手术室护理各项工作制度

手术室分为污染区、无菌区、相对无菌区和清洁区。遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。进入手术室更换手术室的衣服、鞋、帽子，择期病人应更换病员服，接送病人应用交换车。手术间分为无菌手术间、一般手术间和污染手术间。各类手术应分开进行，如果手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，实施手术者应认真执行外科手消毒法。限制参与手术外的其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入。手术室内保持清洁、整齐，无尘，无污染。每日手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。洁净手术间每周清洗回风口及滤网，设备层有专人管理，定期更换过滤网；净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前自净30分钟。所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。无菌手术器械及物品的管理符合卫生部《消毒技术规范》要求，尽量减少使用化学消毒剂浸泡灭菌法。使用后腔镜器械的清洗消毒灭菌符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求。专人定期进行环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定处理。凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣。手术室的物品、器械、敷料应由专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的器材、物品等应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经手术室护士长同意，办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细核对方可使用。择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传染性疾病，应预先注明。手术室根据手术通知单按时接病人入室。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科主任、护士长联系。手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。接手术病人时，携病历并核对病人姓名、年龄、床位、住院号、手术名称、部位及体表标识。病人应穿病员服进入手术室。无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况，应先做无菌手术，后做有菌手术。层流手术室两台手术之间应留有自净时间（不少于30分钟）。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不良刺激。严重及特殊感染手术用过的一切器械、物品均用作特殊处理，经重新消毒灭菌后方可再用。手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报。手术室应每周彻底清扫消毒一次，每周作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。负责保存和送检手术采集的标本，防止标本丢失。医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术，特殊情况须戴双层口罩方可进入手术间。手术室工作人员暂时外出必须更换外出衣、外出鞋。非业务性工作不得在手术室进行。手术清点制度手术开始前，由器械护士、巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并由巡回护士准确登记备查。手术开始前，巡回护士清理手术间纱布，凡随病人带入手术间的创口敷料、绑带、麻醉消毒所用纱布、棉球等，均应在手术开始前全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布带入或带出手术间。手术过程中，巡回护士应及时记录手术台上增加或减少的器械、敷料、缝针等。手术过程中，器械护士应密切观察手术进程，术中使用的纱布、器械等随时清点，做到心中有数。凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留在体内。凡创口内放置的纱布、弓I流物种类及数目，均应详细记录在麻醉及护理记录单上。手术结束关闭胸腔、腹腔及深部创口前后，除手术医师应清查外，巡回护士及器械护士必须清点核对手术所用器械、敷料、缝针等数目，准确无误后方可缝合，如有疑问，必须检查伤口，必要时X光协助查找，并记录备案。在护士长领导下进行各项工作。工作中能严格遵守各项规章制度和护理标准，做好术前术后室内清洁卫生、物品准备，协助器械护士及麻醉师进行各项操作，保证手术顺利进行。配合手术做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备。术前一日访问病人，评估了解病人情况及所施手术，根据不同情况给予相关指导。做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、体表标识、手术名称，检查备血情况，术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带入的物品是否齐全等。检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法），固定体位，使手术区域充分暴露，同时保证病人肢体处于舒适、安全状态。与洗手护士共同核对器械、敷料、缝针等，详细记录。术中如有增减及时记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。协助手术人员无菌手术衣的穿着，供应手术台上需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。根据医嘱负责输液、输血。输血前必须有两人仔细核对血型、交叉配血结果，注意输液速度，防止液体外渗。随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正：参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。术毕，协助妥协包扎伤口。整理手术间，室内一切用物归还原处。配合麻醉。在手术室护士长领导下进行各项工作。具有一定的工作经验并经相关专科知识培训。工作中能严格遵守各项规章制度和操作规程,术中配合迅速准确。了解病情，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。提前15-20分钟洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等。协助铺好无菌手术单。按手术步骤准确传递器械，器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需及时吸洗，以免血液凝固而造成官腔堵塞。手术所需各种缝针，应提前准备好，缝针用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6-8cm，随时清理束线残端，防止带入伤口。保持器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空腔脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械、用物应放在弯盘内隔离。术中留取的标本，以盐水纱布包裹，巾钳固定，不可遗落，由医师填写申请单送检，术中取样标本，应及时交巡回