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主动脉夹层麻醉管理分享·
麻醉科薛立超主动脉夹层患者麻醉管理手术例数主动脉夹层患者麻醉管理预后中华医学杂志2012年11月第92卷42期主动脉夹层患者麻醉管理并发症脑梗塞3例,2例自动离院呼吸衰竭11例,5例死亡急性肾衰9例电解质紊乱8例房颤4例主动脉夹层患者麻醉管理术前准备麻醉设备超声、血液回收机、血气机、除颤仪药物主动脉夹层患者麻醉管理监测ASA标准监测呼末二氧化碳动脉、静脉置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度主动脉夹层患者麻醉管理麻醉诱导原则:分次、缓慢、逐步,以血流动力学稳定为目标。插管:轻柔、快速、准确
测基础血气和ACT值主动脉夹层患者麻醉管理手术开始适时加深麻醉劈胸骨:深麻醉、停呼吸主动脉夹层患者麻醉管理CPB前LAMPSLab实验室检查血气、ACTAnesthesia麻醉麻醉药、输液Monitor监测动静脉压、温度Patient/Pump病人/泵头面部、瞳孔Support循环支持主动脉夹层患者麻醉管理转机LAMPSLab实验室检查ACT、血气Anesthesia麻醉通气、麻醉药Monitor监测ECG、压力、温度、尿量Patient/Pump病人/泵观察、复跳Support循环支持血管活性药主动脉夹层患者麻醉管理脱机准备温度:≥35℃循环:心率、心律、压力呼吸:膨肺、纯氧容量及血制品内环境:HCT、k+、Ga2+主动脉夹层患者麻醉管理顺利停机确认:氧合良好、血气正常、复温满意逐步减少静脉回流降低主动脉灌流量停机主动脉夹层患者麻醉管理鱼精蛋白反应钙剂甲强龙稳定循环泵入鱼精蛋白主动脉夹层患者麻醉管理转运及交接血流动力学稳定电解质、酸碱平衡清晰、完整主动脉夹层患者麻醉管理脑保护策略低温(冰帽)低流量脑灌注C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙主动脉夹层患者麻醉管理血液保护减少血液丢失血液回收
凝血功能监测主动脉夹层患者麻醉管理优点及努力方向血液保护(血液回收)心排量监测血栓弹力图TEE主动脉夹层患者麻醉管理紧密
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