多发伤患者的应急演练7月份

项目：急诊科应急演练内容：多发伤的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室一、 演练目的：通过情景模拟演练，提高急诊科医护人员对多发伤的应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，提高医疗及护理质量。二、 演练时间：2016年7月23日16点三、 演练地点：急诊抢救室四、 演练内容：多发伤的应急演练五、 演练事件：急诊抢救室抢1床患者为多发伤患者，立即启动应急预案。六、 演练模式：模拟演练演练负责人：章永南（急诊科科主任） 胡江敏（急诊科护士长）参加人员：叶伟（急诊科主治医师）、郑莹（急诊科护士）、李云云（急诊科护士）、翁文轩（急诊科护士）、姜三妹（急诊科护士）、尚龙华（胸外科主治医师）八：工作职责：章永南负责发布演练令，组织协调章永南负责演练方案的实施叶伟负责评估患者，下达口头医嘱九、演练场景：，情景要求患者李某某，男，35岁，高处坠落致头胸部及右肩部疼痛约半小时，工友将其送到急诊科1、立即上前迎接（即时）（护理）注：一定要判断大动脉搏动及呼吸2、 查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）3、 及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）7、使用条形码管理，使用腕带（护理）8、通讯、呼叫系统通畅（总务）

米集病史（由主考官提供病史：患者半小时前在工地干活时不慎从约4米高处摔下，头部及右侧肢体着地，当即昏迷，约10分钟后意识转清，诉头痛，右侧肩部及胸部疼痛，伴胸闷气促，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无明显腹痛，伤后，精神软，大小便未解。既往体健）9、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、肛门指检及足背动脉搏动）体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）10、急诊病历书写符合要求注：演练结束后所有病历记录上交得出初步诊断一多发伤：①头部外伤②胸部外伤③右肩外伤（由家属扮演者打分）11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）开具辅助检查项目：血常规、血型、血交叉、输血前检查、备血、急诊生化、心肌酶谱、动脉血气分析12、留取标本规范，及时送检13、采集及送检标本有时间记录14、与相关检查科室联系患者出现呼吸急促、血压下降，医师下达口头医嘱：补液扩容，增加一路输液通道15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、骨盆带包扎、液体容量复苏等16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备实验室检查（标本必须送达检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）18、标本用条形码管理19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程注：护士复读危急值并报告医师2分请胸外科会诊：再次胸部检查确认右胸呼吸音低，行右胸穿刺证实血气胸输血RBC2U20、会医师到达时间（5分钟），大声报到21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流22、会诊记录书写符合要求23、按会诊意见进行相应处理24、根据危急值报告给予纠正，如纠酸等25、下达输血医嘱26、输血知情谈话行有创操作：右侧胸腔闭式引流、右额部伤口清创缝合术27、有创治疗知情谈话：胸腔闭式引流知情谈话28、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）29、输血操作规范

患者通过上述处理后，呼吸较前平稳，面色仍苍白，神志清，仍诉头部、肩部及胸部疼痛，伴胸闷、T：37度，P：102次/分，R：26次/分，BP：100/60mmHg，Spo2：99%，右侧呼吸音仍偏低，右侧胸腔闭式引流引出血性液体800ml，色鲜红。30、与放射科联系具体检查时间至放射科做头颅、颈椎、胸部CT31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）十、演练总结：总体上来说演练的过程还是井然有序的，但是存在两点问题：1、胸外科接到急会诊的通知后到达抢救室用了12分钟。