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文档简介

新生儿病理性黄疸

治疗与护理

朱岩概念

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。新生儿黄疸分为生理性和病理性两种

形成黄疸的机理黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的，因为新生儿不需要那么多红细胞，红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症〞，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型和间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的胆红素是由于红细胞破坏过多所致,当胆红素浓度到达一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞〔常称胆红素脑病〕，引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。病理性黄疸原因

1.胎粪排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重2.缺乏正常菌群：直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用装变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。3.母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重。

胆红素代谢过程

4.新生儿溶血：体内的胆红素80%是有由衰老的红细胞破坏形成的，如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。5.宫内感染：如CMV〔巨细胞病毒〕感染。6.甲状腺功能低下及其他遗传代谢病。7.婴儿感染综合征：由于胆管阻塞，胆红素不能排到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内引起黄疸。蓝光疗法的原理与护理原理：未结合的胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。蓝光疗法的护理：1.治疗前的准备

光疗箱要预热；设置箱温，一般30~32℃为宜，灯距为33~50cm，检查灯管是否全亮，以免影响治疗的效果。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。

2.治疗中的护理〔1〕充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小；用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼。〔2〕光疗箱内周边放置棉垫〔防止擦伤〕。剪短指甲,包好患儿的手脚〔禁止捆绑〕,以免擦伤或抓破皮肤，眼罩每天更换一次。〔3〕密切注意温度的变化〔箱温、体温〕,每1小时监测体温，注意维持体温的恒定。〔4〕防止水分丧失，注意温度、湿度的控制；严格控制输液速度，保证液体均匀滴入。〔5〕勤巡视，密切观察病情变化，注意患儿反响、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用，及时予以对症处理。〔6〕注意患儿皮肤粘膜的清洁，光疗箱内保持清洁，以保证疗效。答复以下问题：1.蓝光治疗的原理？2.蓝光治疗的常见副作用？蓝光疗法的原理与护理原理：未结合的胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。常见光疗副作用1.可出现发热、腹泻、腹胀和皮疹，多不严重，可继续光疗2.血清结合胆红素＞6

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