肠造口护理9w课件

肠造口护理

造口分类及特点临时性结肠造口永久性结肠造口回肠造口位置上腹部左下腹部右腹部造口特点双腔，突出腹壁1-3cm，直径6-10cm突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm早期并发症1、造口出血2、造口端坏死3、造口皮肤黏膜别离后期并发症1、造口狭窄2、造口回缩3、造口脱垂4、造口旁疝1.刺激性皮炎2.过敏性皮炎3.肠造口周围皮肤机械性损伤造口并发症造口出血造口水肿造口缺血坏死皮肤黏膜别离造口回缩造口狭窄造口脱垂肉牙肿造口出血造口水肿造口缺血坏死造口缺血坏死主要原因〔后期〕：造口底板裁剪过小或坚硬脱垂的造口，经常受到摩擦造口缺血坏死皮肤黏膜别离皮肤黏膜别离皮肤黏膜别离护理措施：棉签探查别离的深度生理盐水清洗后，表浅、渗液少—亲水性敷料粉剂填塞，然后再用防漏膏摭挡后贴上造口袋。别离深、渗液多—选用海藻类敷料填塞，再用防漏膏摭挡后贴上造口袋。一般2~3天更换敷料一次愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。造口回缩造口回缩主要原因肠管游离不充分，产生牵拉力肠系膜过短造口周边缝线固定缺乏或缝线过早脱落造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成襻式造口的支架管过早拔除体重急剧增加造口回缩造口狭窄狭窄是造口缩窄或紧缩，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜。造口皮肤开口正常，但指检时肠管周围组织紧缩，手指难于进入。检查时不能局限于观察造口外观的大小单腔造口较襻式造口多见造口狭窄造口狭窄护理措施情况不严重—扩张造口扩张造口方法：带手套用小拇指粘润滑剂后轻轻进入造口，停留3~5分钟，每天一次，需长期进行。——姑息疗法选用两件式造口袋，以方便扩肛饮食指导，保持大便通畅，防止进食难消化食物，如发菜、蘑菇、玉米等造口狭窄造口脱垂脱垂是指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至10~20cm，多发于襻式造口，可能会引起水肿、出血、溃疡、肠扭结、阻塞或缺血坏死。造口脱垂

主要原因：肠管固定于腹壁不牢固腹壁肌层开口过大腹压增加腹部肌肉软弱造口脱垂护理措施：选用一件式造口袋：长度可容纳脱垂的肠管不宜选用两件式装造口袋裁剪造口袋尺寸要恰当〔应与肠管直径最大为标准，不能单纯量底部〕指导病人了解肠梗阻和肠坏死的病症、体征造口脱垂造口脱垂引起水肿

护理措施：高渗盐水湿敷白糖敷—收敛作用水肿消失后进行回纳肉芽肿为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，可以是一至二粒或围绕造口边缘生长。肉芽肿主要原因：大局部由于缝线引起由于坚硬造口物品〔如底板〕刺激造口边缘所致肉芽肿护理措施：检查造口周围是否有缝线仍未脱落指导患者正确量度造口尺寸，防止底板经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。较大肉芽—可能需要电灼⑴造口的活力：肠造口的活力是根据造口的颜色和外形来判断的。⑵造口的高度：造口高度可记录为平坦、回缩、突出或脱垂。⑶造口的形状及大小：造口的形状可记录为圆形、椭圆或不规那么形。造口的大小可用尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽和最窄点，不规那么的可用图形来表示。6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、双口式造口、别离造口。健康教育造口袋的选择满足各种需求的造口用品满足各种需求的造口用品过滤片清香剂防漏条防漏膏过滤片清香剂防漏膏饮食指导饮食指导⑴少进食容易产气的食物，如豆浆、牛奶、洋葱⑵少进食容易产生异味的食物，如韭菜、洋