急性弥漫性腹膜炎物理检查哪些项目

急性弥漫性腹膜炎物理检查哪些项目？急性弥漫性腹膜炎是一种严重的腹膜感染性疾病，常见于胃肠道穿孔、阑尾炎破裂等原因。物理检查是诊断急性弥漫性腹膜炎的重要步骤之一，通过观察、触诊等方式可以了解病情和指导后续治疗。

物理检查部分主要包括病史询问、全身状况观察、腹部体格检查和腹膜刺激征的检查。

首先，医生会详细询问病史，包括疼痛发作时间、发病原因等信息。同时，还要了解病人过去的病史、手术史、药物使用史等，以帮助医生判断病情严重程度和病因。

全身状况观察主要包括体温、呼吸频率、血压、心率等基本生命体征的监测。急性弥漫性腹膜炎患者常伴有发热、心率增快等表现。

腹部体格检查是非常重要的一项检查，医生通过观察和触诊来初步了解病情。观察时，医生会注意腹部形状和轮廓、腹壁肌肉的紧张程度、皮肤的颜色变化等。触诊时，医生会用掌面轻轻按压腹部，以观察病人的反应和判断腹膜病变的程度。

在触诊过程中，医生会检查腹壁压痛、均匀性压痛、反跳痛和肌紧张等反应。腹壁压痛指医生用手按压腹壁时，病人感到疼痛的部位。均匀性压痛是指腹部各个部位压痛程度相近。反跳痛是指医生快速收回手掌时，病人感到的疼痛。肌紧张是指腹部肌肉紧张程度增加，常伴有腹肌板结和腹壁单位收缩等现象。

另外，医生还会对腹部听诊，以判断是否有肠鸣音减少或消失等情况。肠鸣音减少或消失可能是因为肠道炎症引起的肠蠕动减弱或停止。

物理检查的最后一部分是腹膜刺激征的检查，这是急性弥漫性腹膜炎的最重要的体征之一。医生会用手指轻轻压迫腹部某个部位，然后快速收回手指。正常情况下，腹膜是无感的，但当有腹膜炎症时，患者会感到明显的疼痛。

综上所述，物理检查在急性弥漫性腹膜炎的诊断中起着重要的作用。通过病史询问、全身状况观察、腹部体格检查和腹膜刺激征的检查，可以初步了解病情，指导下一步的治疗策略。但需要指出的是，物理检查只是一个初步的诊断方法，最终的诊断需要结合其他检查方法，如实验室检查、影像学检查等，综合评估病情。因此，在临床工作中，医生应根据患者症状、体征和辅助检查结果来全面评估和判断患者的病情。除了上述提到的物理检查，还有一些其他的检查项目可以用于诊断急性弥漫性腹膜炎。

一、实验室检查

1.血常规：急性弥漫性腹膜炎患者的白细胞计数常显著增高，中性粒细胞比例增高。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种炎症标志物，其水平升高提示炎症反应。

3.血培养：可检测出是否存在细菌感染，指导抗生素的选择。

4.腹水分析：通过腹水穿刺获得腹腔积液进行检查，可以了解腹水中白细胞计数、细菌培养等指标，以判断腹腔内是否存在感染。

二、影像学检查

1.腹部X线平片：可初步评估是否出现腹部的气体积聚或液体积聚，如胸腔积液、腹膜积液、肠管扩张等。

2.腹部超声检查：可以检测腹腔内是否有积液、内脏肿大等。

3.CT扫描：对于复杂的病例，CT扫描可以提供更详细的腹部器官结构信息，以及其他可能的病因如肠梗阻、肠穿孔等。

三、其他辅助检查

1.腹腔镜检查：通过腹腔镜探查和取材，可以准确判断腹腔内炎症程度、病因和范围，并及时进行洗腹。这是确诊急性弥漫性腹膜炎的金标准。

2.病理活检：对于疑难病例，可通过病理活检检查来确定病因和确诊。

总之，除了物理检查外，实验室检查、影像学检查和其他辅助检查对于急性弥漫性腹膜炎的诊断和治疗都具有重