青少年健康问题与学校卫生

儿童青少年健康问题转型与学校卫生行动青少年体格渐强壮速度渐快疾病抵抗能力渐强决策能力渐完善儿童青少年健康问题转型

死亡率发生质的变化疾病谱的明显改变心理行为问题日益突出悖论——体能下降致体育让路学校卫生行动思考实践探索一、儿童青少年健康问题转型矛盾paradox青少年体格渐强壮速度渐快疾病抵抗能力渐强决策能力渐完善死亡率增加肥胖、近视凸显体能下降伤害、心理问题突出一、儿童青少年健康问题转型VinerRM,etal.50-year

mortality

trendsinchildrenandyoungpeople:astudyof50low-income,middle-income,andhigh-incomecountries.Lancet,

2021,377(9772):1162-1174.1-4岁20-24岁15-19岁20-24岁15-19岁1-4岁不同时期每10万人口死亡率男性死亡年龄1-4岁5-9岁10-14岁15-19岁20-24岁不同年龄儿童青少年死亡率发生质的变化道路交通事故单相抑郁障碍暴力酒精使用精神分裂症单相抑郁障碍精神分裂症双相情感障碍流产HIV/AIDS单相抑郁障碍道路交通事故精神分裂症双相情感障碍暴力GoreFM,etal.Global

burden

of

disease

in

young

people

aged

10-24

years:a

systematic

analysis.Lancet.2021,377(9783):2093-102.年轻人〔10～24岁〕疾病负担呈现重要改变学校近视〔schoolmyopia〕和肥胖，势不可挡学校近视〔schoolmyopia〕和肥胖，势不可挡AngoldA,etal.Pubertyanddepression:therolesofage,pubertystatusandpubertaltiming.PsycholMed,1998,28(1):51-61.情绪障碍可能迎来新的顶峰网络和游戏成瘾可能被使用成瘾取代MaughanB,etal.

Conductdisorderandoppositionaldefiantdisorderinanationalsample:developmentalepidemiology.JChildPsycholPsychiatry,2004,45(3):609-621.检出率〔%〕年龄〔岁〕

性别差异的行为问题模式将会发生改变ZehrJL,etal.Anassociationofearlypubertywithdisorderedeatingandanxietyinapopulationofundergraduatewomenandmen.HormBehav,2007,52(4):427-435.

性别差异的行为问题模式将会发生改变

性别差异的行为问题模式将会发生改变我国17622名青少年近三个月自杀行为检出率万宇辉，陶芳标，胡传来，袁长江，齐秀玉，邢超.青少年亚健康对自杀心理行为的预测作用.中国学校卫生，2021，30〔4〕：295-297.

性别差异的行为问题模式将会发生改变

青春期/青少年健康问题更受重视生命历程视角下的青少年期Recognitionofadolescenceinlifecourseperspective

青春期/青少年健康问题更受重视人类月经初潮年龄与社会心理发育成熟关系的时代变迁生物学发育与心理社会发育失匹配

青春期/青少年健康问题更受重视

青春期/青少年健康问题更受重视最终身材月经紊乱

代谢综合征多囊卵巢综合征乳癌、睾丸癌等恶性肿瘤队列研究内化行为增加饮食障碍性行为风险外化与健康危害行为青春发动提前的健康效应

青春期/青少年健康问题更受重视癌症糖尿病心脏病中风慢性肺部疾病其他慢性非传染性疾病体力活动缺乏吸烟不健康饮食

将儿童青少年健康纳入生命历程视角冠心病高血压病

2型糖尿病中心性肥胖血脂异常?多囊卵巢综合征癌症骨质手疏松症心理行为〔学习〕问题精神障碍健康问题

儿童青少年健康的生命历程视角从健康与疾病的胎生起源〔fetaloriginofhealth&disease,FOHD〕到发育起源〔developmentaloriginofhealth&disease,DOHaD〕

从理论假设到共识

儿童青少年健康的生命历程视角健康与疾病的发育起源〔developmentaloriginofhealth&disease,DOHaD〕[1]BarkerDJ,OsmondC.Infantmortality,childhoodnutrition,andischaemicheartdiseaseinEnglandandWales.Lancet,1986,10(8489):1077-1081.[2]BarkerDJ,WinterPD,OsmondC,MargettsB,SimmondsSJ.Weightininfancyanddeathfromischaemicheartdisease.Lancet,1989,2(8663):577-580.[3]BarkerDJ,GluckmanPD,GodfreyKM,HardingJE,OwensJA,RobinsonJS.Fetalnutritionandcardiovasculardiseaseinadultlife.Lancet,1993,341(8850):938-941.[4]BarkerDJ,ForsenT,UutelaA,OsmondC,ErikssonJG.Sizeatbirthandresiliencetoeffectsofpoorlivingconditionsinadultlife:longitudinalstudy.BMJ,2001,323(7324):1273-1276.[5]BarkerDJ,ErikssonJG,ForsenT,OsmondC.Fetaloriginsofadultdisease:strengthofeffectsandbiologicalbasis.IntJEpidemiol,2002,31:1235-1239.[6]BakhirevaLN,SchatzM,ChambersCD.Effectofmaternalasthmaandgestationalasthmatherapyonfetalgrowth.JAsthma,2007,

44(2):71-76.[7]BarkerDJ.Theoriginsofthedevelopmentaloriginstheory.JInternMed,2007,261(5):412-417.

儿童青少年健康的生命历程视角母亲父亲基因和表观遗传表观遗传和形态学改变介导发育可塑性预置测环境不良预置环境正常预置环境充足在营养状况充足的环境中代谢疾病风险增加妊娠前后孕前条件新生儿表型婴幼儿期出生后条件成年后表型代际间非基因效应GluckmanPD.EffectofInUteroandEarly-LifeConditionsonAdultHealthandDisease.NEJM.2021;359:61-73适应稳态疾病风险发育环境的质量非常差非常好

将儿童青少年健康纳入生命历程视角农村地区迁移至城市，高脂肪、高血糖指数饮食和体力活动减少疾病风险发育环境的质量非常差非常好

将儿童青少年健康纳入生命历程视角

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康两组间屈光时间〔视近作业时间〕有显著性差异在近视前1年才发生早在近视发生前4年，每周户外活动时间就出现了显著性差异。近视组平均每周少小时SchmidK.MyopiaManual--Animpartialdocumentationofallthereasons,therapiesandrecommendations.2021.

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康最近的流行病学调查显示，增加户外活动的时间可以阻止近视的开展，减少近视作业和父母近视导致近视的危险性RoseKA,etal.Outdooractivityreducestheprevalenceofmyopiainchildren.Ophthalmology,2021,115(8):1279-1285.

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康AshbyR,eaal.Theeffectofambientilluminanceonthedevelopmentofdeprivationmyopiainchicks.InvestOphthalmolVisSci,2021,50(11):5348-5354.SmithEL,etal.Protectiveeffectsofhighambientlightingonthedevelopmentofform-deprivationmyopiainrhesusmonkeys.InvestOphthalmolVisSci,2021,53(1):421-428.AshbyRS,etal.Theeffectofbrightlightonlenscompensationinchicks.InvestOphthalmolVisSci,2021,51(10):5247-5253.

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康血液中VitD含量与近视的关系美国俄亥俄州立大学视光学院22名13～25岁青少年近视14人、非近视8人近视诊断标准：＜-0.75D

非近视：大于+0.25DMuttiDO,MarksAR.BloodlevelsofvitaminDinteensandyoungadultswithmyopia.OptomVisSci,2021,88(3):377-382.

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康近视组血液VitD水平比非近视组平均低3.4ng/ml

更加重视饮食模式、休闲生活、现代媒体对儿童青少年健康二、悖论—学生体能下降致体育让路二、悖论—学生体能下降致体育让路二、悖论—学生体能下降致体育让路三、学校卫生行动思考三、学校卫生行动思考

借力政策中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体育的意见〔中发[2007]7号〕有24条内容涉及学校卫生工作工作目标：营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降工作要求：近视眼等学生常见病防控学校健康教育学生健康体检校医队伍〔学校卫生室〕食品平安饮用水卫生传染病防控生活与卫生设施改善等三、学校卫生行动思考

借力政策?国家中长期教育改革和开展规划纲要〔2021-2021年〕?三、学校卫生行动思考

借力政策战略目标学生思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高战略主题：加强心理健康教育；重视平安教育、生命教育开展任务：培育健康体魄，养成良好习惯科学安排学习、生活、锻炼，保证学生睡眠时间提倡合理膳食，改善学生营养状况，提高贫困地区农村学生营养水平保护学生视力?国家中长期教育改革和开展规划纲要〔2021-2021年〕?三、学校卫生行动思考

借力政策保障措施：提高农村义务教育家庭经济困难寄宿生生活补助标准，改善中小学生营养状况。重大工程：义务教育学校标准化建设－改善农村学生特别是留守儿童寄宿条件，根本满足需要。家庭经济困难学生资助。启动民族地区、贫困地区农村小学生营养改善方案?国家教育事业开展第十二个五年规划?三、学校卫生行动思考

借力政策第六局部“扩大和保障公平受教育时机〞中提出：加强学校体育卫生设施、食堂、厕所等配套设施建设。第七局部“提高人才培养质量〞中提出：加强学生用眼卫生教育，改善教室采光条件，落实教室照明标准，完善中小学生近视防控责任制度，有效降低学生近视率。?国家教育事业开展第十二个五年规划?三、学校卫生行动思考

借力政策第七局部“提高人才培养质量〞中提出：多种形式加强学生心理健康教育建立健全学校公共卫生工作网络，加强校医和保健医师队伍建设，提高学校防控突发公共卫生事件能力加大学校饮用水、食堂、厕所等生活与卫生设施改造力度，加强食品平安与传染病防控工作进一步完善学生体质健康监测制度。?中国儿童开展纲要〔2021-2021?三、学校卫生行动思考

借力政策〔1〕加大妇幼卫生经费投入〔2〕加强妇幼卫生效劳体系建设〔3〕加强儿童保健效劳和管理〔4〕完善出生缺陷防治体系〔5〕加强儿童疾病防治〔6〕预防和控制儿童伤害?中国儿童开展纲要〔2021-2021?三、学校卫生行动思考

借力政策〔7〕改善儿童营养状况〔8〕提高儿童身体素质〔9〕加强对儿童的健康指导和干预〔10〕构建儿童心理健康公共效劳网络〔11〕加强儿童生殖健康效劳〔12〕保障儿童食品、用品平安?中国儿童开展纲要〔2021-2021?三、学校卫生行动思考

借力政策?中国儿童开展纲要〔2021-2021?具体要求：18岁以下儿童伤害死亡率以2021年为基数下降1/6。控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病。中小学生贫血患病率以2021年为基数下降1/3。提高中小学生?国家学生体质健康标准?达标率。三、学校卫生行动思考

借力政策三、学校卫生行动思考“跟踪成长，享受健康”健康管理平台“走进阳光，有氧运动”健康促进平台“控制体重，遏制近视”重点疾病防治平台“家校结合，学科渗透”心理培育平台开展平台主动的体育锻炼行为良好的用眼习惯遏制肥胖、近视促进心理健康增强执行控制能力提高学习成绩提升身体素质发育与健康素质监测四大平台及其总目标跟踪成长，享受健康走进阳光，有氧运动控制体重，遏制近视走进阳光，有氧运动家校结合，学科渗透三、学校卫生行动思考开展平台发育与营养健康监测青春期性发育肥胖近视饮食模式睡眠质量情绪健康健康行为心理行为发育监测“跟踪成长，享受健康〞健康管理平台三、学校卫生行动思考发育与营养健康监测青春期性发育肥胖近视饮食模式了解学生体格发育动态变化和营养状况；早期发现青春期发育提前儿童；了解学生常见健康问题，如近视、意外伤害等。心理行为发育监测“跟踪成长，享受健康〞健康管理平台三、学校卫生行动思考心理行为发育监测睡眠质量情绪健康健康行为监测学生心理健康状况及其引发的行为问题，如情绪困扰、人际交往障碍、网络成瘾等；为学校提供监测报告和重点学生的预警信息；使心理健康监测的意义扩展到指导学生的全面开展发育与营养健康监测“跟踪成长，享受健康〞健康管理平台三、学校卫生行动思考双A体力活动走进阳光因地制宜学校－家庭－社区配合有氧运动为主每次半小时每天一小时社会家庭教育紧密结合家长与学生共同参与大课间“走进阳光，有氧运动〞健康促进平台三、学校卫生行动思考双A体力活动走进阳光〔1〕增强学生身体素质；〔2〕促进学生执行控制能力，进而提高学习成绩；〔3〕预防和控制近视的发生、开展。〔4〕促进学生心理健康。“走进阳光，有氧运动〞健康促进平台三、学校卫生行动思考预防近视学校教学环境模板膳食模式改善强化行为训练健康教育?中小学健康行为指导手册?坐姿矫正器照明、黑板、墙壁、窗帘课桌椅调整“控制体重，遏制近视〞重点疾病防治平台技能训练三、学校卫生行动思考团体心理健康促进模式组建学科渗透师资队伍心理社会应对能力生活技能教育学校心理辅导中心全员参与学科渗透“家校结合，学科渗透〞心理培育平台童年期睡眠及饮食模式与青少年BMI和体脂关联的队列研究应激应答模式在联结童年期不良生活经历与肥胖关联中的作用研究童年期不良生活经历对青春期发育提前的预测效应及其神经生物学机制研究体脂含量对青春期发育影响效应的队列研究户外体力活动与视频时间交互作用对近视的影响三、学校卫生行动思考

日常工作科研化青春发动提前儿童抑郁症状检出率及其可能神经生物学机制研究同伴影响与风险决策交互效应对吸烟、饮酒、网络成瘾等行为的预测效应BMI、自我体像不满意、不良体重控制行为的发展轨迹及其关联研究儿童青少年主要心理行为问题的年龄性别特征研究三、学校卫生行动思考

日常工作科研化体力活动对儿童青少年认知控制促进作用及其局部脑机制研究体力活动对儿童青少年心理健康效应的干预研究青少年期体力活动变化与体脂含量、体脂分布关联的随访研究学校为根底的体力活动干预对2年后BMI、心理健康的影响效应研究户外时间与体力活动类型对儿童近视影响效应的队列研究三、学校卫生行动思考

日常工作科研化学生用眼卫生和家庭采光照明环境改善的学校及家庭健康教育对近视预防效果研究读写姿势矫正对中小学生近视发生、开展影响教学环境模板改造工程对中小学生近视发生、开展影响视近作业适宜持续时间对中小学生近视发生、开展影响接触阳光时间和维生素D受体基因多态性交互作用对近视发生、开展的影响三、学校卫生行动思考

日常工作科研化中小学生心理社会应对能力团体训练方案的制定与评价研究中小学生生活技能教育为中心的团体心理健康促进模式的建立及其评价中小学生心理社会能力团体训练对心理健康促进作用随访研究中小学心理社会能力团体训练对减少物质/网络滥用行为中介因素研究心理社会能力训练对童年期不良经历儿童心理健康促进效应研究三、学校卫生行动思考

日常工作科研化学科渗透教育实施良好心理品质教育实验研究中小学心理健康教育融合学科渗透教学模式的研究三、学校卫生行动思考

日常工作科研化四、实践探索四、实践探索案例1：某实验学校“学生身心健康监测与促进〞行动〔一〕行动措施1.幼儿园小班、一年级、四年级、初一学生发育与健康监测与随访2.“走进阳光、有氧运动〞身心健康促进行动3.预防近视“家－校〞环境改善行动4.“团体训练－学科渗透－家庭参与〞心理健康促进行动四、实践探索案例1：某实验学校“学生身心健康监测与促进〞行动〔二〕基线、过程与结果评价1.一般健康2.体格与体成分发育〔BIA使用〕3.第二性征和外生殖器〔4年级以上〕4.体能发育〔必要是检查肺功能，与体育教师体能测试配合〕5.心理健康〔年龄特点〕6.认知功能〔年龄特点〕四、实践探索案例1：某实验学校“学生身心健康监测与促进〞行动〔二〕基线、过程与结果评价7.学校生活满意度8.家庭社会环境综合评定〔含虐待与无视行为〕9.学校教学环境卫生学环境评价10.家庭采光照明卫生学评价〔含家庭中不利于学生视力保健的因素〕11.因病〔包括伤害〕缺课及其原因12.近视四、实践探索案例1：某实验学校“学生身心健康监测与促进〞行动〔三〕组织与实施1.团队：高校－当地CDC－学校2.小组：生长发育监测研究小组 学生健康档案管理与评价研究小组 心理健康调查与生活