精神分裂症患者疾病保健指导课件

精神分裂症患者疾病保健指导什么是精神分裂症精神分裂症是病因未完全明了的大脑疾病。这种疾病会影响脑部从四周接收信息及表达模式；使你很难组织你的想法，可能使你很难与其他人相处。精神分裂症的症状通常始于青少年时期或是二十岁出头的时候。精神分裂症与大脑大脑是由神经细胞组成的复杂网络，神经细胞之间是靠电流脉冲和化学讯号来沟通的。大脑内的化学物质失去平衡时就可能发生精神分裂症的症状。大脑内的化学物质可帮助我们：1、正确地接受信息2、处理信息（让信息合理化）3、接受、处理信息后再做出决定。大脑内化学物质失去平衡的理论：大脑内的化学物质释出太多。大脑内的化学物质在某个神经细胞停留太久，使得信息不断地被重复传递。当大脑内的化学物质失去平衡时，脑只能接受像是谜团一部分的片段信息，可能产生异样的感觉，由于信息不合理可能会感到混乱、紧张。精神分裂症如何影响脑部接收的信息病人常常对四周的刺激过度敏感，例如光线、声音和信息的背景资料，导致脑部接收了太多信息，超过负荷。由于脑部接收了太多信息，而无法将所看到的、所听到的东西进行分类，最后这些信息会混乱成一团，导致脑部接收的信息常常会不准确。由于脑部无法接受正确信息，感觉器官可能跟你开起玩笑，你可能听到、看到、触摸到、或闻到一些别人无法感觉到的事情，这就是众所周知的幻觉。脑部还可能会储存不正确的信息：接收到新的信息时，脑部可能将它储存在与之无关的记忆中。如此可能导致一些不恰当的情绪反应，例如听到坏消息时反而会笑。精神分裂症如何影响脑部理解信息脑部处理信息的速度变慢：由于充斥太多的信息，大脑往往工作过度或超过负荷，考虑太多的结果是：反应的时间变慢了，学习新技术时也会比生病前花费更多的时间。脑部难以理解信息：大脑中没有理解一个信息所要用到的全部资讯，可能只接收到少许、片段的资料——像解谜一样必须努力拼凑这些片断，才能将信息变得合理。脑部可能会得到不正确的结论：使用不完整的信息可能会导致不合逻辑、不正确的结论，结果出现错误的认知，如妄想。

什么原因导致精神分裂症并没有已知的单一原因导致精神分裂症，和疾病有关的因素包括基因（遗传）、化学物质不平衡以及怀孕、分娩时的并发症等。已知精神分裂症有家族遗传性，若近亲有人患精神分裂症的话，就会比其他人更容易患此病。另一个事实是：家庭问题并不会导致精神分裂症。精神分裂症的遗传可能性精神分裂症的患病率：1%--1.5%。双亲中有一个患有精神分裂症，其子女的患病率是10%--15%。若双亲均患精神分裂症，其子女患病率是40%。一级亲属患病的可能是普通人群的10倍。二级亲属患病的可能是普通人群的3倍。若家族中多人患此病患病的机会更高。如何诊断精神分裂症大部分的精神分裂症患者，在出现严重问题或危机前往往不会被发现。精神分裂症的诊断很复杂，而且会随着时间、症状的改变而不同，症状是诊断时最重要的线索。医师在诊断精神分裂症时会考虑下述几点：1、症状有多严重2、出现症状有多久3、症状出现前的生活是什么样子4、有无治疗5、服用过什么药物6、症状是否改善7、若症状改善，是治疗多久后开始改善的8、症状完全消失了吗医师以抽血检查、脑部扫描等来排除其他可能导致症状的原因，同时也会作一些检查，看体内是否含有酒精或禁药，因为这些物质会引起类似精神分裂症的症状或者会使精神分裂症的症状恶化。精神分裂症的常见症状你可能听过这些名词：阳性症状、阴性症状和认知功能。阳性症状通常是指哪些你曾经有、但别人不会有的想法、知觉和感觉。幻觉就是一种阳性症状。听到别人听不到的声音是精神分裂症患者常出现的幻觉之一。其他形式的阳性症状还有妄想，这是一种错误的、不合理的想法，不存在于现实世界中。例如：认为有人企图伤害你，或有阴谋陷害你，或有阴谋陷害你（偏执狂）、认为自己是名人且拥有特殊的能力（夸大妄想）、相信友人或有些东西在控制你的想法和行为。阴性症状被描述维社会行为的退缩、缺乏平常做事时应有的精力和动机。这种症状很难被别人理解，包括：1、不喜欢和别人讲话2、没有足够的精力去做事3、不修边幅认知功能的症状是指有关学习和注意力的问题，你可能很难集中注意力在一件事情上，例如读一本书，看电视；初次学习新事物，如到一个新地方也会有困难。你可能很难集中注意力听别人在说什么，也很难整理出自己的想法并表达自己的感受。如何管理疾病当坏事情发生时，人们通常会有一连串的情绪反应。这是很正常的，但你也可能因为你的疾病而有这些感觉。1、觉察你的感觉精神分裂症这种疾病会引起一些比症状本身更恼人的问题。寂寞和与世隔绝的感觉是最大的两个问题。精神分裂症患者常对一些无力的情况感到困窘，许多患者发现当他们和其他人在一起时症状会更糟，因此大部分时间他们会选择独处。当患者无法做到一些过去可以做的事时，往往会感到沮丧甚至愤怒。例如：重返校园、找工作、有稳定的男女朋友等都变得更为困难。当你有精神疾病时，这一切都无法掌握。要想驾御疾病的一个重要步骤是觉察你的感觉，然后你会比较能够和自己的感觉相处，这是帮助自己好过些的一个过程。2、没有错，勿羞愧，不责怪自己和别人许多人不了解精神疾病也只是一种病，患者会奇怪为什么会发生在他们身上。当无法做到生病前能做的一些事情时他们会感到羞愧，有时会责怪自己或别人。最近的研究显示，无论精神分裂症的致病原因是什么，它可能在出生前就发生了。这意味着你有没有得病是由多种原因造成的，而非孩提时发生在你身上或家庭中的冲突导致此病。就像糖尿病一样，你没办法选择得病与否，患病并不是你的错。3、对感觉作出积极反应当人们被诊断出患严重疾病时，会有一连串的情绪反映，起初是拒绝相信自己生病，会问“怎么会发生在我身上？这简直不可能。”人们老是怀疑最初的诊断，有些人甚至否认有病，也因此错过了早期治疗的最佳时机。当他们的症状持续、没有好转时，大部分的人才终于了解：他们真的生病了，而且疾病已改变了他们的生活。有些人会觉得自己是受害者，会想放弃。“我得了这种病，我束手无策了。”患者会觉得无希望，而且开始相信他们无法帮助自己。许多人感到沮丧、甚至愤怒。他们试着去找到一个为什么会得病的理由，会责怪自己或别人。这些都是很正常的反应，大部分的人面对严重的疾病时似乎只是看着它发生。然而陷于情绪中，让它占满你的脑子、耗尽你的精力，只会让病情无法改善。让你感受好一些的一个方法是：开始采取行动管理你的疾病，将注意力放在如何让自己得到康复上。多种

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。4、为康复铺路想办法往康复之路迈进是非常积极的做法。许多事情会开始步入正轨。但是它可能只是一种“新的”常态。你可能必须用新的方式去做哪些过去你习惯做的事。马上就重新回去上课、上班可能不是最好的选择，最好能多花一点时间去做你喜欢的事。5、以轻松的活动作为开始万事开头难，对许多人来说最困难的事就是如何开展一个活动或计划。在决定去做自己想要做的事时，如果你觉得开头有困难，可以先以轻松、愉快的活动开始，然后再逐渐增加活动的程度。当你觉得可以掌握时再换成其他的活动。如果参与活动或计划有困难，可以告知治疗团队中的成员，让他们想些点子来帮助你开始。6、可以做些其他会令自己好过些的事当你开始恢复时，可以按靠别人的经验，做些令自己好过些的事。以下是过来人的建议：我喜欢在早上淋浴，热水让我放松。每晚我准时就寝，第二天早上准时起床。我参加了一个支持团体，和有同样困扰的人交谈，这对我帮助很大。我知道必须做的一件事就是：每天服药。如果因为感觉好多了就停药，那么我又得回医院去。所以只要持续服药就好了。远离电脑、电视是个不错的注意，因为有时我们会被所有的信息淹没。7、控制自杀的念头自杀是个严重的问题，尤其是对精神分裂症患者而言。人们处于逆境时可能会出现自杀的念头，但这些感觉往往只是暂时的，会随时间或因为治疗而好转。如果你出现自杀的念头，一定要立刻寻求协助，治疗消除减缓自杀的念头。如果目前有自杀的想法或者曾经有过这种想法，应该马上告诉治疗小组的成员。8、何时就医出现自杀的想法或开始感到非常沮丧有伤害自己或别人的可能症状恶化：出现更多症状，或者困扰你的症状加剧，发生得频繁。开始出现“早期警讯”，特别像是一连两天都失眠。出现新的药物副作用或副作用恶化。药物将近用完。对未来我还能有什么期许？大部分的患者都想知道疾病将如何影响他们的生活。“我能重回正常生活吗？”是他们最常问医师的一个问题，但没有人能预期会发生什么事。大部分患者必须学习如何控制病情，就许多方面而言，它就像糖尿病患者必须控制自己的疾病一样。若经常复发将会使病情恶化，无法维持在一个稳定的状态下。因此，要尽一切可能防止复发。精神分裂症是一种可以被治疗的疾病。对大部分的患者而言，症状是可以被控制的。患者可以恢复健康，生活重新步上轨道。什么是复发复发的意义因人而异，对大部分患者来说，复发是指他们再次生病—旧的症状又回来了，或者原有的症状恶化。许多患者在治疗几周后觉得好多了，但是仍有复发（症状再次出现）的可能。突然出现新的症状，或者减缓的症状（症状尚未完全消失，但已不会像过去那般令人困扰）又恶化，这可能是复发的警讯。可视为复发的早期警讯症状复发的警讯变化很大，应注意自己的症状，可能的变化有：晚上入睡困难比平常更难集中注意力比平常容易忘东忘西老是感到紧张、忧虑幻听或看到影象（视幻觉）6.害怕人群、公共场所、或平常觉得舒适的事物7.觉得别人在谈论你或讥笑你8.出现退缩行为或待在自己房间的时间增加9.会经历一些奇怪的事10.其他人会注意到你的行为发生了改变11.症状开始重现忽视早期警讯的常见原因有时患者即使已经看到复发的早期警讯症状，却宁愿相信没什么不对，常见的原因：我只是希望它赶快消失我不要再去医院我不要再次得病我不想让家人知道我又开始生病我不相信它会一再发生在我的身上造成复发的因素停药或减药药物可能没有发挥功效服药的方法可能不对可能承受比平常更多的压力可能没有充分的休息6.可能因其它疾病服用了别的药物（如感冒、肌肉扭伤）7.可能喝酒或使用毒品如果你注意到症状又回来了，应该立即告知医师。最好能在复发的症状恶化而必须住院前就控制住症状。压力与复发压力有两种；好的和坏的，这两种压力都会扰乱大脑内化学物质的平衡，导致复发。好的压力：指你对某事觉得高兴或兴奋。如完成治疗计划、重回学校、重返工作岗位或换了新工作、开始有了新恋情等。如果要做这些改变，试着一次只做一项改变，并且和医师或治疗团队的成员一起讨论。坏的压力：指一些坏的事情或不愉快的事发生。当一个人说他承受了很大的压力时，我们提出会想到的那种压力。例如和某人吵架、工作上出了问题、和某人分手或失去朋友、没有钱、不喜欢你住的地方等等。压力的确会影响你的感受，太多的压力最终会导致危机的出现。这是为什么要找方法将压力控制在可忍受的范围内的原因。舒解压力有很多做法，可让自己好过一些。舒解压力的建议听音乐做一些慢呼吸运动和朋友或家人聊天看电视运动（散步、慢跑、游戏等），轻松的肢体活动有利于舒解压力。沐浴或泡澡在日记中写下你的想法8、弹奏乐器9、向医师或治疗团队的成员寻求协助10、安排好时间，当你觉得时间不够用或时间太多时都会有压力，如匆忙地赶赴约会、等公车等很久都让人有压力。建议合理安排时间，如：常用的生活用品在要用完前就先买一些储存，这样可避免在最后一分钟觉得仓促。到一些必须等待的处所时，可以带本书、打毛线或用随身听来打发时间。降低复发的方法1、按时服药2、定期就医3、持续追踪症状：把症状发生的时间记录在月历或日记上，如果症状比上次又恶化也要一并记录下来，并告知医师症状何时开始困扰你，在多久后开始恶化。要继续接受治疗，集中全力在康复上。4、让家人和朋友帮助你：教他们关于你的疾病及你特别的需求与他们分享你的感受确定他们了解什么症状是你的早期警讯让他们和你的医师、护理人员、治疗团队的成员交谈，让他们协助你做一些防止复发的事。建议他们参加为家属、朋友所设立的支持团队。教他们如果遇到紧急的情况时该做什么5、好好照顾自己每天按时就寝、准时起床每天适当运动按时进食三餐如果觉得沮丧久听听音乐远离哪些爱喝酒的朋友，因为跟他们在一起就非喝不可交一个与你有同样问题的朋友，经常谈论彼此的情况。6、制定预防危机的计划：平时就要先计划好一旦发生危机时该怎么办，哪些是你可以打电话求救的人，把他们的姓名、地址、电话要放在你随时能拿到的地方。在制定计划时要考虑：我的早期警讯症状中哪些需要马上处理在需要帮助时应先打电话给谁当我自己不行时，谁能帮我打电话给医师、护理人员，并和他们保持联系当我觉得快要失控时，我应该做些什么药物如何帮助你？若没有治疗，精神分裂症症状会随着时间恶化。大部分患者可能记不得何时开始察觉到症状，而且除非症状很严重，大部分的病人都不会被诊断为精神分裂症或相关的疾病。他们可能会有很危急的情况，或者他们根本无法关心自己。知道住院治疗后他们才发现原来自己有病，而治疗可以让自己觉得好过一些。有的人则很难接接受自己得了这种病。在他们了解自己有病而且知道接受治疗可以让自己好转之前，可能就已经住院好几次了。药物是用来控制症状并让自己觉得好过些。服药后，那些可能困扰你的症状次数减少了，程度也减轻了。有些人在服药后，精神分裂症的症状完全消失了。患者的思维会变得清晰，注意力也获得改善，也容易与别人相处。药物导致的改变不是一夜间发生的，症状是逐步改善的，可能需要数周或数月的时间，你才会注意到其间的不同。重要的是：给自己一点时间让疾病好转。一旦你觉得好多了，仍要继续服药，因为持之以恒服药才能避免症状复发，这是治疗中最重要的一环。某种药物效果不好，怎么办？治疗精神分裂症的症状的药物有许多种，我们为什么需要这么多的药物呢？因为不同的药物会以不同的方式来调整大脑内的化学物质、缓解症状。所以当某种药物无效时，其它的药物可能有不错的效果。有些人可能需要一种以上的药物来缓解症状。重要的是如何与医师合作，找出最适合你的药物和剂量。停药或忘了服药会怎么样药物的每一次剂量都发挥了改善症状、防止复发的功能。因此如果停止服药，症状很可能会再次出现，你可能会因为复发而住进医院。药物并不能根除造成化学物质不平衡的原因，只能调整脑神经系统种这种失衡状态。因此每天按照医师的建议持续服药是非常重要的。忘了服药，可能就没有足够的药物浓度来维持大脑内化学物质的平衡，症状也就无法获得改善。若症状已经改善后，你忘了服药，症状可能再次出现或变得更糟。有人因为其它疾病如感冒需要用其他的药物时，往往害怕药物互相干扰而停用治疗精神分裂症的药物。其他的药物确实可能干扰到治疗精神分裂症的药物，有时甚至引起病情恶化。你可以向医师咨询，他们会帮助你找到一个不会干扰你病情，不会有交互作用的药物。千万不要随便停用治疗精神分裂症的药物。药物的副作用副作用指的是不希望出现的药物作用。通常人们想知道服药后会不会有副作用。即使服用的剂量一样，有的患者用药后会出现一些副作用，有的则一点副作用都没有，这是因为药物以各种方式影响身体，患者对药物的反应会因为许多因素而有不同，如年龄、性别、体重以及药物在体内分解的情况。另外，服用的剂量，使用其他药物等也都会影响你对药物的反应。许多副作用会令人讨厌，但不很严重。医师可能会要求你做一些检验（血液、心脑电图检查等），以找出是否有你自己察觉不到的副作用。如果自己认为服药后有副作用，请告知医师。目前有很多方法来控制副作用，所以应该不会有很大的困扰。不要自行改变药物的用法，只有医师才能帮你找到最适合的治疗方法。可能出现的副作用部位副作用口腔口感、流口水、唇舌不自主的动作皮肤皮疹，对阳光敏感肌肉/神经系统震颤，发抖，肌肉僵硬，痉挛，手和手指、脚、脚趾的不自主运动，无法控制的眼睛往上看，颈部痉挛，走路困难全身性眩晕，嗜睡，坐立不安，动作迟缓性功能性欲降低，高潮缺乏，难以勃起或射精，泌乳，月经周期紊乱其它视力模糊，便秘，排尿困难，体重增加严重的副作用白血球数目降低（粒细胞缺乏症）：指白血球的数目减少。没有足够的白血球身体就无法法对抗感染。由于此副作用相当危险（多见于氯氮平），若有高烧、严重的喉咙疼痛一定要立即告知医师。不自主的运动：提出在反应传统抗精神病药物数月、数年后发生，会导致唇舌不自主运动（像是咀嚼、吸吮等）嘴巴啧啧作响。有时连手、脚都会受到影响。如果出现任何上述的症状，立即告知医师。过热（体温过高）：有的药物会使患者过热，尤其在天气炎热时。喝大量的水可以避免。抗精神病药物恶性症候群：少见而严重的副作用，肌肉变得非常僵硬，可持续1-3天。高烧不退，患者可能会意识混乱，有致命的危险。若有这些症状应立即就医，如果无法联络到你的医师，应立即挂急诊。癫痫；有些药物会使病人出现癫痫的倾向，如果有此症状立即就医。此副作用就像时过度运动导致的腿、胳膊抽筋。开始时可能是颈部痉挛导致颈部僵硬、舌头僵硬。若有此症状立即告知医师或去挂急诊。医师会开其他药物来防止这些情形再度发生。关于药物的交互作用：最危险之一就是同时服用两种以上的药物，结果发生很糟的反应。如果你指服用医师所开的药物就不必担心，但是如果吃不是医师开的药物，可能就会出问题，应该告知每意味医师你所服用的全部药物。酒精和药物并用时特别危险，因为会阻断药物的作用，导致很糟的副作用。例如：嗜睡、颤抖、低血压、出现幻觉症状。如何控制副作用很多副作用虽然会造成困扰，但并不严重。有时患者会以为如果出现副作用就应该停药，这对大部分人而言是错的。如果自认为有药物引起的副作用，应该告诉医师。视力模糊：告知医师，医师可能会调整剂量或给你其它药物来改善此副作用。便秘：喝大量的水（每天6-8杯），多吃谷类、水果喝蔬菜，或用缓泻剂来解决便秘的问题。眩晕：若太快坐起来或站起来会感到头云，妈妈起身可以避免这个问题。如果是躺在床上，可先将脚放到床沿再慢慢坐起来，过一会再站立。这种副作用通常会随着治疗时间而改善。嗜睡：药物可能令你感到嗜睡，从事需需要高度警觉活动前最好先看看药物对你的影响程度。你可以选一天在家的时候开始服药，观察自己会有何反应。这种副作用通常是暂时的，在持续治疗下可能变得较不嗜睡。口干；如果感到口干，可吃无糖的、有酸味的糖果，嚼无糖的口香糖或多喝些开水也可能有帮助。坐立不安：你可能会感觉必须一直动，很难静下来。这种副作用称为静坐不能，可以用其它药物来遏止。如果有此困扰一定要告诉医师。性功能障碍：告知医师。皮疹：也可能是药物过敏的结果，立刻告诉医师。身体的活动变慢：会感到肌肉紧绷，走路步伐很小，没办法自然摆动手臂，双手会颤抖，走得很慢等。如果出现这些症状告诉医师，医师会调整剂量或更换药物。感觉迟钝：有的患者形容这种副作用“就像僵尸一样”。如果出现这些症状告诉医师，医师会调整剂量或开其它药物减轻副作用。晒伤：有的药物会让你对阳光敏感，可以用衣物、防晒油来保护皮肤，即使是停留在阴凉处也最好如此。排尿困难：可能出现尿急的情况，但却无法完全解干净。如果出现排尿困难，要迅速通知医师。体重增加：有的患者在治疗数周或数月之后体重增加了。如果开始变胖，可请医师提供一个营养均衡，低卡路里的饮食。经常运动也可以防止体重增加，但在开始运动计划前，先和医师讨论。抗精神病药物的种类治疗精神分裂症的药物被称为抗精神病药物，50年前第一个抗精神病药物出现，让精神分裂症首度获得有效治疗。传统的抗精神病药物：使用最久的抗精神病药物被称为“传统的抗精神病药物”。虽然非常有效，但长出现严重的、令人困扰的一些动作方面的副作用。这些药物有：氟哌啶醇、三氟拉嗪、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等。新的非典型抗精神病药物：此类药物的作用方式不同于传统的药物，也比较不会引起痛苦的、动作方面的副作用，而这些副作用正好是传统药物常有的困扰。再普乐就是一种新型非典型抗精神病药物。首次发病时的药物选择专家建议使用新的非典型抗精神病药物，作为初发精神分裂症的首选药物。因为这类药物的副作用较少，发生迟发性运动障碍的危险性低。由于氯氮平的副作用，若经济状况许可，初发病时不建议使用此药。药物用多久后才会发挥功效抗精神病药物通常需要一段时间效果才会显现，在放弃一个药物，换用另一个前，一般建议至少尝试六周。复发时如