执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷2)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷2)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.患者，26岁，分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A)Swyer综合征B)Asherman综合征C)Sheehan综合征D)Turner综合征E)Stein-Leventhal综合征答案:C解析:C项：Sheehan综合征(席汉氏综合征)是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。A选项：Swyer综合征：SJS多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺,也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS而在另一部位则表现为支扩、肺不张。SJS主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。B选项：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。D选项：Turner综合征：先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。本型发病率远比上一型低，约占女性智力缺陷的0.64%，其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。E选项：Stein-Leventhal综合征：又名多囊卵巢综合征(PCOS)，是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的5%-10%。由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官--骨骼肌、脂肪、肝脏等，而生殖异常主要发生在卵巢组织。[单选题]2.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A)风心病B)肺心病C)先心病D)冠心病E)高心病答案:B解析:肺心病的发病基础是缺氧，缺氧容易引起心脏对洋地黄的敏感性，容易引起中毒。[单选题]3.发生急性炎症的组织内浸润细胞主要是A)淋巴细胞B)浆细胞C)巨噬细胞D)中性粒细胞E)嗜酸粒细胞答案:D解析:急性炎症组织内浸润细胞为中性粒细胞。[单选题]4.25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是A)妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B)妊娠满30周，宫底高度低于正常C)妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D)妊娠满31周，宫底高度低于正常E)妊娠满32周，宫底高度低于正常答案:D解析:从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。宫高正常值表妊娠周数：手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上2-3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指18(15.3-21.4)厘米满24周脐上一横指24(22-25.1)厘米满28周脐上三横指26(22.4-29)厘米满32周脐剑之间29(25.3-32.0)厘米满36周剑突下二横指32(29.8-34.5)厘米满40周剑脐之间33厘米故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。[单选题]5.肺动脉高压抗凝治疗首选的药物A)肝素B)华法林C)阿司匹林D)双香豆素E)枸橼酸钠答案:B解析:抗凝治疗不能改善患者症状，但是可以延缓疾病的进程，从而改善疾病预后。首选华法林。[单选题]6.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作A)抗结核治疗B)病灶清除术C)肾部分切除术D)肾切除术E)肾造瘘答案:D解析:一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。[单选题]7.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A)易损伤大血管，引起肢体坏死B)损伤神经，引起肢体瘫痪C)术中发生意外D)影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E)手术后发生感染，形成骨髓炎答案:D解析:骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。[单选题]8.下述正常人摄取糖类过多时的几种代谢途径中，哪一项是错误的A)糖转变为甘油B)糖转变为蛋白质C)糖转变为脂肪酸D)糖氧化分解成CO2，H2OE)糖转变成糖原答案:B解析:由葡萄糖提供的丙酮酸转变成草酰乙酸及TCA循环中的其他二羧酸则可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。(注：葡萄糖仅提供了丙酮酸参于了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖转化为蛋白质)[单选题]9.关于呋塞米，哪一项是错误的A)抑制近曲小管的碳酸酐酶活性B)促使HCO3-增加C)利尿作用机制是抑制髓袢升支髓质段的Na+、Cl-共同转运D)增加肾血流量E)改变肾皮质内血流分布答案:C解析:大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-增加。袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的病人，呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。呋塞米还能增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。[单选题]10.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为A)梗塞B)栓塞C)梗死D)栓子E)血栓形成答案:B解析:活体内异常物质(固体、液体、气体)沿血流运行阻塞血管的过程称为栓塞，阻塞血管的异物称为栓子。[单选题]11.根据胎龄，早产儿的定义是A)胎龄>37周至<42周的新生儿B)胎龄<42周的新生儿C)胎龄<28周的新生儿D)胎龄≥28周至<37足周的婴儿E)胎龄>37周至<40周的新生儿答案:D解析:早产儿：是指出生时胎龄<37周(<259天)的新生儿。早产儿可再分为：胎龄34+0～36+6周者为晚期早产儿，胎龄28+0～31+6者为极早产儿，胎龄<28周为超早产儿。[单选题]12.下列哪项不属于胎盘功能检查A)孕妇尿中雌三醇值B)催产素激惹试验C)血清胆红素值D)胎动E)孕妇血清人胎盘生乳素答案:C解析:胎盘功能检查：1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。<10为危险值。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。4.缩宫素激惹试验(OCT)[单选题]13.细胞坏死的主要形态学特征下列描述正确的是A)核分裂B)细胞核碎裂C)细胞核异型D)线粒体肿胀E)细胞质脂质增多答案:B解析:细胞坏死细胞核改变包括：核浓缩、核碎裂、核溶解。[单选题]14.多囊卵巢综合征的激素测定，下述错误的是A)血清FSH一般处于低水平，LH则偏高B)血清睾酮和雄烯二酮水平降低C)雌二醇水平，无排卵前、后升高现象D)尿-17酮类固醇正常或增高E)血清LH/FSH≥2答案:B解析:多囊卵巢综合征血清睾酮和雄烯二酮均是升高的，所以B选项是错误的。[单选题]15.母乳喂养优于牛乳在于A)含蛋白质总量高B)含饱和脂肪酸的脂肪较多C)含铁量多D)含乳糖量多E)含钙、磷高答案:D解析:母乳优点：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜(2:1)，易于吸收，较少发生佝偻病;但维生素D和K含量较低，故鼓励户外活动，乳母适当补充维生素K;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。牛乳是最常用的代乳品，但成分并不适合婴儿。牛乳中所含乳糖较人乳中为少，故喂食时最好添加5%～8%的糖，且主要是甲型乳糖。[单选题]16.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000U/L，最有效的治疗方法是A)手术切除B)化疗C)放疗D)免疫治疗E)肝移植答案:A解析:3.5cm为小肝癌的范畴，适用于根治性肝癌切除术。[单选题]17.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以A)第3胸椎为中心B)第5胸椎为中心C)第7胸椎为中心D)第9胸椎为中心E)第11胸椎为中心答案:B解析:感觉的节段性支配1.皮节是一个脊髓后根支配的皮肤区域。有31个皮节，与神经根节段数相同。2.胸部皮节的节段性最明显，体表标志如乳头水平为T4，剑突水平为T6，肋缘水平为T8，平脐为T10，腹股沟为T12和L1。3.脊髓感觉平面与椎体差距：颈段：水平对应。上胸段：向上1个椎体。下胸段：向上2个椎体。腰段：向上3个椎体。本题的损伤平面在T6属于上胸段，向上数一个椎体就是第5胸椎体。[单选题]18.下列何项不是重度子痫前期的标志A)血压>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)B)24小时尿蛋白定量大于等于5gC)头痛，视力障碍D)下肢水肿(+++)E)眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿答案:D解析:水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。[单选题]19.对放疗最敏感的肺癌，是A)小细胞未分化癌B)鳞癌C)腺癌D)肺泡细胞癌E)以上均不敏感答案:A解析:放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但因不同肺癌的病理组织学类型不同，所以往往所采取的放疗方案也不一样。1、鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗;2、腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故较少采用单纯放射治疗;3、小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同时要辅以药物治疗。[单选题]20.肿瘤相关抗原的含义是A)表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞B)肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的C)表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D)高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞E)高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞答案:D解析:肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或者表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原，如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。[单选题]21.易发生幽门梗阻的溃疡是A)胃窦溃疡B)幽门管溃疡C)胃角溃疡D)球后溃疡E)胃多发溃疡答案:B解析:发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。[单选题]22.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是A)血浆胶体渗透压降低B)动脉血液升高C)毛细血管壁通透性增加D)淋巴回流量减少E)组织液静水压升高答案:A解析:血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液生成增多，出现水肿。本题知识点：血液循环,[单选题]23.男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A)闭合容量减少B)残气容积明显增加C)呼吸道阻力增加D)第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E)频率依赖性肺顺应性降低答案:E解析:气道功能检查常用方法有①闭合气量测定;②流量-容积曲线;③频率依赖性肺顺应性;目前认为③是检测小气道疾病最敏感的指标。[单选题]24.男，59岁。高血压病史10年，合并糖尿病及胰岛素抵抗。对于该患者以下药物尤其适用的是A)氨氯地平B)依那普利C)美托洛尔D)氢氯噻嗪E)卡维地洛答案:B解析:依那普利(ACEI类)尤其适用于高血压合并糖尿病及胰岛素抵抗、左室肥厚、心衰的患者。本题知识点：抗高血压药,[单选题]25.下列不属于他汀类不良反应的是A)胃肠反应B)肌痛C)皮肤潮红D)头痛E)腹胀答案:E解析:他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应;偶有横纹肌溶解症。[单选题]26.出血性梗死常发生于A)肾、肠B)脾、肺C)肺、肠D)心、肠E)肾、心答案:C解析:[考点]梗死[分析]肺发生梗死常伴有肺淤血，而肠梗死的前期也常发生在淤血的基础上，因此两个器官梗死时均为出血性梗死。[单选题]27.胎盘的组成为A)羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜B)羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜C)羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜D)羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜E)羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜答案:A解析:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜，共同形成绒毛间隙的底称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。[单选题]28.一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A)外伤性寰椎脱位B)自发性寰椎脱位C)咽后壁脓肿D)寰枢椎结核E)寰枢椎畸形答案:D解析:寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍，常需立即辅助呼吸;有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应治疗。先天性畸形脱位，枕颈部有发育异常者，外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。常见的两种：(1)分节障碍，表现为枕骨寰椎融合成颈2～3椎体融合;(2)齿状突发育不全。自发性脱位成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童则多继发于颈部深在感染。寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。在以后(1983年)他又称之为旋转性移位。病理性脱位也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或枢椎的骨质破坏性病变。在我国以寰枢椎结核为多见，也偶见于寰枢椎肿瘤或骨髓炎。且此题中给出患儿有低热结核中毒症状，所以寰枢椎结核的可能性最大。[单选题]29.妊娠妇女体内的雌三醇是非孕妇女的A)5倍B)10倍C)100倍D)1000倍E)10000倍答案:D解析:雌激素来自胎盘及卵巢。孕早期由卵巢黄体产生。妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。[单选题]30.男性，60岁。既往高血压6～7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500ml。下列哪种药不能使用A)止血芳酸B)安络血C)垂体后叶素D)2%普鲁卡因E)鱼精蛋白答案:C解析:垂体后叶素禁用于高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病。凡胎位不正，骨盆过窄及产道阻碍者。垂体后叶素收缩血管，增加后负荷。[单选题]31.不属于细菌类疫苗的是A)细菌减毒活疫苗B)细菌灭活疫苗C)亚单位疫苗D)类毒素疫苗E)抗毒素答案:E解析:细菌类疫苗包括：细菌减毒活疫苗、细菌灭活疫苗、亚单位疫苗、类毒素疫苗、联合疫苗、基因工程疫苗、重组载体疫苗和核酸疫苗等正在研制中。[单选题]32.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A)骨折处血液供应差B)伤肢固定不确切C)清创时摘除了过多的碎骨片D)功能锻炼不够E)未做内固定答案:C解析:影响骨折愈合的因素很多，主要有：①全身因素：年龄、健康状况。②局部因素：骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、软组织的嵌入、感染。③治疗方法的影响：反复多次手法复位、软组织和骨膜剥离过多、过多摘除碎骨、持续牵引的牵引的力过大、固定不牢固、过早和不恰当的功能锻炼。本题题干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首选答案是C。[单选题]33.左心衰竭最早出现的症状是A)夜间阵发性呼吸困难B)端坐呼吸C)劳力性呼吸困难D)咯血E)少尿答案:C解析:左心衰竭主要引起肺淤血症状，表现为各种形式的呼吸困难。慢性左心衰竭呼吸困难的进展顺序为：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿，均为典型症状。因此，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。咯血是肺淤血晚期的表现。少尿是肾血流量明显减少时的症状，均为左心衰竭的晚期症状。[单选题]34.49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A)葡萄胎B)侵蚀性葡萄胎C)绒毛膜癌D)吸宫不全E)合体细胞性子宫内膜炎答案:C解析:本例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已发生了肺部转移。侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继发于葡萄胎排空后1年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断应为绒癌。侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来，该患者无葡萄胎病史，不考虑侵蚀性葡萄胎。[单选题]35.骨关节炎的主要症状是A)疼痛B)晨僵C)关节肿大D)休息痛E)关节畸形答案:A解析:疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。[单选题]36.男性患者36岁，上腹部周期性疼痛、返酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围粘膜呈放射状。应诊断为：A)胃腐蚀性炎症B)胃粘膜糜烂C)胃溃疡病D)溃疡型胃癌E)应激性溃疡答案:C解析:消化性溃疡病：部位好发于胃窦部与十二指肠球部。溃疡直径多小于2.5cm(胃)或1cm(十二指肠)。溃疡呈圆形，周围粘膜皱襞呈放射状，一般较深，边缘整齐，状如刀切，底面较干净。[单选题]37.不参与甘油三酯合成的化合物为A)磷脂酸B)DGC)脂酰CoAD)α-磷酸甘油E)CDP-DG答案:E解析:甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一个脂肪酸被羟基取代的结构脂质。CDP-DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解释放出无机磷酸，而转变为甘油二酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。[单选题]38.正常人口服治疗量氯丙嗪后，可出现A)心情烦躁B)注意力集中C)失眠D)感情淡漠E)以上都正确答案:D解析:正常人口服治疗量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。[单选题]39.女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是A)手术切除B)全量放射治疗C)免疫治疗D)单纯化学治疗E)中医治疗答案:A解析:食管癌患者，早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放射治疗。[单选题]40.急性心肌梗死最多见的心律失常是A)束支传导阻滞B)心房颤动C)房性早搏D)室性心律失常E)房室传导阻滞答案:D解析:急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。[单选题]41.男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2--3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A)泼尼松口服B)氟哌酸口服C)甲硝唑保留灌肠D)氢化可的松保留灌肠E)5-氨基水杨酸口服答案:E解析:患者每日腹泻4次以下，无便血，无发热、脉速，贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，考虑患者属于轻度溃疡性结肠炎，治疗应首选氨基水杨酸制剂。[单选题]42.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A)肺炎球菌肺炎B)肺炎支原体肺炎C)肺炎克雷白杆菌肺炎D)军团菌肺炎E)金葡菌肺炎答案:D解析:军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45%。感染是通过吸入到达肺部，进入肺泡的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬细胞。夏末秋初是好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。[单选题]43.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是A)组氨酸B)赖氨酸C)谷氨酸D)半胱氨酸E)苯丙氨酸答案:E解析:芳香族氨基酸中的苯基的疏水性较强，包括：酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。疏水性氨基酸有酪氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸和丙氨酸。[单选题]44.女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S=0，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A)宫缩乏力B)产妇衰竭C)中骨盆平面狭窄D)骨盆出口狭窄E)胎儿过大答案:C解析:教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。[单选题]45.不属于细菌的生长曲线时期的是A)迟缓期B)加速期C)对数期D)稳定期E)衰亡期答案:B解析:不属于细菌的生长曲线时期的是加速期。[单选题]46.别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制A)黄嘌呤氧化酶B)腺苷脱氨酸C)尿酸氧化酶D)鸟嘌呤脱氢酶E)黄嘌呤脱氢酶答案:A解析:尿酸是由黄嘌呤氧化而生成，这一步骤必需要有黄嘌呤氧化酶参与。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶活性丧失而不起作用，于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成随之减少，从而使血尿酸下降，高尿酸血症消除。由此可见，别嘌呤醇治疗痛风的原理是抑制尿酸的生成。因此选择A[单选题]47.慢性肺源性心脏病控制心力衰竭时，利尿药的用法错误的是A)小剂量B)短疗程C)持续给药D)选用作用轻的利尿药E)联合使用排钾和保钾利尿剂答案:C解析:利尿药：原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂。[单选题]48.乙醇杀菌效果最好的浓度是A)25%B)50%C)75%D)80%E)90%答案:C解析:75%乙醇杀菌效果最好，5分钟能杀灭细菌繁殖体，物品浸泡消毒时30分钟即可。[单选题]49.哮病的病变脏腑是A)病位在肺，与脾、肾密切相关B)病位在肺，与脾、肾、肝密切相关C)病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关D)病位在气道，与肺、脾、肾密切相关E)病位在气道，与肺、脾、肾、肝密切相关答案:C解析:哮病病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。[单选题]50.关于骨盆经线下列哪项是错误的A)对角径小于10cm入口前后径狭窄B)坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C)坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄D)测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径E)耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度答案:D解析:测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。[单选题]51.淋巴结内转移癌首先见于何处A)淋巴结门B)淋巴结中央窦C)淋巴结边缘窦D)淋巴滤泡E)淋巴结被膜答案:C解析:淋巴结内的微转移癌细胞均位于淋巴窦,其中大多数位于边缘窦,少数位于髓窦或两者均有,而不出现于皮质区、副皮质区。[单选题]52.急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A)灰白色浆液痰B)棕红色痰C)铁锈色痰D)粉红色泡沫样痰E)白色泡沫样黏痰答案:D解析:急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。[单选题]53.关于原发性肺结核下列哪项是正确的A)仅发生于儿童B)常见的死因是结核性脑膜炎C)主要经支气管播散D)不经治疗难以痊愈E)不包括支气管淋巴结核答案:B解析:关于原发性肺结核下列哪项是正确的：A.仅发生于儿童(多见于儿童或少年)B.常见的死因是结核性脑膜炎C.主要经支气管播散(可由淋巴管传播肺门淋巴结)D.不经治疗难以痊愈(病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合)E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见(无此说法)。[单选题]54.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是A)抑制二氢叶酸合成酶B)抑制二氢叶酸还原酶C)破坏DNA结构和功能D)嵌入DNA干扰转录RNAE)干扰蛋白质合成答案:B解析:甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，临床上用于治疗儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌;鞘内注射可用于中枢神经系统白血病的预防和缓解症状。[单选题]55.不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A)孕妇年龄过小或大于40岁B)过期妊娠C)多胎妊娠D)糖尿病与肥胖E)低社会经济状况答案:B解析:妊娠期高血压疾病的高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病与肥胖、营养不良、低社会经济状况、妊娠间隔时间≥10年、孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。[单选题]56.肉眼观察不能确定的坏死是A)凝固性坏死B)液化性坏死C)纤维素样坏死D)脂肪坏死E)干酪样坏死答案:C解析:纤维素性样坏死(fibrinoidnecrosis)：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等)和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维(由于抗原-抗体复合物引发)，或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。[单选题]57.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是A)T=AC≡GB)G≡AC≡TC)U=AC≡GD)U=TT=AE)C=UG≡A答案:A解析:双螺旋模型的意义，不仅意味着探明了DNA分子的结构，更重要的是它还提示了DNA的复制机制：由于腺嘌呤总是与胸腺嘧啶配对、鸟嘌呤总是与胞嘧啶配对，这说明两条链的碱基顺序是彼此互补的，只要确定了其中一条链的碱基顺序，另一条链的碱基顺序也就确定了。因此，只需以其中的一条链为模版，即可合成复制出另一条链。[单选题]58.男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A)手指不能靠拢B)伸指，伸腕功能丧失C)屈指，屈腕功能丧失D)屈指伸指功能丧失E)伸腕功能存在，伸指功能丧失答案:B解析:桡神经损伤临床表现及诊断(一)运动上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。(二)感觉桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。[单选题]59.白色血栓形成的主要成分是：A)纤维素B)中性粒细胞C)血小板D)单核细胞E)红细胞答案:C解析:确切的说是A+C，本题题干问?主要成分是?，故只选C。白色血栓(palethrombus)发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓(propagatingthrombus)的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。[单选题]60.下列哪项不属于渗出性炎：A)出血性炎B)卡他性炎C)肉芽肿性炎D)化脓性炎E)浆液性炎答案:C解析:以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎，多为急性炎症。分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。[单选题]61.消化性溃疡的最常见合并症是A)穿孔B)幽门狭窄C)癌变D)出血E)黏膜萎缩答案:D解析:消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。黏膜萎缩不是消化性溃疡的合并症。[单选题]62.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A)严重肺通气功能障碍B)严重肺动一静脉样分流C)通气/血流比例增大D)肺弥散功能障碍E)耗氧量增加答案:B解析:呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选B。[单选题]63.酶的抑制剂是A)包括蛋白质变性因子B)能减弱或停止酶的作用C)去除抑制剂后，酶表现为无活性D)分为竞争性和非竞争性两种抑制作用E)多与非共价键相连来抑制酶的催化活性答案:B解析:A蛋白质变性因子不能算作酶的抑制剂;C去除抑制剂后酶表现为有活性;D分为不可逆抑制作用和可逆抑制作用，其中竞争性、非竞争性和反竞争性抑制均属于可逆性抑制。E多与酶的活性中心内、外必需基团结合抑制酶的催化活性。[单选题]64.患者，男，32岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为A)肺炎B)肺结核C)支气管哮喘D)慢性阻塞性肺疾病E)原发性支气管肺癌答案:A解析:结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。(1)症状寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。(2)体征①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音;②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音;③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。[单选题]65.主要用于控制症状的抗疟药A)卡铂B)氯喹C)利福平D)青霉素E)红霉素答案:B解析:主要用于控制症状的抗疟药包括氯喹、青蒿素等。[单选题]66.肝硬化的特征性病理改变是下列哪项A)肝细胞变性坏死B)汇管区炎细胞浸润C)肝细胞再生D)假小叶形成E)肝细胞脂肪变性答案:D解析:假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。[单选题]67.男性，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A)慢支、肺气肿B)慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C)慢支、肺气肿、右侧气胸D)慢支、早期肺心病、右侧胸腔积液E)慢支、肺气肿、右侧胸腔积液答案:B解析:病人有慢性支气管炎史15年，查体有桶状胸，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿，剑突下出现收缩期心脏搏动，临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛，查体有发绀、右肺呼吸音减低，最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱，肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。[单选题]68.在体外没有抗癌作用的抗癌药物是A)阿糖胞苷B)阿霉素C)环磷酰胺D)卡莫司汀E)长春碱答案:C解析:环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。[单选题]69.预后最差的肝性脑病患者是A)肝硬化伴腹腔积液者B)暴发性肝炎所致者C)诱因明确，且易消除者D)肝硬化伴黄疸者E)肝硬化伴自发性腹膜炎者答案:B解析:暴发性肝炎患者由于肝脏损害巨大，肝细胞破坏严重，肝功能极差，所以其预后最差。[单选题]70.小儿肺炎最主要的发病机制是A)缺氧B)二氧化碳潴留C)毒血症D)酸中毒E)水钠潴留答案:A解析:肺炎发病机理小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将?发病机制?理解为病理生理改变合适些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选A。[单选题]71.血浆中含有抗AB凝集素，则此血型可能为A)A1型B)B型C)AB型D)A2型E)O型答案:E解析:在A型血的血清中，只含有抗B凝集素;B型血的血清中，只含有抗A凝集素;AB型血的血清中既没有抗A凝集素，也没有抗B凝集素;而O型血的血清中则同时含有抗A和抗B两种凝集素。本题知识点：血液,[单选题]72.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是A)气道阻力增加B)感染中毒性脑病C)心排血量降低D)基础代谢率增加E)通气受到抑制答案:E解析:肺心病患者呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低O2血症对颈动脉窦、主动脉体等外周化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去低O2血症的刺激，患者的呼吸变慢而浅，PaCO2随之上升，严重时可陷入CO2麻醉状态，所以不能用高浓度吸氧。这个患者就是由于高浓度吸氧后，通气收到抑制而出现了二氧化碳麻醉。所以本题选E。[单选题]73.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A)喉炎B)肺癌C)胃癌D)鼻咽癌E)肺结核答案:B解析:患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大;胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝(Virehow淋巴结)。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。故选B。[单选题]74.食管癌典型的临床表现是A)进行性吞咽困难B)食管内异物感C)吞咽哽噎感D)胸骨后针刺样痛E)胸骨后烧灼感答案:A解析:食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。[单选题]75.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A)晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B)慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C)急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润D)慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E)肺脏内无虫卵结节形成答案:A解析:血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润，而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。[单选题]76.关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是A)毒力+侵入部位+细菌数量B)毒素+侵袭力+侵入部位C)侵袭力+侵入部位+细菌数量D)侵袭酶类十+毒素+细菌数量E)侵入部位+毒素+细菌表面结构答案:A解析:病原菌侵入机体能否致病与细菌的毒力、侵入的数量及侵入的部位以及机体的免疫力密切相关。[单选题]77.用药的间隔时间主要取决于A)药物与血红蛋白的结合率B)药物的吸收速度C)药物的排泄速度D)药物的消除速度E)药物的分布速度答案:D解析:药物在体内消除(排泄、生物转化及储存等)的速度，是决定给药剂量、次数，确定给药间隔的主要依据，而药物在体内的吸收、分布和排泄，是选择最适宜的药物、剂量、剂型、给药方法的主要依据，血浆蛋白结合率会影响药物的分布和代谢，故选D。本题知识点：药物效应动力学,[单选题]78.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的A)结肠形成多发性不规则溃疡B)盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C)回肠形成多数环形溃疡D)回肠形成鹅口疮样溃疡E)回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡答案:E解析:伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。[单选题]79.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗措施是A)静脉注射抗生素B)胃肠减压C)腹腔灌洗D)手术治疗E)营养支持答案:D解析:继发性腹膜炎最主要的治疗措施是手术。男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。[单选题]80.慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A)心源性哮喘B)肝颈静脉反流征阳性C)劳力性呼吸困难D)夜间阵发性呼吸困难E)反复咯血答案:B解析:?肝颈静脉反流征阳性?属于右心衰竭的临床表现。[单选题]81.下列有关蛋白质的叙述哪一项是不正确的A)蛋白质分子都具有一级结构B)蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象C)蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构D)并不是所有蛋白质分子都具有四级结构E)蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定答案:B解析:蛋白质的二级结构是指一段肽链的局部空间结构，并不涉及氨基酸残基侧链的构象，此项描述不严谨。[单选题]82.男，49岁，左侧颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的诊断是A)转移癌B)转移性肉瘤C)淋巴结结核D)恶性淋巴瘤E)淋巴结反应性增生答案:B解析:肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。主要通过血行转移，亦多见于直接蔓延。导致右颈部淋巴结转移的情况可能性最小。[单选题]83.女性，64岁，因子宫内膜癌行子宫及附件手术治疗，后出现输尿管损伤，考虑与切除哪根韧带有关A)骨盆漏斗韧带B)骶骨韧带C)主韧带D)阔韧带E)圆韧带答案:C解析:输尿管于阔韧带基底部向前内方行，于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，主韧带位于阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，切断主韧带时容易伤及输尿管。本题知识点：女性生殖系统解剖,[单选题]84.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A)锁骨上淋巴结B)主动脉旁淋巴结C)胰腺旁淋巴结D)肝门淋巴结E)脾门淋巴结答案:D解析:D原发性肝癌淋巴转移局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。原发性肝癌：(一)肝内转移肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。(二)肝外转移①血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。②淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。③种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。[单选题]85.脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，只有在下述某种情况下脑组织主要利用酮体A)剧烈运动B)空腹C)短期饥饿D)长期饥饿E)轻型糖尿病答案:D解析:酮症酸中毒一般不会出现在轻型糖尿病，短期饥饿，机体会分泌胰高血糖，动员肝糖原，升高血糖水平。只有在长期饥饿时，机体糖原储备极少，故转而利用脂脉分解产生酮体供能。[单选题]86.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A)1小时B)1小时30分C)2小时D)2小时30分E)4小时答案:E解析:活跃期停滞定义：指进入活跃期后宫口停止扩张达4小时以上。[单选题]87.对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是A)年龄因素B)慢性心、肺疾病病史及体征C)心电图检查D)X线检查有无心房、心室的增大E)肺功能检查答案:A解析:慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻;或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失;心向量图有助于鉴别。[单选题]88.临产时，下列哪种可以灌肠A)胎膜已破，先露S+1，胎心音正常B)阴道出血，量较多C)臀先露，胎心好D)胎膜未破，宫口开2㎝，先露(+)，胎心音正常，血压19/13.5kPaE)产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出答案:D解析:临产时灌肠的目的和意义：孕妇由于便秘经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆腔的左后方，肠内大量粪便的堆积，分娩时往往影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生产后感染。灌肠又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。灌肠适应症：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔