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文档简介

乡镇医保站管理制度前言为了保障农村群众的健康权益，提高医疗保障水平，加强医疗保险基金管理，制定本管理制度。总则适用范围乡镇医保站管理制度适用于农村乡镇医保工作中的医保站管理。内容本管理制度包括以下内容：基本原则岗位职责工作流程财务管理文件管理监督管理基本原则遵守国家法律法规和医疗保险基金管理相关规定。保障乡镇医保站服务品质和服务范围，维护基金安全。岗位职责经理组织编制医保站经营计划、工作计划以及资金使用计划，并负责实施。管理与指导医保站的各项工作，负责医保站的日常经营管理工作。负责与本地医院、药店等协调沟通。指导医保站员工加强业务技能培训，提高服务品质和水平。医保专员协助经理制定医保站各项规章制度和工作流程。负责承办医保站日常医疗保险业务。组织开展参保人员信息登记、缴费、参保资格审核、理赔处理和管理工作。负责医疗保险基金的结算和核算工作，并对医保站的管理服务情况、业务流程、人员效率进行监督、检查和评价。收银员负责筛查医保卡和非医保卡患者。负责医保结算，负责结算时确认医疗费用的真实性和合法性。审核收据、发票和医保卡的信息是否一致。工作流程患者接待患者到达医保站后，由收银员接待，并向患者询问病历、医保卡等相关信息。执行确认服务内容和费用明细等事项。医保结算医保专员为患者审核医保卡信息，通过诊断、医嘱和治疗方式确定相关费用，并填写医保结算单，在医保卡上划掉相应金额。收银员验证医保结算单信息和收据、发票等凭证，并确认费用与医保结算单一致后，记录有关信息并保存凭证。医保理赔医保专员审核患者资料，确认患者投保身份和报告的信息是否准确并符合医保规定。医院与患者共同完成医保理赔流程，并经过审核后向患者发放医疗保险理赔金。财务管理设立基金清算账户，统一收入、支出管理。建立财务档案，确保财务记录安全和可追溯。定期进行资金审计和财务管理监督，及时发现和解决问题。文件管理对医疗费用结算、理赔、稽核等相关工作的有关文件和资料进行组织与归档存放。建立保密管理制度，确保保密信息不外泄。监督管理实行医院、保险机构和社会公众对医保站的监督管理，并建立信息公开制度，及时向社会公开相关医保信息。结束语本管理制度是为了提高农村地区医疗保险基金管理能力，规范农村地区医疗保险行政管理等方面而制定的。希望乡镇医疗保险站积

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