感染免疫学诊断试验课件

感染免疫学诊断试验

Immunodiagnostictestofinfectiousdisease授课内容ImmunodiagnostictestofviralhepatitisHAV、HBV、HCV--重点是抗原或抗体检测及临床意义。

HDV、HEV—

了解抗原或抗体检测及临床意义。ImmunodiagnostictestofAcquiredImmunodeficiencySyndrome

–

熟悉HIV的实验诊断。ImmunodiagnostictestofSexuallyTransmittedDisease–

熟悉梅毒的实验诊断。熟悉CRP检测及临床意义了解淋病、支原体、衣原体感染的免疫学检查及临床意义感染免疫学诊断试验

Immunodiagnostictestofinfectiousdisease1.ViralHepatitis分类及其特征

hepatitisAvirus,HAVhepatitisBvirus,HBVhepatitisCvirus,HCVhepatitisDvirus,HDVhepatitisEvirus,HEV病毒性肝炎免疫学标志物检查

ImmunodiagnosticTestsofViralHepatitis1.ViralHepatitis

分类及其特征

分类核酸特点传播途径

HAVRNA，7480个bp粪-口

HBVDNA，3200个bp血或注射、手术、口腔不完整的环形科操作、血液透析、唾液、精液和乳汁

HCVRNA，9400个bp主要经血传播输血和血制品

HDVRNA主要经血传播（与HBV同存）

HEVRNA粪-口

HGV/GBVRNA为非甲、乙、血或密切接触丙、丁、戊型肝炎ImmunodiagnosticTestsofViralHepatitis2.HepatitisAvirus免疫学标记物ImmunodiagnosticTestsofViralHepatitisHAV为肠道感染一种27nm大小RNA病毒引起的急性肝脏炎症。未见有慢性和肝细胞癌，潜伏期0.5-1.5月。临床：急性起病，常高热，黄疸，消化道症状（恶心，呕吐，食欲不振），三个月恢复。2.HepatitisAvirus免疫学标记物Examination：

ELISA；CLEIA；blothybridization、

reversetranscriptionpolymerasechainreaction.Clinicalsignificance：Antigen阳性表示HAV在体内存在抗-HAVIgM阳性是HAV急性感染早期诊断的标志物(发病后2-3周出现，持续3-4月）。抗-HAVIgG检测可判断感染HAV或过去曾感染过HAV，它可持续数年或终生，也可对HAV的感染率进行流行病的调查。

ImmunodiagnostictestsofViralHepatitis

3.2HepatitisBvirus

标志物分类及检测HBsAgHBcAg（不在血内出现，肝穿病理检查）HBeAgHBsAb（抗-HBs）HBcAb（抗-HBc,IgM和IgG）HBeAb（抗-HBe）HBV-DNA潜伏期为1-6月ImmunodiagnostictestsofViralHepatitis

聚合酶链式反应（PCR）是模拟DNA体内复制过程,在DNA聚合酶的作用下,进行特定DNA片段的体外复制。原理：变性（93-98℃）：双链DNA变性成单链作为模板↓退火（37-65℃）：使引物附着于单链模板上↓延伸（70-75℃）：以dNTP为原料从引物开始通过DNA

聚合酶的作用延伸

扩增效率与循环次数的关系：

Y=A（1+E）nY：扩增产物的量A：起始DNA分子数

E：PCR扩增效率n：循环次数当E=100%时Y=A·225=33554432AE=90%时Y=A·1.925=9307649A（28%）3.3HepatitisBvirus标志物阳性临床意义

significationHBsAg正在或曾经感染过、携带者。抗-HBS曾经感染过HBV、现已清除。对疫苗是免疫成功的标志抗-HBc(IgM)急性乙肝、慢性乙肝。

(IgG)过去感染过、正在感染（HBsAg存在）HBeAg急性乙肝、血中HBV量多、传染性强。抗-HBe血中HBV减少、传染性弱。HBVDNAHBV复制传染性强ImmunodiagnostictestsofViralHepatitis

4.HepatitisCvirus免疫学标志物临床：主要是血液传播，症状轻、易发展为慢性；丙肝可以治愈；无预防丙肝的疫苗。HCV血清免疫学标识物及临床意义

Anti-HCV阴性，不能完全排除感染。

Anti-HCV阳性，感染,但不能确定现在还是过去感染。

确认实验:重组免疫印迹实验

HCV-RNA阳性说明体内存在病毒，传染性强，是确诊指标；用于监测治疗效果。

ImmunodiagnostictestsofViralHepatitis5.ExaminationofhepatitisDHDV与乙型肝炎病毒同时感染轻（协同感染，coinfection)。HDV与慢性HBsAg阳性携带者同时感染慢性、重型（重叠感染，superinfection)。传播途径：HDV传播途径与HBV一致，感染通过血液、血液制品和性接触传播。检测：

协同感染：HBsAg（+）、

Anti-HDVIgM（+）重叠感染：HBsAg（+）、

Anti-HDVIgG（+）

Anti-HDVIgG（+）

ImmunodiagnostictestsofViralHepatitis6.ExaminationofhepatitisEHEV为由粪-口传播，可以流行和散发。临床：急性传染病，危害青壮年，男高于女，较甲肝病死率高，传染性低。检测：ALT、黄疸、HEV（感染证据)、Anti-HEVIgM（正在感染）。ImmunodiagnostictestsofViralHepatitisDefination：

AIDS是由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）引起的综合症。AIDS侵犯CD4+T淋巴细胞、引起细胞免疫功能受损、进而出现肿瘤和多种病原引起的感染发生，最终导致死亡。获得性免疫缺陷综合征的免疫学检查

ImmunodiagnosticTestofAcquiredImmunodeficiencySyndromeAIDS

的窗口期感染后2-12周查出抗体，窗口期有很强的传染性。AIDS

的潜伏期从感染HIV病毒到发病这段时间（几个月至十几年）HIVexamination及Clinicalsignificance

antibody

阳性表示HIV感染

初筛试验（screeningtest）EIA

确认试验（confirmtest）免疫印迹.PCR阳性表示HIV存在细胞免疫功能检测:CD4+↓、CD4+/CD8+↓，由于肌体受到

HIV侵入，造成免疫系统缺损。

Comment

缨儿HIV诊断的窗口期；保护隐私

ImmunodiagnosticTestofAcquiredImmunodeficiencySyndrome1.梅毒检查（syphilis）syphilis是由梅毒螺旋体引起传染性强（性、血液、母婴和接吻、接触病人污染的物品等）慢性长期感染可对身体各个器官有破坏危险2.临床分期（后天梅毒）：Ⅰ期(3-6周,硬下疳)

）、Ⅱ期（＜2年）传染性强，Ⅲ期(≥2年)：神经梅毒、心血管梅毒、骨梅毒、潜伏梅毒等。先天梅毒（胎传梅毒）examination：

antigen(tissue):软下疳，显微镜（Ⅰ期和Ⅱ期）

antibody(serum)specificity：检测特异性抗体（IgG和IgM，IgG抗体终身存在）non-specificity：检测非特异性抗体ImmunodiagnosticTestofSexuallyTransmittedDiseasenon-specificity

specificity

临床意义

__排除梅毒一期梅毒的早期艾滋病患者合并梅毒

++现症梅毒梅毒孕妇所生的婴儿

+-生物学假阳性

-+梅毒治愈有时早期梅毒梅毒血清学试验结果的临床意义2.淋病检查（gonorrhoea)由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道感染，该菌为革兰阴性双球菌。检测：分泌物直接涂