医学影像学：影像题库

一、绪论

名解：

•介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的导引下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病

进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

血管造影：是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的X线检查方法。

平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比

所获的X线图像，常称之为平片。

医学影像学：应用各种成像技术和方法，使人体内部结构和器官构成图象。方法不同，图象各异，但都是了解人体

的解剖、生理和病理，从而达到诊断目的。医学影像学=影像诊断学+介入放射学。

造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之

产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为对比剂，也称造影剂。高密度：银剂、碘剂；低密度：空气

CT：X线计算机体层成像

MRI：磁共振成像

ECT：发射体层显像

SPECT：单光子发射体层显像

PET：正电子发射体层显像

PACS：图像存档与传输系统

DSA：数字减影血管造影技术,运用数字技术消除骨和软组织影像，使血管清晰成像的技术

1.X线

四大特性：穿透性，感光效应，荧光相应，电离效应

设备组成：X线管，变压器，操作台，检查床

数字X线成像：计算机X线成像，数字X线荧光成像，平板监测器数字X线成像

X像的特点：从黑到白的不同灰度的影像组成，属于灰阶图像，通过不同灰度的来反映人体生理或病理的组织结构。

影像重叠及软组织结构分辨不清,对比剂（造影剂）对于缺乏自然对比的组织或器官，通过引入密度低或者高的物质

使之产生对比而清晰成像

X线优缺点：影像重叠及软组织结构分辨不清，不能发现一些病变，在一些疾病诊断上不如MRI和CT,但是经济、

简单、成像清晰，仍是使用最多和最基础的影像技术

主要应用：胃肠道、骨肌系统、胸部黑

2.计算机体层成像（CT）口织

CT图像：一定数量和灰度的像素按照矩阵排列所组成的灰阶图像，单位是空」|«7m

-10000100020003000

普通CT扫描=平扫+对比扫描+造影扫描亨氏单位

优缺点：具有高的密度分辨，对于中枢系统、呼吸系统的诊断价值较高，但是1、对.人体辐射量大；2、CT增强检查需

要碘剂，对碘过敏的不能使用；3、对脑组织、软组织等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像

主要应用：中枢神经系统、头颈部疾病、胸部疾病、肺和纵膈、耳鼻眼喉咽等。外伤、急性出血、钙化灶是首选！

3.超声

超声：指振动频率在20000赫兹以上的声波

四个特点：1、指向性；2、反射、折射、衍射；3、衰减和吸收；4、多普勒效应

优缺点：无创伤、无痛苦、无辐射、无对比剂，但是易受皮下脂肪和气体的干扰，所反映的器官或组织阻抗差有规律

性而无特异性，伪影较多，显示范围小

主要应用：软组织器官的病变

4.MRI磁共振成像

原理：人体内的大量质子在磁场脉冲的激励下发生核磁共振现象，产生磁共振信号，通过信号采集和计算机处理而获

得重建断层图像的技术。

高信号（白影）结构：（短T1,长T2）蛋白；亚急性出血（正铁血红蛋白）

低信号（黑影）结构：（长TL短T2）钙，骨，铁，含铁血黄素，急性出血，流空血管

水：T1W1：低信号，黑；T2W1：高信号，白；

优缺点：对病变显示的敏感性高，但是对诊断的特异性不满意，同时1、对钙化显示不满意；2、对肺的显示不佳；3、

胃肠道检查很少用到；4、带有心脏起搏器的患者无法使用；5、对重症监护的病人无法使用；6、扫描时间长，对胸腹

检查受限；7、设备昂贵，费用高，普及有困难。

磁敏感成像（SWI）：急性缺血性脑卒

主要应用：脑和脊髓疾病，乳腺疾病

影像诊断的三情况：明确诊断，排除某些疾病，可能性诊断

二、骨肌系统（看书）

骨骼：长骨，短骨，扁骨，不规则骨

基本病变：

1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机物和钙盐都减少，但是比例仍是正常一一表现：

骨密度减低，骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。

2.骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少一一表现：骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模

糊，骨骼变形，可见假骨折线

3.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失一一表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形

成骨质缺损

4.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多一一表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、

密集，骨皮质增厚、致密

5.骨膜增生：骨膜受刺激，骨膜内成骨细胞活动增强引起的骨质增生一一表现：早期呈细线状，致密影继而增厚呈线

状、层状或花边状。其厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关

骨膜三角（Codman三角）已形成的骨膜新生骨可以被破坏，破坏区两侧的残留的骨膜新生骨呈三角形

6.骨质坏死：骨组织局部代谢终止，坏死组织成为死骨一一表现：骨质局限性密度增高

疾病诊断

1.骨折：

骨折线：于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位；严重骨折骨骼常弯曲、变形；嵌入性

或压缩性骨折骨小梁紊乱，骨密度增高，而看不到骨折线

骨折断端内外、前后、上下的移位称为对位不良，成角（骨折端纵轴形成不等的交角）移位称为对线不良

儿童长骨图片！！P276

骨斯骨折/箭离骨折：儿童长骨骨甑未与干箭端结合，外力可经过箭板达干断端引起骨箭分离。因为X线上甑软骨不显

影，骨髓损伤导致骨髓移位后只表现为骨髓与干箭端的距离增加。

青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或

只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

Colles骨折：伸展型横骨远端骨折，指梳骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或横侧移位，断端向掌

侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折

肱骨踝上骨折，多见于儿童，骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，骨折远端多向背侧移位

股骨颈骨折：多见于老年，可发生于股骨头下、股骨颈中和基底部，常有错位和嵌入，头下骨折愈合缓慢，常缺血性

坏死

骨折愈合p285

2.化脓性骨髓炎

骨髓、骨骼和骨膜的化脓性炎症，以长骨多见，病原菌是金黄色葡萄球菌，

急性化脓性骨髓炎：症状红热肿痛高烧，X线表现：软组织肿胀，骨质破坏，骨质增生（骨破坏周围密度增高），骨膜

增生

慢性化脓性骨髓炎：急性化脓性骨髓炎得不到及时而充分的治疗可能转化为慢性，X线表现：骨破坏周围广泛增生，

髓腔变窄甚至消失，骨外膜增厚，骨干增粗，外廓不整

3.骨结核

起病缓，局部有肿痛，功能障碍，血红细胞沉降率降低

以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，有渗出、变质、增殖三种病变。

X线表现：骨质破坏、骨质疏松和局部软组织肿胀

4.骨巨细胞瘤

局部肿痛，压痛，较大肿瘤可致皮肤发热、静脉曲张

常发病于股骨下端、胫骨上端、槎骨下端

X线表现：肿瘤呈偏心性膨胀性生长，皂泡状透亮区，病灶可跨过关节至附近骨骼发病。肿瘤的边缘一般无硬化现象,

与正常骨组织的界限可以很整齐或呈羽毛状逐渐过渡。

5.骨肉瘤

局部进行性疼痛，肿胀与功能性障碍，局部皮肤温度升高和浅静脉怒张

间叶组织恶性骨瘤，常发病于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，有成骨型、溶骨型和混合性

X线表现：

成骨型：以骨瘤形成为主，为均匀骨化影，早期骨皮质完整，以后被破坏，骨膜增生明显，软组织多有骨肿瘤骨，无

骨小梁结构。

溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成，骨膜增生易被破坏形成codman三角，软组织中大多无新骨生成。

混合型：成骨与溶骨程度大致相同，可见骨肿瘤骨，不同程度骨膜增生。

三、呼吸系统（对照课本看）

人为地可以将两侧肺野划分成上、中、下野（2、4肋前端下缘）和内中外带

肺纹理：充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，由肺静脉、肺动脉组成，主要是肺动脉，也有

淋巴管、支气管和结缔组织参与。

基本病变

1.阻塞性肺气肿：因支气管部分阻塞造成活瓣作用，吸气时扩张充气，呼气时空气不能呼出一一表现：透明度增加，肺

纹理稀疏，纵膈移向健侧，病侧横膈下降，晚期胸廓前后径增大，肋间隙增大，横膈低平，心影狭长垂位心。

2.阻塞性肺不张：支气管完全阻塞，肺内气体被血液吸收，肺叶萎陷，肺泡内可产生一定的渗出液，分为一侧性肺不

张（主支气管），肺叶不张（叶支气管），肺段不张（段支气管），小叶不张（终末细支气管）一一表现：累及区域透明

度下降，纹理聚拢，肺组织体积缩小征象。

阻塞性肺炎

3.肺实变：肺泡内空气为病理性液体或者组织所取代一一表现：病灶融合成片可见片状致密影，边缘模糊，密度均匀，

当占据整个肺叶因叶间胸膜的阻挡可边缘锐利，有时可见支气管气像（空气支气管征）

4.结节与肿块：直径小于2cm为结节，直径大于2cm为肿块

5.空洞与空腔：

空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等.（类似薄壁空洞，无液面）

空洞是肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。表现：大小形态不同的透明区

7.气胸及液气胸：空气进入胸膜腔，胸膜腔内气体与液体同时存在为液气胸一一表现：肺组织压缩，肺组织和胸壁间有

透明含气带，其内无纹理结构；液气胸在立位时可见气液平面

8.胸膜粘连：胸膜炎性纤维渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起胸膜增厚黏连及钙化一一肋膈角变浅变平，病

侧肺野密度增高，胸廓内缘可见致密影。

疾病诊断

1.大叶性肺炎：起病急，高热寒战，咳嗽，咯铁锈色痰

肺炎双球菌感染，分为充血期（病变区肺纹理增多，亮度下降）、红色肝样变期均匀致密影，有时可见支气管气像，累

及整个肺叶时形态与肺叶一致）、灰色肝样变期（同红）、消散期（病变密度逐渐不均匀，密度下降）

2.肺结核：人型或牛型结核杆菌，基本病变是渗出、增殖、变质。分五类：原发性肺结核、血行播散型、继发性肺结核、

结核性胸膜炎、其他肺外结核

原发性肺结核：典型表现为“哑铃状”，肺近胸膜处原发浸润灶，淋巴管炎（病灶向肺门处有条索状阴影），肺门、纵

隔淋巴结肿大。原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈

哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

急性血行播散型（急性粟粒性肺结核）：大量结核杆菌一次或短期数次进入血液，高热寒战呼吸困难；两肺弥漫性粟粒

状阴影，大小为L2mm,三均匀：分布、大小、密度均匀

亚急性及慢性血行播散型：少量杆菌较长时间多次进入血液，粟粒状阴影分布不均、大小不等、密度不均

继发性肺结核：多为外源性再感染结核菌或静止的原发灶重新活动，

浸润性肺结核：局限性斑片状阴影，大叶性干酪性肺炎（大片致密实变区内有“虫蚀样”空洞,圆形、增殖性病变（斑

点状阴影，排列成梅花瓣状或树芽状），椭圆形结核球阴影，“卫星灶”。

纤维空洞型肺结核：可见纤维空洞，周围有大片渗出及干酪样变，肺叶变形，肺纹理紊乱，代偿性肺气肿

干酪性肺炎：大片渗出区干酪样坏死，阴影密度高，有时可见虫蚀样空洞

原发性支气管癌：分为中央型（肺段和段以上）、周围型（肺段以下）、弥散型（细支气管、肺泡）。（中央型肺癌考了

看图题）

中晚期周围型肺癌的主要表现：肺内球形肿块，分叶、短细毛刺及胸膜凹陷症。

肺结核与肺癌的区别？？P124

五、消化系统（书不看了）

一般以腹部平片和超声为主，CT为辅

急腹症

1.腹腔积气：腹腔内气体随着体位的改变而游动称为游离气腹，若气体局限于某处则成为局限性气腹。游离气腹常见于

胃肠穿孔、腹腔手术后或合并感染

2.双泡征：十二指肠降段梗阻，其近侧胃和十二指肠球部胀气扩大，投照呈双泡

3.肠梗阻：肠内容物运行障碍所致的急腹症，一般分为：机械性（单纯性和绞窄性）、动力性（麻痹性和痉挛性）、血运

性（血栓形成和栓塞）

单纯性肠梗阻：3-6小时后近端肠曲胀气扩张，肠内有高低不等的梯形气液面

绞窄性小肠梗阻：假肿瘤征一一闭绊性肠梗阻常有肠壁内积液，表现为软组织密度的肿块；咖啡豆征一一充气闭绊

肠管呈U形，形态上类似咖啡豆

4.胃肠道穿孔：常继发于溃疡、创伤破裂等，胃和十二指肠溃疡穿孔最为常见，尤以前壁最多。气腹是穿孔最常见征象,

但是小肠、胃后壁、阑尾、腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔无气腹

食管和胃肠道

食管位于中线偏左，三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹

胃有四型：无力型、瀑布型、牛角型、钩型

十二指肠分为：球部、降部、水平部、升部

常采用齐备双重造影

1.食管癌：有浸润型、增生型、溃疡型，X线表现：早期粘膜增粗中断，肠壁僵硬，浸润型有管腔狭窄，增生型有充盈

缺损，溃疡型有不规则龛影或半月综合征

2.食管静脉曲张：门静脉高压引起，常见于肝硬化，X线表现：粘膜明显增粗迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管

壁呈锯齿状

3.胃溃疡：直接征象是龛影pl67

4.十二指肠溃疡：大多发生在球部，类圆形或米粒状密度增高影，边缘大多光滑，周围有一圈透明带，或有放射状粘膜

纠集。

激惹征：铁剂到达球部后不易停留，被迅速排出。

跳跃征：只有少量钢剂充盈成细线状或者根本没有领剂充盈，溃疡型肠结核常见

5.胃癌：三类型一一覃伞型、浸润型、溃疡型。半月综合征：溃疡型胃癌，溃疡不规则，多成半月状，外缘平直，内缘

不整齐而又多个尖角，龛影位于胃轮廓内，周围有宽窄不等的透明带，称为环堤，其不规则而锐利，环堤上可见结节

状和指压迹状充盈缺损。

进展期胃癌：①不规则充盈缺损

②胃腔狭窄、胃壁僵硬

③龛影，半月综合征

④粘膜皱裳破坏、消失或中断

6.结肠癌：好发于直肠和乙状结肠

肝脏疾病

1.肝脓肿：肝大、肝区疼痛，全身性炎症；环征及脓肿内气泡为肝脓肿的特征性表现，环中环征：中央为无强化的低密

度脓腔，中间为环状明显强化的脓腔壁，周围为环状低密度水肿带。

2.肝海绵状血管瘤：供血动脉增粗，巨大肿瘤压迫周围血管呈弧形移位“抱球征”，CT平扫为肝实质内圆形或类圆形

低密度肿块，“快进慢出”/“早出晚归”强化表现，MRI“灯泡征”

3.肝转移癌（血性传播，恶性）：肝大肝区肿痛，消瘦、黄疸、腹水；多发低密度，部分肿瘤中央见低密度灶，周围强

化呈高密度，“牛眼征”，肿瘤边缘环状强化，而中央坏死区无强化。

4.肝细胞癌：快进快出，见课本P184巨块型，结节型，弥漫型

六、中枢神经系统（看书比较好）（我觉得了解一下就好了）

疾病诊断

MRI中T1低信号，T2等或高信号

1.星形细胞瘤：成人多发于大脑，小儿多发于小脑，分uv级，I级良性，HI和iv恶性，n介于良恶性之间

2.脑膜瘤：MRI中T1和T2均呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”

3.垂体瘤：直径小于10mm称为微腺瘤，大于10mm称为大腺瘤，向上可侵入鞍上池，向下可侵入蝶窦，向两侧可侵

入海绵窦；

4.转移瘤：多发或单发结节，结节状或环状强化，占位效应和瘤周水肿明显

5.硬膜外出血，血肿局限呈梭形；硬膜下出血，沿硬膜广泛分布，呈新月形或半月形高密度影

6.脑梗死：缺血性一一与闭塞血管范围一致的扇型低密度区；出血性一一低密度梗死灶，不规则斑点、片状高密度出血

灶，占位效应明显

七、头颈部（了解一下就好了）

鼻咽癌p83

喉癌p86

窦口鼻道复合体：筛漏口，筛泡，半月裂，钩突。

中耳乳突炎：鼓室和乳突气房内无气体，并可见软组织密度影填充。

成人眼眶内最常见良性肿瘤：海绵状血管瘤

名词解释

•T1WKT1WeightedImaging）：反映组织间的T1差别，通过短TR、短TE获得。

•爆裂性骨折：椎体受垂直外力冲击，向前后左右碎裂（垂直方向上的粉碎性骨折）。

•腔隙性梗死：是深部髓质小动脉闭塞所致。CT上表现为10-15MM大小的低密度灶。无占位效应。好发于基底节、

丘脑、脑桥和脑干。多见于中老年人

•CT值：是量化组织密度高低的数值，是组织对X线的吸收系数与水比较的相对值（1分）。按

以下公式计算：组织CT值（Hu）=（UfflfR-p*）/口水X1000,单位是Hounsfield。（1分）

•DSA：数字减影血管造影技术DSA是利用计算机处理数字影像信息（1分），消除骨骼和软组织影像（1分），使血

管显影清晰的成像技术（1分）；在血管造影中应用普遍（1分）

•青枝骨折：儿童由于骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂（1分），仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲（1

分），也可以表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突（1分），而看不见骨折线（1分）。

•结核球：结核球是指浸润性肺结核（继发型肺结核的一种）病人的一种表现（1分），表现为圆形、卵圆形阴影，大

小0.5-4cm不等，常见2-3cm（1分），边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶（1分），密度较高，内部常见斑点、层状或环

状钙化，结核球周围常见散在的“卫星灶”（1分）。

•革袋状胃：浸润型胃癌侵犯整个胃壁（2分），使胃僵硬，蠕动消失（2分），称为革袋状胃

•椒盐征：颈动脉体瘤血供丰富（2分），在MRI检查中，可见到血管流空影（2分），这个征像称为“椒盐征”。

•骨箭：为未完成发育的长骨末端。胎儿及幼儿时期为软骨，称箭软骨，X线片上不能显示。筋软骨有骨化功能，在

骨化初期于雕软骨中出现一个或几个二次骨化中心，X线片上表现为小点状致密影。

•肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。两侧透亮度基本相同。可分为上中下三个野和内

中外三个带。

•充盈缺损：指钢剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。

流空效应：流动的液体，比如血管中的血液，在MRI成像中采集不到信号而呈现无信号的黑影

•X线的穿透性：X线具有穿透力，能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收（2分）。X线的

穿透力与X线管电压有关，穿透物体的程度与物体的密度和厚度相关（1分）。X线穿透性是X线成像的基础（1分）。

•椎弓环：是椎弓根在正位X线片上的成影（2分），表现为四周高密度，中心低密度的环形结构（2分）。

・卫星灶：结核球周围散在的纤维增殖性病灶（2分），表现为条索状和或小结节状影（2分）。

•龛影：局限性溃疡形成的凹陷为钢剂所充盈，在切线位时呈局限性向外突的钢影。见于胃溃疡、溃疡性胃癌等。

憩室：表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。

•占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线结构向对侧移位（1分）。可由颅脑肿瘤、脑脓肿、血肿或水肿等所致。

颅内肿块性病变，导致邻近结构的推压变形和移位（3分），如脑沟变浅、脑室受压变形、中线移位等

•T2加权图象：反映组织T2弛豫时间差的图像（2分）。自旋回波序列中，TR时间显著大于成像组成的T1弛豫时间时,

可做到T2加权图象（2分）。

•骨膜增生：又叫骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨（2分）。X线早期表现为长短不

一的与骨皮质平等的细线状致密影。继而骨膜新生骨增厚，呈与骨皮质平等排列的线状、层状或花边状骨膜反应（1分）。

多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等（1分）。

•肺纹理：肺野内自肺门向外呈放射分布的树枝状影（2分）。由肺动、静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织组成，其

中主要是肺动脉分支（2分）。

•半月综合征：溃疡型胃癌的龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角（2分）。龛影位于胃

轮廓内（1分），周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤（1分），轮廓不规则而锐利，其中常见到结节状和指压迹状充盈缺

损。以上表现被称为半月综合征。

•脑膜尾征：脑膜瘤附着侧边缘脑膜增厚现象（3分）。有时可见于其他侵犯脑膜病变（1分）。

•骨龄：骨骼二次骨化中心出现的年龄（1分），和箭与干箭端完全结合即箭线完全消失时的年龄。（1分）

•增强CT扫描：是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%—70%泛影葡胺后再行扫描的方法（1.5分）。血管内注入碘

剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚（0.5分）。

•空气支气管征：实变的肺组织中可见到含气的支气管分支影（1.5分）。见于炎症、肺出血、肺水肿、肺泡癌等（0.5

•肝"灯泡征”：在重T2WI上，正常组织信号已较低，而病灶信号仍较高（1.5分）。可见于肝血管瘤（0.5分）。

•脑CTA：即CT血管造影，是指注射造影剂增强扫描，采用三维软件显示脑动脉的检查方法（1.5分）。可用于脑血

管性病变的检查（0.5分）。

•空腔：肺原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔（1分）。如肺大泡、肺气肿、含气的肺囊肿和囊状支气管扩张。

•（肺）空洞：肺内病变组织发生坏死，并经支气管排出而形成的含气结构（1分）。如肺脓肿、肺结核、肺癌（1分）。

•高分辨力CT（HRCT）：获得良好空间分辨力CT图像的扫描技术（0.5分）。主要要求是薄层扫描和高分辨力算法

重建（1分）。用于肺和骨的微小病变显示（0.5分）。

•箭板：小儿长骨中断与干靓端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状，称雕板（1分）。X线片上呈横行半透明

影（1分）。

许莫氏结节（又名schmorl结节）：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影,

称为许莫氏结节。

•（胃）狭颈征：胃溃疡时，龛影口粘膜水肿，致龛影口明显狭小，犹如一个狭长的颈（2分）。

•出血性脑梗死：脑梗死区又继发出血（1分），CT表现为低密度梗死灶内出现不规则斑点状、片状高密度出血灶

•骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少（I分）。X线表现主要为骨密度减低（1分）。

•心胸比率心影最大横径与通过横膈顶的最大胸廓内径之比（1分）。正常小于0.5（1分）。

电离效应

（百度）具有一定能量的射线可以把中性原子或分子上的电子激发或碰撞出来成为自由电子，例如X线能物质电离，是

放射治疗和放射防护的基础。

气胸指气体进入胸膜腔，称为气胸。X线检查，气胸区无肺纹理，为气体密度。

1.试述与X线成像和X线检查有关的特性。

答：穿透性：X线能穿透可见光不能穿透的物体，是X线成像的基础;

荧光效应：X线能激发荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的可见荧光，是透视检查的基础；

感光效应：X线能使胶片感光，是摄影的基础；

电离效应：X线能物质电离，是放射治疗和放射防护的基础。

4.原发性肝细胞性肝癌的CT分型和CT表现

答：巨块型，结节型和弥漫型。

（1）表现为肝脏内单发或多发、圆形或类圆形或不规则形肿块，有完整包膜者肿块边缘清晰光滑，弥漫型结节分

布广泛，境界不清。肿块多数为低密度，少数表现为等密度或高密度。巨块型肝癌可发生中央坏死而出现更低密度区，

合并出血或发生钙化则肿块内表现高密度灶。（2）对比剂增强后肿块在肝动脉期显著强化，门脉期及平衡期，肿瘤对

比增强迅速下降，表现为低密度。

5.计算机断层影像上，鉴别脑内与脑外占位性病灶的影像学征象有哪些（请表格说明）？

脑内脑外

与硬脑膜位置关系远离紧贴

骨质变化常无常有

皮髓质交界外突内凹

皮质静脉移位离心向心

硬膜强化无可有

邻近脑池（脑脊液间隙）变窄增宽

6.简述医学影像学工作范畴。

答：医学影像学工作范畴包括影像显示、分析诊断和介入性放射学。前者包括普通X线检查、CT检查、磁共振成像、

超声和同位素成像（主要有ECT和PET）；后者指在各种影像观察下通过导管或穿刺针对病患的治疗或活检。

7.试述骨肿瘤影像学诊断要求和观察重点。

判断骨骼病变是否为肿瘤，鉴别良恶性，原发还是转移，判断肿瘤的组织类型，观察肿瘤的侵犯范围。

观察重点在于病变发病部位，病变数目，骨质改变情况，有无骨膜增生及周围软组织变化。

8.简述颅脑病变基本CT表现。（了解一下就好了吧）

基本CT表现：（1）平扫密度改变：高密度病灶（血肿、钙化和富血管性肿瘤）、等密度病灶（某些肿瘤、血肿、血

管性病变）、低密度病灶（炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿）及混合密度病灶。（2）增强扫描特征：均匀性强化（脑

膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿）、非均匀性强化（胶质瘤、血管畸形）及无强化（脑炎、囊肿、水肿）。（3）脑

室系统变化：占位效应（局部脑室受压变窄或闭塞，中线结构向对侧移位）、脑萎缩（脑皮质萎缩：脑沟和脑裂增

宽；脑髓质萎缩：脑室脑池扩大）及脑积水（交通性脑积水：脑室系统普遍扩大，脑池增宽；梗阻性脑积水：梗阻

近侧脑室扩大，脑池不增宽）（4）颅骨骨质改变：颅骨病变（骨折、炎症和肿瘤）、颅内病变（蝶鞍、内耳道和颈静

脉孔扩大，协助定性、定位）。

9.良恶性骨肿瘤的放射学鉴别要点有哪些?

良性恶性

生长情况（1分）生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移

局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐呈浸润性骨质破坏，边缘不整，与正常骨

（2分）利，与正常骨界限清晰，骨皮界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏

质变薄、膨胀、保持其连续性与缺损

骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见

（2分）后可有少量，无Codman三角Codman三角

周围软组织变化不侵及临近组织，但可引起压易侵及临近组织、器官形成骨外肿块，与

（2分）迫移位，多无软组织肿块影，周围组织分解不清

如有肿块，其边缘清晰

10.听神经瘤的典型的CT表现有哪些？

［IJ.略高密度的圆形或椭圆形块影（1分）。12］肿瘤居岩骨后缘，以内听道为中心生长（I分）。［3］.若瘤内有坏死或囊变,

可表现为均匀低密度或混杂低密度（1分）。［4］增强扫描多为均匀强化或环形强化（1分）。［5］常推压第四脑室使之变

小、变形，向对侧移位（1分）。［6］内听道口扩大（大于5mm）,口部多呈喇叭状，有时还有骨质破坏（2分）。

11.简述纵隔的分区方法，以及各个分区常见的肿瘤种类。

在侧位胸片上，以胸骨柄体交界处与第四胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔（1分）。以气管、升主动

脉及心脏前缘的连线作为前中纵隔的分界（1分），在以食管前壁及心脏后缘连线作为中后纵隔的分界（1分）。这样就

把纵隔分为六个区。上纵隔，成人主要为甲状腺肿块，儿童主要为淋巴管瘤（1分）；前纵隔常见胸腺瘤和畸胎瘤（1

分）；中纵隔以淋巴瘤最常见，其次为支气管囊肿（1分）；后纵隔因神经组织丰富，以神经源性肿瘤多见，主要有神经

纤维瘤，神经鞘瘤或节细胞神经瘤等（1分）。

12.鼻咽癌的影像学表现有哪些？

CT和MR主要表现为：咽隐窝闭塞、消失、隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔（1分）。病变向前突向后鼻孔，

侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁进入眶内（1分）；向后侵犯头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓侧块，侵犯

舌下神经管（1分）；向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌，累及颗下窝、颈动脉管等（1分）;

向上破坏颅底并通过卵圆孔、破裂孔进入颅内累及海绵窦（1分）；向下侵犯口咽、喉（1分）。同时可见颈深部肿大淋

巴结（1分）。增强检查病变呈不均匀明显强化（1分）。

13.简述胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断要点。

良性溃疡恶性溃疡

龛影形状（1分）圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角

龛影位置（2分）突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内

龛影周围及口部粘膜水肿表现如粘膜线、项圈有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，粘

（2分）征、狭颈征等。粘膜皱裳向龛膜皱裳中断、破坏

影集中直达龛口

附近胃壁（2分）柔软，有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失_________________

17.患者，男性，68岁，前列腺癌术后半年，一直行激素替代疗法。目前患者自诉腰部疼痛及右下肢活动障碍半月,查:

腰椎压痛，骨盆挤压痛阳性，右下肢外侧触觉减低，问：（1）为区分疼痛性质，该患者需作哪项核医学检查？其表现

会怎样？（2）该项检查的临床适应症哪些？

答：（1）全身骨显像（1分）；可见异常浓聚灶（1分）。（2）临床适应症（以下任选5条）：原发和转移性骨肿瘤；创

伤和骨折；各种代谢性骨病和骨关节病的诊断，畸形性骨炎病变的定位及治疗后的随访；观察移植骨的血供和成活情

况，人工关节置换后的随访；急性骨髓炎的早期诊断和鉴别；股骨头〈无菌性〉坏死的早期诊断和分期；骨活检前的

定位；诊断正常骨外的骨化组织或病变，如异位骨、骨化性肌炎、软组织钙化的诊断；评价各种骨病治疗后的疗效；

肾功能和泌尿系统疾病的探查（3分）。

18试述18F-FDGPET用于肿瘤代谢显像的原理。

答：18F-FDG是葡萄糖代谢示踪剂，其分子结构和在体内的生物学行为与葡萄糖相似。注入人体内后，18F-FDG与葡

萄糖一样通过细胞膜上的葡萄糖转运蛋白进入细胞内，在（己糖激）酶的作用下被磷酸化成6-磷酸一18FDG,但与葡

萄糖不同的是，6—磷酸一18FDG不能进一步被代谢而滞留、堆积在细胞内。细胞对18F-FDG的摄取量与其葡萄糖代

谢率成正比，恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢增强，故能聚集18F-FDG而成像。

19试述MRI的图像特点。

答：MRI图像仍是灰度图像；是多参数图像，其灰度主要由Tl、T2弛豫时间和质子密度决定；采用不同的扫描序

列和成像参数可得到不同图像，如T1WI、T2WI和PDWI等。

2（）椎体压缩性骨折、结核和转移瘤在临床上和X线平片上如何鉴别？（可列表）

椎体压缩性骨折脊柱结核脊柱转移瘤

年龄任何年龄青少年老年

病史外伤结核中毒症状原发肿瘤史

累及椎体个数多单个相邻二个多个跳跃

骨质密度改变不变或增高破坏，边缘较清破坏，边缘不清

相邻椎间盘不变破坏变窄或消失不变

附件或同时有骨折不累及可同时有破坏

椎旁椎旁血肿椎旁冷脓肿椎旁软组织肿块

21.男，46岁。突发寒颤高热10天后咳出大量脓臭痰，血白细胞及中性粒细胞明显增高。胸片发现右上肺空洞性病变。

你认为可能的诊断是什么？进一步的影像检查应选什么？在该影像上的典型表现该怎样？需与哪些疾病鉴别？

答：急性肺脓肿。进一步检查可选CT。CT上可见右上肺厚壁空洞，内壁光整，壁有强化，空洞内有气液平面，壁外

壁欠清晰，有渗出性病变。需与慢性空洞性结核、癌性空洞等鉴别。

24.试述X线平片的图像特点。

答：灰图图像（2分）；各结构前后相互重叠（2分）；放大（1分）、失真（1分）、伴影（1分）。

25.试述X线、Cl\MRI在骨关节疾病应用中的优缺点。

答：X线简便、便宜，显示整体结构好（2分）；CT断面成像，无重叠（1分），密度分辨力高，小病灶和软组织观察

佳（1分）；MRI任意平面成像，观察全面（1分），观察软组织和骨髓病变好（1分），对钙化和细小骨化不如X线平

片和CT（1分）。

26.一侧大量胸腔积液、一侧大叶性肺炎和一侧肺不张在胸部平片上有何异同点？

一侧大量胸腔积液一侧大叶性肺炎一侧肺不张

相同点（1分）一侧肺野密度增高（透亮度降低）

不胸郭大小（1分）饱满不变塌陷

同

点肋间隙宽度（2分）变宽不变变窄

纵隔位置（2分）向健侧移位不变向病侧移位

横膈位置（1分）降低不变抬高

27.试述急性胰腺炎的典型CT表现。

答；胰腺局部或弥漫性肿大（2分），密度减低（1分），周围有炎症渗出，致边缘不清（2分），邻近肾筋膜增厚（1

分），可有积液或假囊肿（1分）。

28.简述轴内和轴外占位形病变的鉴别。

轴内轴外

脑膜（1分）无改变增厚

相应颅骨质（1分）无改变增生或破坏

皮髓交界线翘曲（1分）无有

皮层静脉（1分）离心向心

邻近蛛网膜下腔（2分）变窄撑宽

脑膜尾征（1分）不见常见

29.结核球与周围性肺癌在平片和CT上有何不同？

结核球周围型肺癌

年龄（0.5分）青少年中老年

症状（0.5分）结核中毒症状刺激性咳嗽，痰中带血

好发部位（1分）锁骨上下区无

边缘分叶（1分）无多有

边缘短细毛剌（1分）无多有

内部钙化（1分）可有少见

周围卫星灶（1分）有无

病灶大小（1分）多＜2CM多＞2CM____________________

30.简述肝海绵状血管瘤CT表现。

平扫为为类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀（2分）。增强早期边缘出现结节状强化（1分），与肝内血管的密度相

近，以后增强的范围逐渐向中心扩展（1分），密度则逐渐减低，最后整个血管瘤被对比剂填满，与正常肝密度相同（1

分）。对比剂在血管瘤内呈“快进慢出”的特点（1分）。

30.原发性肝癌和肝海绵状血管瘤均属富血供肿瘤，在动态增强CT上各有什么特点？

肝海绵状血管瘤CT增强动脉期可见肿瘤边缘结节状强化，密度高于正常肝。门静脉期强化灶互相融合，同时向肿瘤中

心扩展，最后整个肿瘤强化，密度也逐渐下降，与周围正常肝实质密度相同。整个过程表现为''早出晚归”的特征。

而原发性肝细胞癌CT增强动脉期肿瘤明显强化，迅速达到高峰，比正常肝实质密度高。门静脉期肿瘤强化迅速下降。

实质期肿瘤强化继续下降，明显比正常肝实质低•呈“快进快出”特征。

31.简述硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别。

硬膜外血肿硬膜下血肿

形态（3分）双凸形新月形

颅盖骨骨折（1分）常见少见

血肿与脑之间硬脑膜（1分）有时可见不可见

与颅缝关系2分）不跨越颅缝可跨颅缝较广分布

32.长骨的急性骨髓炎和转移瘤在临床上和X线平片上有何异同点？（可列表）

急性骨髓炎骨转移瘤

相同点（1分）溶骨性骨破坏（骨质破坏边缘不清、无周边硬化）

临床症状（0.5分）急性炎症症状原发肿瘤史

发病年龄（0.5分）青少年中老年

不发病部位（0.5分）干断端骨干

同病灶数目（0.5分）单个成片多个

点骨破坏范围（0.5分）广局限

骨膜反应（1分）广泛明显无

软组织（0.5分）软组织肿胀、积脓软组织肿块

33.男，26岁。体检胸片发现左上肺直径1.5cm边缘清晰光滑的小结节3天。体检和实验室检查未见异常。你认为可能的

诊断是什么？进一步的影像检查应选什么？其目的是什么？在该影像上的典型表现该怎样？

答：可能的诊断是结核球（1分）。进一步检查应选CT（1分）。目的是对结节及周围组织结构作全面的观察评价（1

分）。结核球的典型表现为上叶尖后段或下叶背段1—2CM的结节，边缘光滑清晰规则，无分叶毛剌，内可有斑点状、

环状钙化，可有空洞，周围可有卫星灶。一般无纵隔淋巴结肿大（2分）。

34.男，48岁。确诊乙肝、肝硬化十余年。近日常规复查AFP明显升高。根据有限病史资料，你认为可能的新发疾病是

什么？首选的影像检查方法该是哪项？进一步影像检查需选择什么？在此影像上的典型表现怎样？

答：可能的新发疾病是肝癌（1分）。首选的影像检查方法该是B超（1分）。进一步影像检查需选择CT（1分）。在此

影像上的典型表现为平扫呈低密度结节，增强后呈“快进快出”强化表现（2分）。

37.PET肿瘤显像的适应症？

答：适应症：（1）异常肿块的良恶性鉴别及恶性程度的判断。（2）肿瘤病程的分期及患者预后的评价。（3）临床治疗效果

的评价。（4）鉴别肿瘤治疗后的残存组织的性质，即局部病灶，已坏死或仍有存活的肿瘤。（5）肿瘤复发的早期判断及复

发或转移灶定位。（6）肿瘤的转移诊断及组织的活检部位的选择。（回答5项以上即可，福项1分）

38.患者，男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，活动后气急10年，再发3月入院。胸部CT示：左肺癌伴纵隔淋巴结转

移。目前患者自诉腰部疼痛及右下肢活动障碍半月，问：该患者需作哪项核医学检查？该项检查的适应症？

答：该患者需作全身骨骼显像（1分）。骨显像的适应症：早期诊断恶性转移性骨肿瘤；原发性骨骼肿瘤累及范围的判

断和疗效观察；急性骨髓炎的早期诊断；骨折的诊断；股骨头无菌性坏死的早期诊断；移植骨和假体的监测；代谢性

骨病；畸形性骨炎。（每项0.5分）

4（）.试述PACS的组成和优点。

答：PACS有图像信息的获取、传输、存储与压缩和处理组成（2分）。PACS使医生在远离放射科的地方及时看到图像,

提高效率与诊断水平；避免照片的借调手续和照片的丢失与错放；减少照片的存放空间和胶片的使用量：调用不同

地方和不同手段的多帧图像，便于对照比较：将图像存于磁盘，可避免重复检查，有利于诊断和会诊（3分）。

41.中心型肺癌在CT上有哪些表现？与平片比较有什么优点？

答：中心型肺癌在CT的表现有肺门部肿块、支气管壁增厚、支气管腔变窄、三阻（阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎）、

淋巴结肿大、纵隔浸润等（3分）。与平片比较，CT的优势在于能发现被纵隔所掩盖的肿块、能发现早期的肿瘤、

能对淋巴结转移和纵隔浸润较准确的评价（2分）。

42.男，48岁。体检B超发现右肝内8cm强回声肿块。CT平扫呈低密度，增强动脉期呈边缘结节状明显强化，门脉期

和实质期增强的范围逐渐向中心推进，密度高于正常肝组织。根据有限资料，你认为可能的诊断是什么？进一步影像

检查还可选择什么？在此影像上的典型表现怎样？

答：肝海绵状血管瘤（1分）。进一步检查可用MRI（1分）。MRIT1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（灯泡征），

动态增强类似于CT动态增强（3分）。

46.患者，女，17岁。间断全身抽动5年余，曾有头部外伤史。CT、MRI检查脑实质未见异常。请问：（1）常规还需

做哪项核医学检查？（2）该检查原理及临床应用？

答：（1）：脑血流灌注显像（1分）。（2）：原理：应用一类能自由通过BBB进入脑细胞的放射性示踪剂，其在脑细胞

的分布量应与局部血流呈正比，通过计算机机断层显像显示脑内局部放射性分布状态，经计算机定量处理后，可计

算局部脑血流血流量（2分）。临床应用（以下任选5条）：脑血管病的早期诊断、血流灌注和功能受损范围的评价;

癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断；Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断；偏头痛的定位诊断和疗效

评价；锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断；脑外伤后辅助诊断和预后评价；精神神经心理疾病的辅助

诊断；新生儿缺氧缺血脑病功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价；了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监测复

发；CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状态的评价（1分）。

47.请简要描述甲状腺显像各类甲状腺结节的表现及临床意义。

答：（1）热结节：结节部位放射性高于正常甲状腺组织，或仅结节显影而正常组织不显影，或结节显影而结节周围有不

同程度的显影。应考虑有功能自主性甲状腺瘤、增生性结节、单纯甲状腺增生等（2分）。（2）温结节：结节部位放

射性等于或接近正常甲状腺组织。多为良性甲状腺腺瘤（1分）。（3）冷（凉）结节：结节部位呈放射性缺损或放射性明

显低于邻近甲状腺组织。可见于甲状腺癌或甲状腺囊肿、钙化、纤维化，甚至个别慢性淋巴细胞性甲状腺炎或亚急

性甲状腺炎均可出现“冷结节"（2分）。

48.简述肿瘤l8F-FDG葡萄糖代谢显像的临床应用。

答：探查肿瘤原发病灶；探测恶性肿瘤转移灶；良恶性病变的鉴别；评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治

疗决策提供依据；肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别；放、化疗疗效监测与评价；显示肿瘤病灶内活力状态,

辅助制定放疗计划：预后判断（每项1分，答出