图2～4神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它4.内颗粒层大量星形细胞5.内锥体细胞层大、中型锥体细胞；轴突组成投射纤维6.多形细胞层梭形细胞为主,还有锥体细胞、星形细胞；梭形细胞树突伸至分子层，轴突组成投射纤维或联合传出纤维神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它1~4层的神经元与联合传入纤维形成突触，接受信息5、6层的锥体细胞和大梭形细胞的轴突组成投射纤维，发向脑干或脊髓3、5、6层的锥体细胞和梭形细胞的轴突组成联合传出纤维，发向大脑皮质同侧或对侧的其它区域图5神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经元有5

种：蒲肯野细胞（Purkinjecell）为唯一的传出神经元颗粒细胞、星形细胞、篮状细胞和高尔基细胞，构成局部神经环路由表及里分为3

层：分子层蒲肯野细胞层颗粒层图6神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它图7～91.分子层较厚，含大量神经纤维神经元少而分散，包括星形细胞和篮状细胞星形细胞：位于浅层，小而多突起，轴突与蒲肯野细胞形成突触篮状细胞：位于深层，大，轴突长，末端呈网状包囊与蒲肯野细胞形成突触神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它2.蒲肯野细胞层由一层蒲肯野细胞组成蒲肯野细胞胞体：大，呈梨形树突：顶端发出数条主树突伸向分子层，并不断分支呈密集扇形分布，其上有许多树突棘轴突：自底部发出；组成传出纤维，进入小脑白质神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它3.

颗粒层含密集的颗粒细胞和一些高尔基细胞颗粒细胞：小而圆，树突末端分支如爪状，轴突入分子层后呈T形分支，形成平行纤维，垂直穿过蒲肯野细胞的扇形突起并与之形成突触高尔基细胞：较大，树突分支多并进入分子层与平行纤维接触；轴突在颗粒层内分支茂密，与颗粒细胞树突形成突触神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它接受3

种传入纤维：1.

攀缘纤维：起源于延髓，与蒲肯野细胞形成突触，为兴奋性纤维2.

苔藓纤维：起源于脊髓和脑干，与颗粒细胞、高尔基细胞形成突触，为兴奋性纤维3.

去甲肾上腺能纤维：起源于脑干，对蒲肯野细胞有抑制作用图10神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它前角：含躯体运动神经元

α运动神经元：胞体大，轴突粗，分布于骨骼肌

γ运动神经元：胞体小，轴突细，支配梭内肌纤维闰绍细胞：小，短轴突与α运动神经元形成突触，抑制后者图11神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它侧角：含内脏运动神经元后角：神经元类型复杂，主要接受感觉神经元轴突传入的神经冲动脊髓的功能：传导上、下行神经冲动和反射活动神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经节中的神经元称节细胞脊神经节：含假单极神经元（感觉神经元）和神经纤维束；节细胞胞体圆，核圆，核仁明显，尼氏体细小分散；胞体周围有卫星细胞脑神经节：结构同上，分布于某些脑神经干上自主神经节：包括交感和副交感神经节图12～16神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它血－脑屏障（blood-brainbarrier）概念：毛细血管中血液与脑组织间的结构组成：由脑连续毛细血管内皮（有紧密连接）、基膜、神经胶质膜（星形胶质细胞突起末端扩大形成脚板）功能：阻止某些物质进入脑组织，但能选择性地让营养物质和代谢产物通过，维持脑组织内环境的稳定图17、18神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它脑脊膜的结构1.硬膜：致密结缔组织；硬膜下隙含少量液体2.蛛网膜：纤细的结缔组织，以小梁与软膜相连；蛛网膜下隙含脑脊液3.软膜：脑和脊髓表面的薄层结缔组织，富含血管图19、20神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它脉络丛与脑脊液第3、4脑室顶和部分侧脑室壁的软膜与室管膜直接相贴，突入脑室而形成的皱襞样结构，上皮为单层矮柱状或立方上皮（室管膜细胞）分泌脑脊液，为无色透明液体，有营养和保护脑和脊髓的作用图21～23神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它本章重点大脑皮质的分层脊髓灰质各部位神经元的特点血－脑屏障的构成和作用图1大脑皮质神经元的形态和分布图2大脑皮质

的6层结构(1)银染法示神经元的形态(2)尼氏染色示6层结构(3)髓鞘染色示神经纤维的分布图3大脑皮质光镜图

图4大脑皮质锥体细胞光镜图(镀银染色)图5大脑皮质

局部神经元

回路简图a特异传入纤维b联合传入纤维c投射传出纤维d联合传出纤维1分子层2蒲肯野细胞层3颗粒层图6小脑皮质神经元的形态和分布图7小脑结构光镜图

(★分子层←蒲肯野细胞层▲颗粒层※白质)图8小脑皮质结构光镜图图9小脑蒲肯野细胞层光镜图(镀银染色)1分子层2蒲肯野细胞层3颗粒层图10小脑皮质神经元与神经纤维的关系图11脊髓前角光镜图(↑α运动神经元★γ运动神经元)

→→★图12脊神经节模式图

⑴局部⑵假单极神经元图13脊神经节细胞光镜图

图14内耳螺旋神经节光镜图(镀银染色)图15交感神经节光镜图

图16副交感神经节-小肠肌间神经丛

(左:HE染色右:镀银染色)环行肌纵行肌神经元图17血－脑屏障模式图图18血－脑屏障电镜图图19脑膜模式图(颅部冠状切面)骨膜硬膜蛛网膜蛛网膜下隙软膜大脑皮质头皮帽状腱膜颅骨蛛网膜颗粒硬膜下隙脑脊膜隔图20大脑冠状切面示脑膜和血管图21脉络丛结构示意图

图22脉络丛光镜图(↑上皮★血管)

内分泌系统包括:

１．内分泌腺２．位于其他器官内的内分泌结构,如

胰岛、黄体、睾丸间质细胞等。３．散在的内分泌细胞：如胃肠道的

内分泌细胞。一、甲状腺thyroid（一）被膜:薄层结缔组织（二）滤泡滤泡上皮细胞:单层立方上皮，可合成和分泌甲状腺素。甲状腺素可促进机体的新成代谢，促进骨骼和神经系统的发育。胶质:位于滤泡中央，是滤泡上皮细胞的分泌物。（三）滤泡旁细胞:位于滤泡上皮细胞之间或滤泡之间，细胞较大，染色浅，可分泌降钙素，使血钙降低。甲状腺滤泡胶质滤泡旁细胞滤泡上皮细胞胶质滤泡旁细胞二、甲状旁腺(parathyroidgland)（一）被膜：薄层结缔组织。（二）腺细胞１．主细胞：圆形或多边形，染色浅。可分泌甲状旁腺素，使血钙升高。２．嗜酸性细胞：散在于主细胞之间，细胞较大，多边形，胞质内含嗜酸性颗粒，功能不明。三、肾上腺adrenal（一）被膜：结缔组织构成。（二）皮质：占肾上腺的80％－90％，分三个带。１．球状带：细胞呈矮柱状或锥体形，排列呈团，胞核小染色浅，胞质内含少量脂滴。它分泌盐皮质激素，调节钾钠代谢。２．束状带：细胞呈多边形，排列呈索，胞质内含大量脂滴。它分泌糖皮质激素，调节糖和蛋白质的代谢。３．网状带：细胞较小，胞质内含少量脂滴和较多的脂褐素，细胞索彼此吻合成网。它分泌雄激素及少量雌激素。（三）髓质１．髓质细胞（嗜铬细胞）２．交感神经节细胞：数目少。被膜球状带束状带血窦肾上腺HE束状带HE四、脑垂体(pituitarygland)垂体为卵圆形，表面包有结缔组织的被膜。腺垂体远侧部（前叶）parsdistalis

结节部parstuberalis

垂体中间部parsintermedia

神经垂体神经部（后叶）漏斗正中隆起漏斗柄（一）腺垂体adenohypophysis

１．远侧部：含三种细胞

（１）嗜酸性细胞

（２）嗜碱性细胞

（３）嫌色细胞

２．中间部

３．结节部

１、远侧部：含三种细胞（１）嗜酸性细胞：约占40％，细胞呈圆形或椭圆形，胞质内含嗜酸性颗粒。分类1）、生长激素细胞；2）催乳素细胞。（２）嗜碱性细胞：约占10％，细胞为圆形、卵圆形或多边形，大小不等，胞质内含有嗜碱性颗粒。分类：1）、促甲状腺素细胞；2）、促肾上腺皮质激素细胞；3）、促性腺激素细胞（３）嫌色细胞：约占50％，胞体小，染色浅，嫌色细胞是嗜色细胞的前身。部分嫌色细胞由长的突起，深入腺细胞之内，起支持作用。脑垂体（远侧部）HE嗜酸性细胞嗜碱性细胞嫌色细胞２、中间部：由嫌色细胞和嗜碱性细胞组成和滤泡。

3、结节部：由嫌色细胞和少量的嗜酸性细胞、嗜碱性细胞组成。（三）腺垂体的血管分布：垂体上动脉→初级毛细血管网（漏斗柄）→垂体门微静脉（结节部）→初级毛细血管网（远侧部）→小静脉→静脉窦。以上循环称垂体门脉系统。

下丘脑（弓状核）的一些神经元有内分泌功能，它所分泌的激素可通过垂体门脉系统到达远侧部，调节细胞的分泌活动。其中对腺细胞的分泌起促进作用的，称释放激素，对腺细胞的分泌起抑制作用的，称释放抑制激素。（四）下丘脑与腺垂体的关系：（五）神经垂体１．结构：主要由无髓神经纤维和神经胶质细胞组成。无髓神经纤维是下丘脑视上核和室旁核内神经元的轴突下行至神经垂体形成，另外，还有一些分泌物聚集成的团块，称赫令体。２．功能：贮存和释放下丘脑神经元所分泌的激素，即抗利尿素（加压素）和催产素。

人垂体神经部H-E染色（赫令体、垂体细胞）五、松果体松果体细胞神经胶质细胞无髓神经纤维（一）、眼球壁

(thewallofeyeball)

1．纤维摸（1）角膜角膜上皮：复层扁平上皮，基部平坦

前界层：透明均质膜，含胶原原纤维角膜基质：很厚，平行排列的胶原原纤维形成胶原板层与板层之间有成纤维细胞。基质内不含血管。后界层：透明均质膜，比前界层薄。角膜内皮：单层扁平上皮。

（2）巩膜

由粗大的胶原纤维交织而成，含成纤维细胞及少量色素细胞。

（3）角膜缘：位于巩膜与角膜交界处。包括：

巩膜静脉窦

小梁网小梁：中间是胶原纤维，表面覆以内皮。小梁间隙：小梁之间的空隙。

巩膜距：巩膜向前内方突出形成巩膜静脉窦小梁网前房角前缘层虹膜上皮2．血管膜

(1)、虹膜

前缘层：不连续的成纤维细胞和色素细胞组成。

虹膜基质：疏松结缔组织，含色素细胞和血管。虹膜上皮前层：特化为肌上皮细胞，分为瞳孔括约肌、瞳孔开大肌。

后层：为大的立方形细胞，充满色素。

（2）睫状体睫状肌：为纵行、放射状、环形平滑肌基质（血管层）：为富含血管和色素细胞的结缔组织。

外层：立方形色素细胞

睫状体上皮内层：非色素细胞，可分泌房水，合成睫状小带（胶原蛋白）。

（3）脉络膜choroid

由富有血管和色素细胞的疏松结缔组织构成。

3．视网膜retina

（１）

视网膜的细胞：色素上皮细胞

双极细胞视细胞节细胞水平细胞、无长突细胞、网间细胞放射状胶质细胞①色素上皮细胞结构：矮柱状，有胞质突起伸入视细胞之间，细胞质内含色素颗粒和吞噬体。功能：保护视细胞，贮存维生素Ａ，吞噬膜盘。

②视细胞视杆细胞数目：12000万个

形态：胞体圆形，有内外突

起。内突与构成突触，

外突称视杆。视杆又分

外节：含许多平行排列的膜盘膜盘上有视紫红质。内节：含各种细胞器。功能：感受暗光和弱光双极细胞

视锥细胞

数目：700万个

形态：胞体圆形，也有内突与外突，外突称

视锥，视锥也分内节与外节，外节中

的膜盘上含有视色素，分别为红敏色素、蓝敏色素、绿敏色素。

功能：感受强光和颜色。

③双极细胞：是连接视细胞和节细胞的联络神经元。④节细胞：是多极神经元，树突与双极细胞形成突触，轴突形成视神经。⑤水平细胞、无长突细胞、网间细胞：均为中间神经元。⑥放射状胶质细胞：属神经胶质细胞，胞体细长而不规则，突起为叶片状，有营养、支持、绝缘、保护作用。

（2）视网膜的分层

色素上皮层

视细胞层双极细胞层

节细胞层

（3）黄斑：位于眼球后极。黄斑的中央凹陷称中央凹，此处除色素上皮外，只有视锥细胞，而且与双极细胞、节细胞形成一对一的通路，光线直接照在视锥细胞上，感光最敏锐。

（１）视神经乳头：为视神经穿出的部位，无视细胞，又称盲点.

（二）眼球内容物

1.晶状体晶状体囊：包在表面，由增厚的基膜及胶原原纤维组成.晶状体上皮：单层立方上皮.晶状体纤维：成环层排列，由上皮细胞拉长形成.

晶状体核：位于中央.此处的纤维内胞核消失.

2．玻璃体：无色透明胶状物，99％为水，此外，还有透明质酸、玻璃蛋白、胶原原纤维等。3．房水：位于眼房内，为含少量蛋白质的透明液体。

二、眼睑eyelid

1．皮肤：睑缘处有睫毛，毛囊附近的皮脂腺称睑缘腺，一种腔大的汗腺称睫腺。2．皮下组织

3．肌层：有眼轮匝肌、提上睑肌和睑4．睑板：由致密结缔组织构成，其中含有许

多皮脂腺，称睑板腺。5．睑结膜上皮：复层柱状上皮

固有层：薄层结缔组织

第二节