绍兴文理学院附属医院辐射环评报告

1-绍兴市康复医院射线装置建设项目辐射环境影响登记表二○一四年十二月表1项目概况单位名称绍兴市文理学院附属医院地址绍兴市中兴北路310号法人代表胡学建电话-邮编312000联系人联系电话项目名称X射线机建设项目项目地址放射科、口腔科项目用途医疗诊断项目依据-总投资（万元）352放射项目投资（万元）340放射项目环境保护投资（万元）12应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它//√/1、射线装置应用目的和任务本项目评价内容为1台CEOptimaCT540型CT机、1台KD-1500DR射线装置、1台KODAK

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5100牙科机、1台移动式C臂机，共4台射线装置。该院射线装置主要通过对病人全身各部位CT扫描和常规X射线摄片来观察人体各组织和器官，寻找病灶部位，为门诊患者和住院患者提供医学影像学诊断服务。射线装置在使用过程中产生的X射线将对环境产生辐射影响。根据国家有关建设项目辐射环境管理规定，该射线装置的建设应进行辐射环境影响评价登记。为保护环境，保障医务及公众人员健康，该院委托我站对这4台射线装置进行辐射环境现状评价。评价单位按照国家和浙江省有关建设项目辐射环境影响评价登记表的内容和格式，编制该项目环境影响评价登记表。

2、编制依据=1\*GB2⑴《中华人民共和国环境保护法》1989年12月26日=2\*GB2⑵《中华人民共和国环境影响评价法》2003年9月1日=3\*GB2⑶《中华人民共和国放射性污染防治法》2003年10月1日=4\*GB2⑷《建设项目环境保护管理条例》国务院第253号令1998年11月29日=5\*GB2⑸《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国务院第449号令2005年12月1日=6\*GB2⑹《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》国家环境保护总局令第31号2006年3月1日⑺《射线装置分类办法》国家环境保护总局公告2006年第26号2006年5月30日=8\*GB2⑻《辐射环境影响评价技术咨询协议书》绍兴市康复医院2014年12月19日3、评价标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-2013

表2建设项目周围环境概况及工艺流程1、建设项目周围环境概况周围环境概况绍兴市康复医院位于绍兴市中兴北路310号，详见附图1建设项目地理位置图。周围环境概况2、建设项目所在位置平面布置图该院CT机、KD-1500DR射线装置放置在一楼放射科机房内，牙科机放置在二楼口腔科机房，移动式C臂机放置在三楼机房。具体位置详见表8中附图2建设项目平面布置图。1、射线装置基本工作原理工艺工艺流程及污染状况2、操作流程简介X射线机一般操作流程：依据X射线检查单，核对摄影部位，设定投照条件，进行摄影。运行工艺流程图2-1X射线装置运行工艺流程图3、污染状况及污染因子根据X射线装置工作原理及操作工艺流程，射线装置工作过程中产生X射线。因此开机并处于出线状态时发出的X射线为污染环境的主要因子。表3射线装置情况序号装置名称规格型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）射线装置分类用途工作场所备注1CT机CEOptimaCT540140440根据国家环保总局2006年第26号公告发布的《射线装置分类办法》属Ⅲ类射线装置。CT检查放射科CT机房新购设备2KD-1500DR射线诊断设备KD-1500DR150630拍片放射科新购设备3移动式C臂机BVLibra10520透视3楼机房新购设备4牙科机KODAK

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5100708透视2楼口腔科机房新购设备表4污染因素分析主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）：1、污染因子该院4台Ⅲ类射线装置在开机并处于出线状态时发出的X射线为本项目污染环境的主要因子。2、正常工况由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开和关而产生和消失的。因此在正常工况下，只在开机工作状态时有X射线产生而对周围环境产生辐射影响，在非工作状态时没有X射线产生，不对周围环境产生辐射影响。3、事故工况该院使用的放射设备属Ⅲ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十条之规定，该类放射源可能引起的辐射事故认定为一般辐射事故，主要有以下三种情况：（1）在机房屏蔽门未关闭情况下，公众人员误入正在运行的X射线机房而受到照射。（2）医务人员或病人家属在屏蔽门关闭后尚未撤离辐照室，X射线机运行对非受照者产生不必要的照射。（3）对X射线检查的不正当判断，造成患者不必要的额外检查及重复照射。

表5污染防治措施与辐射环境管理污染防护措施：1、医院已有的污染防护措施（1）该院CT机、KD-1500DR射线装置放置在一楼放射科机房内，移动式C臂机放置在三楼机房，牙科机放置在二楼口腔科机房，机房位置设置合理。（2）机房按辐射防护要求设计建造，四周墙壁用24cm厚度黄砖实砌而成。CT机房和KD-1500DR射线装置机房内侧面墙加铺2mm铅当量硫酸钡；辐射防护门采用3mm铅当量的铅门。3楼C臂机机房内侧面墙均加铺2mm铅当量硫酸钡；辐射防护门均采用3mm铅当量的铅门。2楼口腔科牙科机机房内侧面墙均加铺2mm铅当量硫酸钡；辐射防护门均采用3mm铅当量的铅门。（3）配备了操作间和观察窗。CT机房和KD-1500DR射线装置机房观察窗均为高80cm，宽120cm，采用2mm铅当量的铅玻璃。（4）机房室内布局合理,有空调，通风状态良好。（5）机房门外设置了电离辐射标志和工作警示灯并正常工作。（6）已为操作人员配备了铅衣、铅眼镜、个人剂量计等防护设施。该院严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。（7）用激光相机打印胶片，无显影定影废水排放。2、医院还需增加的污染防护措施（1）该项目属于新建项目，设备尚未投入实施。项目试运行后，应委托有资质的监测单位对机房周边X射线剂量率进行测定，确保机房的防护屏蔽效果达标。（2）机房注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品以及固定特殊受检者体位的设备。辐射环境管理：1、医院已有的辐射环境管理制度（1）该院放射科医务技术力量较强，有辐射工作在岗从业人数15人，实施轮岗制。为进一步做好辐射安全与环境保护工作，该院成立了辐射安全与环境保护管理小组。（2）该院制定了一系列与辐射安全相关的管理制度如《放射防护安全管理制度》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《放射防护人员培训制度》、《辐射设备维护、维修制度》、《放射事故预防措施》、《受检者防护及告知制度》、《放射诊疗质量保证方案》《放射科放射事故应急预案》等。（3）放射科工作人员中有11人参加了绍兴市卫生监督所于2011年12月25日举办的放射工作人员放射防护及有关法律知识的培训班并取得合格证书。有3人参加了绍兴市卫生监督所于2013年1月25日举办的放射工作人员放射防护及有关法律知识的培训班并取得合格证书。有7人参加了浙江省辐射防护协会2014年3月15日举办的初级辐射安全与防护培训学习培训班并取得合格证书。2、医院还需增加的辐射环境管理制度（1）进一步建立和健全辐射环境管理机构，并对已有辐射管理制度加强监督管理，切实保证各项规章制度得到有效实施。（2）该院应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，为工作人员保存职业照射记录。（3）院方应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。（4）对所用射线装置的安全和防护状态进行年度评估，内容包括：定期检测或检查射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。并在每年1月31日前将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。

表6环境影响简要分析机房的辐射屏蔽要求根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中有关规定，对该院一楼放射科机房、二楼机房及三楼C臂机机房使用的Ⅲ类射线装置辐射屏蔽要求作如下简要分析：1、机房的墙壁、门窗厚度《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中第5.3款规定要求：CT机房的屏蔽防护铅当量应有2mm铅当量的防护厚度（一般工作量）（2mm铅当量相当于24cm的实心红砖或16cm的现浇混凝土）。X射线机房中有线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。C臂机房、牙科机房的屏蔽防护铅当量应有1mm铅当量的防护厚度。机房门、窗应其所在墙壁相同的防护厚度。经现场踏勘，一楼CT机房、X射线机房、二楼口腔科机房和三楼C臂机机房均按辐射防护要求设计建造，四周墙壁用24cm厚度实心粘土砖，机房屋顶采用16cm的现浇混凝土。机房内侧面墙（包括屋顶面）均加铺2mm铅当量防护涂料。机房门采用3mm铅当量的铅门；墙壁、门厚度能够满足辐射屏蔽要求。2、机房的观察窗《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中5.3条规定：摄影时，工作人员应在屏蔽室（区）等防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗密切关注受检者。观察窗应避开X射线主射束方向，铅玻璃的屏蔽能力与同侧墙体的屏蔽能力相同。经现场踏勘，CT机房及X射线机房观察窗高80cm，宽120cm，采用2mm铅当量的铅玻璃。CT机射线方向为环形，观察窗位于CT机房西侧；X射线机射线主照方向为朝南朝下，观察窗位于X线机房北侧，避开了摄影时X射线主射束方向。综上所述：该医院观察窗的设置和屏蔽能力符合辐射防护要求。3、机房的面积《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中第5.2款规定要求：机房应有足够的使用面积，CT机房内最小使用面积为30m³，X射线机机房最小使用面积30m³，牙科机机房内最小使用面积为3m³。经现场踏勘，该院CT机房使用面积42m2，X射线机机房使用面积36.6m2，牙科机机房使用面积3.5m2；C臂机机房使用面积25m2。符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。

表7结论结论：1、本项目配置了4台X射线装置。通过透视、CT扫描等手段来观察人体各组织和器官，寻找病灶部位，为门诊患者和住院患者提供医学影像学诊断服务，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”原则，因此，该项目使用放射源的目的是正当可行的。2、经对该院X射线房实地踏勘，机房的墙壁厚度、防护门、观察窗的屏蔽能力能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）要求。3、机房外已设置操作警示灯和场所警示标志及中文警示说明；已为操作人员配备了铅衣、个人剂量仪等防护设施。4、机房配备了换气设备；改善工作人员防护门的密封性。5、该院已制定了一系列与辐射安全相关的管理制度；岗位职责、操作规程明确并上墙提示；进一步建立和完善环境安全和环境保护管理机构，并指定专人负责辐射安全工作。6、该院X射线机房注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品以及固定特殊受检者体位的设备。7、该项目属于新建项目，设备尚未投入实施。项目试运行后，应委托有资质的监测单位对机房周边X射线剂量率进行测定，确保机房的防护屏蔽效果达标。8、该院应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。9、该院应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。10、健全《自行检查和年度评估制度》，对所用射线装置的安全和防护状态进行年度评估，内容包括：定期检测或检查射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。同时还要将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。综上所述，该院具备从事相应辐射活动的技术能力，其X射线装置建设项目的运行对周围环境产生的辐射影响能符合环境保护的要求，只要切实落实本环评中提出的各项污染防治措施和环境管理要求，从辐射环保角度论证，该项目4台X射线装置的运行是可行的。表8建设项目地理位置及平面布置图建设项目地理位置：建设项目所在地建设项目所在地绍兴市康复医院建设项目地理位置示意图建设项目平面布置图1：空空地办公室办公室空置空置办公室办公室空置空置餐厅餐厅