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多酶清洗液浸泡预处理对手术器械清洗效果的影响摘要】目的探讨多酶清洗液浸泡预处理对手术器械清洗效果的影响。方法选取我院440件手术器械作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(n=220)和试验组(n=220),对照组采用清水浸泡预处理,试验组采用多酶浸泡预处理,对两组清洗效果进行观察比较。结果试验组器械清洗合格率显著高于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(PV0.05)。结论清洗液浸泡预处理可显著提高手术器械的清洗效果,改善清洗质量,具有积极的临床借鉴和推广意义。关键词:手术器械;多酶清洗液浸泡预处理;清洗效果对使用后的手术器械进行预处理,可奠定医疗安全基础,对医院感染进行有效预防。但若未彻底清洗或预处理方法不正确,则会直接对手术器械的消毒和灭菌效果产生影响。对手术器械进行预处理之后,再严格按照其他流程进行清洗,完成消毒后对质量进行检查,最后进行包装、灭菌。不同的预处理方法,对手术器械清洗质量及性能的影响也存在很大的差异性[1]。本文选取我院2017年1月至6月440件手术器械作为观察对象,分析多酶清洗液浸泡预处理对手术器械的清洗效果,取得满意效果,现整理汇报如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院440件手术器械作为观察对象,主要包括弯钳、持针器、管腔类器械、咬骨钳、齿类器械等。按照随机数字表法分为对照组(n=220)和试验组(n=220)。两组在器械种类、污染程度比较上,差异无统计学意义(P>0.05),具有比较意义。1.2方法1.2.1试验材料主要包括:多酶清洗液、清洗机、ATP荧光监测仪、一体化检测采样试子。ATP荧光检测仪基于萤火虫发光原理,利用"荧光素酶一荧光素体系〃快速检测三磷酸腺苷(ATP)。由于所有生物活细胞中含有恒量的ATP,所以ATP含量可以清晰地显示样品中微生物与其他生物残余的多少。1.2.2具体预处理和清洗方法对照组采用清水浸泡预处理,浸泡时间为6min,完成冲洗后将其放置2h。试验组采用多酶浸泡预处理,严格按照说明书上的稀释浓度进行浸泡,时间为6min,完成冲洗后将其放置2h。预处理完毕后,采用同一个清洗消毒器中的相同清洗程序清洗。1.3采用ATP荧光检测法评价器械清洗质量将BT-112D荧光检测仪开机后,调至放置标本程序后待机;用Ultrasnap一体化ATP检测采样拭子,将预先湿润的采样棉棒取出,在采样器械表面来回涂擦(超过100cm2的采100cm2,不足100cm2的全采),特别是关节及齿牙处;将采样后的棉棒放回试管内,同时将上方含试剂的软管折断,让试剂流入下方试管,并充分摇匀;摇匀后迅速(不超过10秒)放入检测仪的检测孔,几秒钟之后仪器将自动测试出结果。按照中国CDC消毒检测中心研究提供的评价标准<2000RLU为合格。对两组器械清洗后荧光测试的结果进行观察和记录,同时对各组合格率进行计算。1.4统计学评析得到的全部结果均录入至SPSS21.0的统计学软件中进行分析和处理,器械合格率等采用(%)加以描述,对比给予x2检验,如果PV0.05,则代表差异明显,具有统计学意义。2结果对照组的器械合格率为82.7%,其与试验组的器械合格率100.0%比较,组间差异明显,具有统计学意义(PV0.05),数据见下表。表1对两组清洗器械的表面蛋白测试合格率进行统计比较[n(%)]3讨论手术器械具有可重复使用性,其清洗、消毒及灭菌质量与医院获得性感染的发生率之间密切相关,器械预处理会直接影响器械的清洗质量和院内感染的发生。相关研究证实[2],污染物包裹的微生物会在一定程度上增强对环氧乙烷灭菌、压力蒸汽灭菌、过氧化氢等离子灭菌的抵抗力,污染后的手术器械表面存在的体液、组织碎屑、脓液及血液等各种有机物和无机物与水不易相溶,器械上携带着的病原微生物数量较大,如果无法进行有效清洗,对器械清洗和灭菌质量产生影响,同时还会使处理人员接触器械引起感染的风险明显增加。所以,对重复使用器械,清洗是必不可少的关键性步骤。临床上使用过后的各类器械无法在使用后立即进行清洗,且尽管针对结构比较复杂的器械采取了保湿剂,但内部污染物与保湿剂几乎接触不到,如果不能及时处理器械表面存在的脓液、血液等一系列有机污染物,上述物质会快速变干并固定在器械上,使清洗难度较之前显著增加。通过新配制的多酶清洗剂溶液预浸泡处理污染器械,可使碳水化合物、多糖、脂肪、蛋白质等各种有机污物得到有效分解,软化已经变干的污物,使清洗难度大大降低[3]。多酶清洗剂液具有较强的去污能力,且不会对手术器械产生任何腐蚀性,对手术器械具有良好的保护功效,可显著提高灭菌效果。多酶清洗剂遇水之后很容易被激活,所以使用前必须现配,水温达到30-40°C的标准时,酶的活性达到最强,水温在45°C以上时,会降低酶的活性。对手术器械首先采用多酶清洗剂浸泡处理后再进行彻底清洗,可将血液污染等有效清除,进一步提高器械的倾斜质量,使灭菌效果得到保证,降低医院内感染的发生率,保障患者生命安全。相关部门要求器械完成清洗后需在检查包装的同时检查清洗质量,可采用带光源的放大镜或目测法检查,器械表面、齿牙、关节等部位必须呈现光亮洁净的状态,且不存在任何血渍、污渍、水垢、锈迹等。研究发现[4],显微镜和目测器械清洗质量的评定方法,对复杂器械都存在假阴性的可能,因为复杂器械的内部情况无法观察和准确掌握,尤其是缝隙、齿牙等存在少量黏液、血液的情况,遗漏发生率更高。清洗质量控制是保证灭菌成功的重要环节,任何残留的有机物如血渍、脓液、粘液、蛋白质等都会防碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触,形成保护膜影响灭菌效果,应用ATP生物荧光法监测器械的清洗质量效果,对提高清洗质量、保证灭菌质量、减少医院感染提供依据。ATP是生物能量转化产物,存在于所有活的细胞体中。当ATP接触到荧光素酶后,就会发生反应产生光,物体表面残留的生物和微生物越多,ATP也就越多,发出的荧光也就越强,采用荧光光度计,可将这种光的强度加以记录。用于监测器械的清洗质量效果,测试简单快速,结果读取方便、直接,灵敏度高。本组研究结果显示,试验组器械清洗合格率显著高于对照组,两组之间存在统计学意义(PV0.05)。由此说明,用多酶清洗液浸泡预处理可显著提高手术器械的清洗效果,改善清洗质量,具有积极的临床借鉴和推广意义。参考文献崔兴芬,肖海荣,王彩华等.使用多酶清洗液浸泡预处理对手术器械清洗效果的影响[J].现代预防医学,2015,42(10):1895-1896.崔兴芬,肖海荣,王彩华等.不同预处理方法对手术器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,09(2):461-463.葛多云,陈付华,张淑琴等.不同预处理方法对手术器械清洗质量的效果观察[J].中华全科医学,2013,1
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