执业医师资格证之临床助理医师题库练习模拟卷带答案打印

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单选题（共50题）1、小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2～3个字拼成的短语，其年龄为A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁【答案】C2、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.患者无贫血【答案】B3、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择A.4~6B.8~15C.30~50D.51~60E.61~70【答案】B4、24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径75cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检査宮缩1分钟一次，持续40秒，宮缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显.阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。此时最可能的诊断是A.胎儿窘迫B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥【答案】D5、上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】A6、肺癌患者血清中增髙的是A.碱性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脱氢酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原【答案】B7、周医生今天上午对五名孕产妇进行了产前检查和诊断，按《母婴保健法》规定，不必提出终止妊娠的医学意见是A.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康B.赵某有致畸物质接触史C.孙某胎儿患严重遗传性疾病D.周某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命E.张某胎儿有严重缺陷【答案】B8、急性血源性骨髄炎好发年龄是A.婴幼儿B.少年C.青年D.中壮年E.老年【答案】B9、活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是A.1989年由世界医学会发布的B.1988年由国际移植学会发布的C.1986年由国际移植学会发布的D.1968年由世界医学会发布的E.1996年由国际移植学会发布的【答案】C10、右心衰竭时水肿形成的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增加C.毛细血管内静水压增加D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻【答案】C11、按新颁布的《医疗事故处理条例》规定，下述情形中，属于三级医疗事故的正确说法是A.明显人身损害B.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D.严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E.严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍【答案】B12、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】B13、29岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，下列选项中最简便、有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.依据症状体征D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查【答案】A14、男性，29岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A.低氯、低钾血症B.低氯、低钾性酸中毒C.低氯、高钾血性酸中毒D.低氯、低钾性碱中毒E.低氯、低钾血症【答案】D15、下列各项骨肉瘤的临床表现，哪项不对A.高度恶性B.常见于股骨下端、胫骨和腓骨上端C.一般不出现病理性骨折D.X线表现可以成骨为主，也可以溶骨为主E.多见于年轻人【答案】C16、对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是A.是一种稍精神活动的全面抑制B.表现为不吃、不喝、呼之不应，推之不动C.可出现蜡样屈伸D.有意识障碍E.可见于分裂症.抑郁症及反应性精神障碍【答案】D17、急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是A.洋地黄B.利多卡因C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺【答案】B18、患者女性，54岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗措施是A.低分子右旋糖酐B.丙戊酸钠C.降纤酶D.阿司匹林E.胞二磷胆碱【答案】D19、可引起横纹肌溶解症的药物A.辛伐他汀B.氯贝丁酯C.普罗布考D.考来烯胺E.烟酸【答案】A20、氯沙坦的降压机制是A.拮抗ACE的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗ATD.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素Ⅱ的水平【答案】C21、婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是A.不能结婚B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术C.可以结婚，但需要提交书面声明，保证不生育D.可以结婚，但必须符合晚婚规定E.《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚【答案】B22、确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值A.肺实变体征B.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影C.，痰培养可见肺炎球菌D.肺部湿啰音E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主【答案】C23、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20*10A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎【答案】B24、女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A.高胰岛素血症B.胰岛素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血症E.高雄激素血症【答案】D25、1.5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋12小时入院。查体：呼吸急促，60次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断为A.支气管炎B.大叶性肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎伴败血症E.呼吸衰竭【答案】C26、患者，女，35岁。自高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是A.阴蒂部B.小阴唇C.阴阜部D.大阴唇E.会阴部【答案】D27、初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估计胎儿重3200g，本例正确处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.行产钳助产术D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.等待阴道自然分娩【答案】D28、腹股沟斜疝特点，错误的是A.多见于年轻人B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.穿出腹股沟管皮下环D.可突入阴囊内或大阴唇前端的疝E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧【答案】B29、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性单核细胞白血病【答案】A30、关于脐带的描述，以下哪项错误A.脐带长于70cm或短于30cm属异常B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘C.脐动脉的含氧量高于脐静脉D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常E.脐带先露也称脐带隐性脱垂【答案】C31、急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病【答案】C32、患儿，面容愚笨、呆板，眼距宽，鼻梁平，舌厚、肥大，常伸出口外，怕冷，少动，智力低下，腕骨有1个骨化中心。A.染色体异常B.先天性酶缺陷C.甲状腺激素缺乏D.维生素D缺乏E.维生素A缺乏【答案】C33、不属于腺垂体靶腺的是A.甲状腺B.睾丸C.胰腺D.肾上腺E.卵巢【答案】C34、知识点：产后大出血孕产妇死亡率最高的疾病是A.妊娠期高血压疾病B.产后出血C.产褥感染D.妊娠合并糖尿病E.妊娠合并肝炎【答案】B35、男,50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷，血压160/90mmHg。口唇櫻桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最有可能的诊断是A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮症酸中毒【答案】D36、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审査决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】B37、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的A.医疗实践能力B.医患沟通能力C.医疗技术水平D.医学道德境界E.医疗道德意识【答案】D38、维生素BA.骨髓象改变B.神经系统症状C.肝、脾大D.贫血症状E.血常规改变【答案】B39、急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C40、二尖瓣关闭不全的特异性体征是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音【答案】C41、促进胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激【答案】A42、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是A.6个月以上1年以下B.1年以上1年半以下C.1年以上2年以下D.1个月以上3个月以下E.3个月以上6个月以下【答案】A43、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A.马里兰B.羟基脲C.靛玉红D.美法仑E.高三尖杉酯醇【答案】B44、符合中度昏迷的表现是A.瞳孔对光反射正常B.角膜反射正常C.眼球无转动D.肌肉完全松弛E.深反射消失【答案】C45、以下哪项不是巨幼贫的特点A.核老浆幼B.大细胞正色素性贫血C.镜面舌D.共济失调E.眼睑水肿【答案】A46、肾小管对HA.NaB.C.NHD.KE.水排出增加【答案】D47、骨肉瘤患者可出现A.血清淀粉酶升高B.血碱性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高【答案】B48、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合症E.缄默状态【答案】B49、尖锐湿疣是由A.人乳头瘤病毒感染引起B.苍白螺旋体引起C.支原体D.衣原体E.淋球菌【答案】A50、类白血病反应A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+)，可被氟化钠抑制【答案】B大题（共10题）一、婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。查体：体重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。辅助检查：血常规示WBC5．1×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmoL／L。(3)血钾3．0mmol／L。(4)二氧化碳结合力1．5mmol／L。2．鉴别诊断(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。(3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。3．进一步检查(1)血电解质。(2)血气或二氧化碳结合力。4．治疗原则二、【病例摘要】患者男性，65岁。主诉：多饮、多食、消瘦11年，下肢麻木2个月。病史：患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，食量增多，体重下降，门诊查血糖12.1mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。无药物过敏史，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP165/99mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，晶体稍浑浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双下肢皮肤浅感觉减退，膝腱反射减弱，Babinski征（-）。辅助检查：Hb123g/L，WBC6.5×10g/L，N0.65，L0.35，PLT235×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①2型糖尿病，白内障，糖尿病周围神经病变。②高血压病（2级，高危组）。（2）诊断依据①2型糖尿病及并发症a.有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦），起病缓慢，相对较轻。b.随机血糖两次均大于正常值。c.糖尿病病史11年，有白内障。d.下肢麻木，时有针刺样疼痛，浅感觉减退，膝腱反射减弱，支持糖尿病周围神经病变。②高血压病（2级，高危组）血压高于正常，无脏器损害的客观证据。2.鉴别诊断（5分）①1型糖尿病。三、脾破裂病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：(1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。(2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。(3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。(4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：(1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。(2)其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。(3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。3．进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：(1)腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。(2)腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。(3)胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。四、【简要病史】男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发现昏迷时的现场和周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁和外伤。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外伤史，生活状况。（2分）五、病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×10【答案】分析参考（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：慢性肾小球肾炎。（5分）(2)诊断依据（3分）①间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年），1周来着凉后加重，尿少、尿色较红，既往无高血压病史。②血压高(160/100mmHg)，颜面和下肢水肿。③化验尿蛋白(++)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。2．鉴别诊断（6分）(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。3．进一步检查（4分）(1)腹部B超。六、【简要病史】女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识改变。（2分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（1分）呕吐是偶发还是频发，呕吐物的性质。（2分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。1分（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。（1分）七、病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：(1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。(2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。(3)辅助检查CT未见到病灶2．鉴别诊断(1)TIA患者病程持续时间较TIA时间长。(2)脑出血小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。3．进一步检查根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：(1)TCD了解颅内外血管的血流情况。(2)颈部血管超声。(3)头颅MRI和MRA。(4)必要时DSA如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。八、病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb130g／L，WBC9．2×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性泌尿系统感染(膀胱炎)。其诊断依据是：(1)新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。(2)查体无明显体征，肾区叩痛(-)。(3)化验有白细胞尿，尿蛋白(-)。2．鉴别诊断(1)急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有白细胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。(2)肾结核常有肾外结核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。(3)尿道综合征虽有尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)尿涂片镜检细菌可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视野见细菌≥1个。(2)尿细菌定量培养含菌量≥10(3)持续不愈者可作IVP，以了解尿路有无解剖上的异常。4．治疗原则九、【病例摘要】患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、