寄生虫学课件

并殖吸虫

世界上有50多种我国主要致病虫种：人兽共患型－卫氏并殖吸虫兽主人次型－斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫（Paragonimuswstermani），又称卫氏肺吸虫（lungfluke）－引起肺吸虫病（paragonimiasis）。一、形态成虫幼虫（毛、胞、母雷、子雷、尾、囊蚴）虫卵ParagonimuswestermaniEggsmeasure80-100by40-60µm,

aregolden-brownwithathickshellandaprominentoperculum.

Eggsarerecoveredfromsputumandfaeces.

(Freshexaminationofstoolsediment).

卫氏肺吸虫生活史图二、生活史

成虫寄生部位－人的肺部幼虫－可分布在全身终宿主－人保虫宿主－食肉哺乳动物，如虎、豹、狼、狐、犬等。转续宿主－猪、野猪、小鼠等。生活史过程与要点：感染期感染方式幼虫各阶段（二代雷蚴）中间宿主名称三、致病与临床表现

致病阶段：成虫与幼虫机械性损伤（移行、窜扰、压迫等）病程：分为急性期（幼虫）和慢性期（幼虫和成虫）病变：分为脓肿期、囊肿期和纤维疤痕期临床表现：多脏器、多系统、多部位的病变，临床症状复杂多变。按照主要涉及的脏器可分为：胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等。CrosssectionoflungcontainingadultParagonimuswestermani.

四、诊断临床诊断病史采集很重要，如流行区的居住史、饮食史等。理学检查，如B超、X线、CT、核磁共振等。病原诊断：痰液和粪便中检查虫卵，皮下包块中检查幼虫等。免疫学诊断：抗体和抗原检测。分子生物学检测：PCR、DNA探针等。五、流行与防治

1．分布卫氏肺吸虫主要分布在亚洲、非洲和南美洲。国内有23个省市自治区报道有该虫存在。2．流行因素传染源病人和患病动物野生患病动物－自然疫源地的传染源传播途径中间宿主第一中间宿主川卷螺第二中间宿主石蟹和蝲蛄（螯虾）拟蝲蛄属：东北、朝鲜、许郎蝲蛄原蝲蛄属：克氏原蝲蛄－龙虾中间宿主？蝲蛄科FamilyCambaridae原蝲蛄属GenusProcambarus克氏原蝲蛄Procambarusclarkii简史

1843年，Buski首先发现该虫。1921年，完成生活史研究。祖国医学早在1600年以前就有该虫的记载，称为“赤虫”。一、形态成虫幼虫（毛、胞、母雷、子雷、尾、囊蚴等）虫卵F.buskiisthehumanlargestintestinalfluke.Theadultmeasures

2-7.5cmby0.8-2cmby0.5-3mmandlivesinthesmallintestine

andoccasionallyinthecolonandthepylorusattachedtothemucosa.

Fasciolopsisbuskiiadultworm.F.buskieggsarereleasedinfaecesunembryonated.

Theoperculatedeggsareovalwithathinshell,

brownandmeasure130-150by78-100um.二、生活史人－终宿主猪－保虫宿主中间宿主－扁卷螺水生植物媒介－菱角、荸荠等生活史过程：感染期，感染方式，体内移行途径，最终寄生部位。生活史的特点：无第一、第二中间宿主之分。幼虫阶段为：毛、胞、雷（母、子）、尾、囊蚴。三、致病

致病阶段－成虫致病机制：夺取营养－营养不良。吸盘的机械性损伤，大量虫体可堵塞肠管。虫体的分泌物－变态反应，外周血中嗜酸性白细胞增多。四、临床表现

以消化道症状为主。腹痛：在上腹部、右肋下，多发生在早晨空腹或进食后，以隐痛为主。腹泻：每日数次、量多、腥臭，可含有大量的未消化食物。肠鸣音亢进：较响。其他症状有：食欲差、恶心、呕吐等。全身症状可有：乏力、消瘦、贫血、浮肿、营养不良等。也有儿童出现磨牙、睡眠不安、智力障碍等。五、诊断

临床病史采集排虫史病原学检查粪检虫卵直涂法水洗沉淀法定量透明法六、流行与防治

1、分布东南亚洲国家，我国是主要流行区之一，18个省市自治区有流行。2、流行因素传染源病人、带虫者和病猪3、传播途径粪便污染环境粪便作为施肥水生植物种植4、易感人群儿童5、防治原则健康教育普查普治改良生产方式（养猪、施肥）自我防护二、形态

1、滋养体速殖子游离的或在假包囊内缓殖子在包囊内2、包囊3、裂殖体4、配子体5、卵囊PictureofT.gondiitachyzoiteThetrophozoitesproliferatewithinthevacuoledevelopingapseudocyst.

T.gondii:tissuecysts,maycontainupto3.000bradyzoites.弓形虫卵囊弓形虫生活史三、生活史

要点：弓形虫是细胞内寄生原虫。可寄生在红细胞以外的所有有核细胞内。完成生活史需要两种宿主，并且经历无性生殖和有性生殖的世代交替。1、在终宿主体内的发育(1)肠内期：卵囊（子孢子）、包囊（缓殖子）、假包囊（速殖子）经口感染在回肠部位的肠上皮细胞内裂殖体裂殖子第2代裂殖体裂殖子雌、雄配子体雌、雄配子合子卵囊(2)肠外期：裂殖子滋养体在全身各组织细胞内2.在中间宿主体内的发育肠外期：同终宿主速殖子速殖子速殖子假包囊速殖子包囊四、致病

1、致病阶段急性期：速殖子；慢性期：包囊2、致病原因①机械性损害虫体增殖细胞破坏包囊压迫等②化学性损害虫株毒力不同：强毒株RH株，弱毒株Beverley株毒素：弓形虫毒素（toxotoxin）弓形虫素（toxoplasmin）弓形虫因子（toxofactor,TF）变态反应：缓殖子死亡－迟发性超敏反应3、临床分型（1）先天性弓形虫病母体孕期虫血症胎盘感染主要侵犯部位：中枢神经系统视神经系统（2）获得性弓形虫病后天感染经口为主（也有输血、受伤等途径）。同时涉及多脏器、多组织、多种细胞。因此，临床症状复杂。CTscanofatoxoplasmicencephalitis

Thetypicallesionisanipodensefocalarea

withring

contrast-enhancementandedema.

五、诊断病原学：涂片动物接种免疫学：检查血清中的抗体或抗原分子生物学：检查血液、组织或细胞内弓形虫的DNA，方法有PCR或DNA探针杂交等。T.gondii:directdetectionofT.gondiiinclinicalspecimensisrare;parasitescanbeisolatedfromblood,CSF,amnioticfluid,tissuebiopsiesoncelllines(THP-1orMRC-5).InclinicalspecimensthepresenceofparasitescanalsobedemonstratedbyPCRanalysis.六、流行病学

1．分布人畜共患寄生虫病人群血清抗体阳性率高，但病原学检出率低。2．流行广的原因生活史中有“六多”特点，多细胞寄生性多组织寄生性多脏器寄生性多宿主寄生性多阶段感染性多途径感染性再加上卵囊排出数量多、对外界抵抗力强，包囊在组织内可长期生存，虫体在宿主之间可互相传播等因素。发现简史1874年，在印度加尔各答的一例华侨体内首次发现该虫。1975年，在我国湖北江陵的西汉古尸的粪便内发现虫卵，流行史在2300年以上。一、形态

成虫虫卵鉴别五要素：大小，外形，颜色，卵壳，卵内容物。幼虫有毛、胞、雷、尾、囊蚴阶段。华支睾吸虫成虫与虫卵形态图ClonorchissinensisadultClonorchissinensisadults

is10-25mmby3-5mm.Theymeasure30-35by12-20um,areoperculatedatoneend

andhaveasmallknobontheotherend.Thecolourisyellow.

二、生活史

复杂型终宿主人＋哺乳动物（保虫宿主）中间宿主第一中间宿主－淡水螺：豆螺、沼螺和涵螺第二中间宿主－淡水鱼：60～70种生活史过程：感染期，感染方式，体内移行途径，最终寄生部位等。三、致病

成虫寄生在肝的二级以上胆管内，机械性堵塞和虫体代谢产物为主要致病因素。堵塞胆汁淤积胆管扩张胆管壁血液循环不良代谢产物刺激胆管上皮细胞病变胆管纤维化、肝硬化Theadultsliveinthedistalbileductsandmaysurvivefor30-40years,

causingirritationtobiliarycellsandinflammation.

Clonorchissinensis,liverbiopsy:Mostinfectionsareasymptomatic.

Clinicalmanifestationscanbeobservedinadultsduetoobstruction

anddilatationofbiliaryducts,cholangitisandinsomecasescholangiocarcinoma.

四、临床表现肝吸虫病常涉及左侧肝脏。临床表现为消化道症状。可影响生长发育。应注意与肝炎、胆囊炎、胆结石、溃疡病等鉴别。五、诊断1．病原学检查检查虫卵方法有涂片法、浓集法、肠胶囊法等取材粪便和十二指肠液2．免疫学诊断3．理学检查六、流行与防治

1．分布东南亚国家，日本报道病例较少。国内25个省市自治区已有该病流行的报道。2．流行要素传染源中间宿主（第一、第二）易感者（饮食习惯）国内流行相对集中的地区有：广东省“鱼生”

“鱼生粥”东北“生鱼佐酒”朝鲜族江苏、河南、安徽“烧烤小鱼”简史

1909年，Chagas首先在豚鼠肺内发现该虫。1912年，Delanoe在大鼠肺内也发现虫体，并命名为卡氏肺孢子虫。最近，有学者认为人体致病的应为Pneumocystisjiroveci。现在认为该虫属于一种机会性致病原虫，和人体免疫功能受损有关，是AIDS的主要并发症和死因，愈来愈受到人们的重视。一、形态1、滋养体2、包囊囊内小体（intracysticbody）二、生活史1、滋养体、包囊前期和包囊2、寄生在人肺部的I型上皮细胞表面、肺泡腔内、肺间质等部位。3、生活史过程不明推测包囊是感染期，经空气传播，经呼吸道感染，4、二分裂、内芽殖、接合生殖等方式增殖，囊前期见到联会复合体（synatonemalcomplex），与减数分裂和有丝分裂有关。生活史图三、致病与临床表现在健康者呈现隐性感染，肺内可有虫体，但不发病。宿主免疫力降低时，虫体大量增殖，肺泡内充满蜂窝样泡沫物质，造成气体交换障碍，患者因严重缺氧而死亡。肉眼见肺部，呈现变大、变硬、变重、肝脏样改变。Thistypicalchestroentgenogramshowsdiffusebilater

interstitialinfiltratesfromthehilarregion.

P.jiroveci:clustersofcystsaredemonstratedinthealveolarspace.

Openlungbiopsy,silvermethenaminestain.P.jiroveci:withhighermagnificationsinglecystsarevisiblewithinthecluster.

Openlungbiopsy,silvermethenaminestain.临床分型1、流行型（婴儿型、古代型）在孤儿院的早产儿、营养不良儿童中一度流行。突然发热、呼吸、脉搏加快。严重呼吸困难和紫绀。死亡率50％左右2、散发型（成人型、现代型）后天所致的免疫功能低下者：AIDS，接受放、化疗的恶性肿瘤患者，长期使用激素者等。发病不典型，但多数发病急骤、高热、呼吸困难逐渐加重。一般特点是：症状重、体征轻。未及时处理者，死亡率很高。四、诊断1．病原学检查痰液、肺泡灌洗液、肺活检组织中查虫体。包囊染色方法：姬氏染色、TBO染色、GMS染色等2．免疫学检查3．分子生物学检查P.jiroveci:withGiemsastaincysts(approx.5-8uMindiameter)arevariablystained.

Intracysticbodiesarepresentindifferentnumberswithinthecysts.

Maturecystshave8intracysticbodies.Somecystsappearempty.五、流行与防治世界性分布。自1981年首例AIDS报道以来，PCP患者人数随AIDS增加而增长。AIDS中PCP的并发率成人大约为60％、儿童约为80％左右。此外，其他原因引起的继发性免疫功能下降者中也不断报道有PCP发生。国内迄今约报道100例左右。诺贝尔医学奖与寄生虫1880年，法国学者Laveran发现病原体1897年，英国军医Ross阐明疟原虫在蚊体内的生活周期及通过叮咬传播疟疾人体寄生的疟原虫间日疟原虫（Plasmodiumvivax）——

分布最广恶性疟原虫（Plasmodiumfalciparum）­——

次之三日疟原虫（Plasmodiummalariae）——

少见卵形疟原虫（Plasmodiumovale）­——

罕见

形态与生活史需要二种宿主：人（中间）和按蚊（终）以P.v为例：1．在人体内的发育过程寄生在肝细胞和红细胞内（1）红外期（肝细胞内的裂体增殖期）（2）红内期（红细胞内的裂体增殖期）从形态上可分为：环状体、大滋养体（阿米巴型）、裂殖体（成熟、未成熟）3个阶段（3）配子体形成期（红细胞内）狭义概念：红细胞内的裂体增殖期广义概念：寄生在红细胞内P.malariae:trophozoitesmayassumeabandformtypicalofthespecies.

Redbloodcellsarenotenlargedorrathersmallerthannormal.

Multipleinfectionisrare.

P.malariae:schizontsaresmallandwithalownumberofmerozoites(<12)

arrangedinregularforms(rosettes)withathickened,oftencentral,pigment.

2、在蚊体内的发育

寄生在蚊胃、血腔、唾液腺内配子生殖孢子增殖Plasmodiumsp.:thegenusAnophelesincludesmorethan400speciesofmosquitoes.

Manymayactasvectorsofhumandiseasessuchasmalaria,

filariasisandsomearbovirus.生理与代谢营养摄取：渗透、胞饮糖代谢：糖酵解蛋白质代谢：血红蛋白珠蛋白＋血红素珠蛋白氨基酸血红素疟色素核酸和脂类：依靠宿主提供对红细胞的嗜性：PvPmPf致病

致病阶段——红内期

1、

潜伏期（incubationperiod）

红外期＋红内期（1个以上）2、疟疾发作

寒战、高热和出汗退热（一次发作）3、再燃

残存的红内期原虫4、复发

迟发型子孢子（P.v，P.o），潜伏期长短不一5、贫血

直接破坏、脾亢、免疫病理、骨髓造血功能受抑等。6、脾肿大7、凶险型疟疾

免疫

1、

先天性免疫种族免疫

Duffy血型阴性——诺氏疟原虫不易感。

镰状红细胞症——恶性疟感染率低、患病程度轻。

鼠疟——不感染人。2、获得性免疫

疟原虫抗原（种、株、期特异性）免疫效应（体液和细胞介导）带虫免疫

（premunition）免疫逃避（抗原变异、改变宿主免疫应答性等）3、疟疾疫苗：子孢子、裂殖子、配子体。实验诊断

1、病原诊断薄血膜姬（吉）氏染色或瑞氏染色薄血膜上确认疟原虫的依据：（1）在红细胞内，（2）疟原虫胞质蓝色、核红色，（3）疟色素。厚血膜2、免疫学诊断3、分子生物学技术Malariadiagnosisreliesmainlyonobservationofparasites

inGiemsa-stainedthinorthicksmears(G-TS).流行

1、分布世界性，全球约有1.2亿疟疾患者，带虫者约3亿。2、国内流行区类型北纬25度以南最严重流行区北纬25～33度之间流行范围广北纬33度以北非稳定流行区西北地区包含天然无疟区Plasmodiumsp.:geographicdistribution.

(Adaptedandredrawnfrom:WorldMalariaSituationin1993,

WeeklyEpidemiologicalRecord,1996,71,33-40).

1、

流行环节（1）传染源（2）传播媒介

中华按蚊－平原地区

微小按蚊—南方地区

嗜人按蚊—南方山区

大劣按蚊—海南岛（3）易感人群

2、流行影响因素社会因素自然因素形态

成虫微丝蚴班氏和马来微丝蚴的鉴别点：体态、头间隙、体核、尾核丝状蚴MicrofilariaofWuchereriabancroftistainedwithhematoxylinMicrofilariaofBrugiamalayi

生活史

班氏丝虫成虫主要寄生在浅表部淋巴系统和下肢、阴囊、精索、肾盂、腹股沟、腹腔等处淋巴系统。马来丝虫成虫主要寄生在上、下肢浅部淋巴系统。班氏丝虫的唯一的终宿主——人马来丝虫的终宿主——人和其它脊椎动物生活史过程在蚊体内的发育在人体内的发育微丝蚴的夜现周期性2种丝虫出现时间高峰不同致病

1、急性丝虫病过敏反应和炎症反应丝虫热“流火”（逆行性淋巴管炎）丹毒样皮炎（浅表微细淋巴管炎）2、慢性阻塞性病变象皮肿睾丸鞘膜积液乳糜尿主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞诊断

病原学厚血膜Microfilariae;wetmountMicrofilariae;Giemsastain流行

1、分布班氏丝虫病——全世界马来丝虫病——东南亚、东亚和南亚国内在1950年代，丝虫病人3100多万人。至1994年，全国已实现基本消灭丝虫病标准（行政村人群微丝蚴感染率低于1％）。2、传染源3、传播媒介班氏丝虫——淡色库蚊，致倦库蚊马来丝虫——中华按蚊，嗜人按蚊4、易感人群5、影响因素自然因素和社会因素防治

普查普治和防蚊灭蚊，做好监测工作（病原学和免疫学）。

吸虫纲复殖目一、形态成虫特点：叶状或舌状，有口、腹吸盘，背腹扁平，左右对称。大多雌、雄同体。体壁：体被（tegument）+皮下层细胞肌肉中间实质组织无体腔消化系统不完整的消化道，有口、咽、食管、肠管，但无肛门。生殖系统雌性生殖器官有：卵巢、输卵管、卵模、梅氏腺、受精囊、劳氏管、卵黄腺、卵黄管、卵黄囊、子宫等。雄性生殖器官有：睾丸、输出管、输精管、储精囊、前列腺、射精管、阴茎、阴茎袋等。生活史

复杂型需中间宿主，有性与无性生殖、世代交替生活史：分为成虫、幼虫和虫卵三大阶段。幼虫：毛、胞、雷、尾、囊蚴等阶段。致病成虫幼虫虫卵

线虫（一）概述

线虫隶属线形动物门的线虫纲（ClassNematoda），种类多，数目大，全球有一万余种。大多数是营自由生活。常见的寄生于人体致严重疾患的线虫有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。

（二）形态成虫：圆柱形，两侧对称，前端钝圆，后端尖细，体不分节。绝大多数线虫为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向腹面卷曲或膨大。

体壁：成虫的体壁由角质层（无细胞结构）、皮下层（含细胞组成，无细胞界限）及纵肌层（单一纵行排列的肌细胞组成）。

原体腔：无体腔膜覆盖，故称为原体腔（procoele）。腔内充满富含蛋白质、葡萄糖及钠、钾等多种元素的原体腔液。线虫

（二）形态

消化系统：包括消化管和腺体。具完全的消化道：

口

咽管

中肠

直肠

肛门

生殖系统：雄性为单管型；雌性多为双管型。虫卵：一般为卵圆形，卵壳为黄色，棕黄色或无色。卵壳由三层组成，自外向内为

卵黄膜或受精膜

壳质层

脂层或称蛔甙层（ascaroside）线虫（三）生活史线虫基本发育过程分为虫卵、幼虫和成虫三个阶段。线虫的幼虫在发育中最显著的特征是蜕皮（molting）。根据生活史中有无中间宿主，分为两种类型：

直接发育型（简单，如钩虫、蛔虫），不需要中间宿主。

间接发育型（较复杂，如丝虫），需要中间宿主。（三）致病线虫

机械性破坏毒性作用夺取营养似蚓蛔线虫(Ascarislumbricoides)（蛔虫）

似蚓蛔线虫（一）概述

最常见。成虫寄生于人小肠腔内，引起蛔虫病。

（二）形态成虫：大型线虫，长圆柱形，头尾两端略细，形似蚯蚓。活时粉红色或微黄色。口孔位于虫体顶端，围以三个“品”字形排列的唇瓣（背1，腹2）。

雌雄异体：

雌虫长约20~35cm，直径约3~6mm，尾端钝圆。生殖系统为双管型，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面。雄虫长约15~31cm，直径约2~4mm，尾端向腹面卷曲。生殖系统为单管型，有象牙状交合刺一对。似蚓蛔线虫

（二）形态虫卵：

受精卵：宽卵圆形，45~7535~50

m。