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文档简介

激素致骨质疏松主要内容激素所致药源性疾病激素所致骨质疏松激素停药激素定义：激素就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。药物作用时间（h）半衰期（min）抗炎等效计量（mg）氢化可的松8-129020可的松8-123025泼尼松12-36605泼尼松龙12-362005甲泼尼龙12-361804曲安西龙12-36＞2004地塞米松36-54100-3000.75倍他米松36-54100-3000.6短效中效长效激素所致药源性疾病药物的作用药源性疾病骨质疏松类固醇糖尿病库欣综合征肾上腺皮质功能减退诱发或加重感染精神神经症状诱发或加重消化道溃疡、出血、穿孔肌萎缩，伤口愈合及儿童发育迟缓高血压皮肤病变诱发眼病心绞痛急性胰腺炎类固醇肌病股骨头缺血性坏死肺动脉栓塞肾钙化和肾结石胎盘功能不全激素所致骨质疏松糖皮质激素性骨质疏松的发病机制对骨细胞的作用对钙离子代谢的作用对内分泌系统的影响长期应用糖皮质激素可刺激破骨细胞合成增加，从而导致骨吸收增加。糖皮质激素能抑制成骨细胞的增殖和分化，并使成骨细胞生存时间缩短。糖皮质激素能够减少胃肠道对钙离子吸收。糖皮质激素抑制肾小管对钙离子的重吸收，导致尿中钙排泄的增加。糖皮质激素对维生素D的影响？甲状旁腺激素分泌增加。外源性的高皮质醇血症导致性腺功能降低。抗骨质疏松药物基础补充剂（作用于骨矿化的药物）：钙制剂、活性维生素D3等。抑制骨吸收的药物：二膦酸盐、降钙素、雌激素、雌激素受体调节剂。促进骨形成的药物：氟制剂、甲状旁腺激素。廖二元.糖皮质激素所致骨质疏松症的预防和治疗.药品评价,2012,9(7):28-35.改善生活方式适当负重运动补充钙剂和维生素D口服二膦酸盐(绝经前妇女慎用)应用糖皮质激素治疗≥3个月（≌泼尼松量≥5毫克/天）如果需要长期使用糖皮质激素或已经存在多种骨质疏松风险，则防治需要更为积极及时采用性激素替代治疗定期检测腰椎和／或髋部BMD廖二元.糖皮质激素所致骨质疏松症的预防和治疗.药品评价,2012,9(7):28-35.2010年，美国风湿病学院更新了GIOP的防治指南在计划使用糖皮质激素时，即需要采取措施对GIOP进行预防和治疗，尤其是应及时补充钙剂和维生素D具有循证依据的二膦酸盐为首选药物活性维生素D对GIOP有一定的防治作用，普通维生素D对小剂量和中等剂量糖皮质激素引起的骨丢失也有一定作用，但后者对大剂量糖皮质激素引起的骨质疏松不具备防治效果廖二元.糖皮质激素所致骨质疏松症的预防和治疗.药品评价,2012,9(7):28-35.激素停药-停药反应减量过快突然停药停药后1年内遇严重应激肾上腺危象减量过快突然停药疾病复发或加重激素停药应逐步减

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