




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
小儿术后疼痛的护理2024/1/42概述传统的观念:
小儿对疼痛迟钝;小儿对麻醉药镇痛药敏感,易中毒小儿恐惧肌注及其他部位的注射操作麻醉药易致小儿呼吸抑制小儿疼痛难以观察与评价2024/1/43概述现在的观点:
新生儿出生时就具有感知伤害刺激的神经末梢,有感知疼痛的能力与记忆疼痛的能力;出生3-6月以上的小儿对麻醉药的敏感性较成人低,术中常用的麻醉药计量不会引起中毒;对阿片类的需要量在成人和小儿均有个体差异按需给药,防止反复肌注2024/1/44概述现在的观点术后疼痛经历会对患儿产生长期影响,诸如长期的行为学改变,对疼痛的痛阈降低有研究发现新生儿期疼痛与儿童期认知行为障碍、情绪异常及自杀行为有相关性。婴幼儿更有可能经历着比成人更剧烈的疼痛。术后疼痛不仅给小儿带来痛苦,还会导致各种并发症的发生,甚至危及生命2024/1/45术后疼痛发生的机制(1)各种损伤直接产生的疼痛损伤组织,炎症细胞,痛觉神经末梢释放的炎性介质2024/1/46术后疼痛发生的机制(2)组织损伤和炎症部位释放的化学介质
损伤和炎症部位释放的化学介质
损伤组织HKCA缓激肽炎症细胞前列腺素,白三素,细胞激肽,组织胺5-羟色胺感觉神经末梢神经肽兴奋性氨基酸成长因子,交感神经末梢去甲肾上腺素,前列腺素2024/1/47小儿疼痛的特点(一)早发性:
孕6周时脊髓已有感觉纤维
17周时已有髓鞘形成
20周时皮肤—大脑通路开通
(二)敏感性:
年龄越小,疼痛越易感知
6个月神经传导速度=成人
6个月前传导速度稍慢
小儿疼痛反应迟钝=错2024/1/48小儿疼痛的特点(三)剧烈性(高反应性):
神经系统发育不及成人,对疼痛控制调节差,有害刺激表面反应差,但内部反应剧烈,如:呼吸增快,血压升高,可能是严重损伤的表现。2024/1/49小儿疼痛的特点(四)回避性:对疼痛危害认识不足,怕打针,易隐瞒。要观察举止,行动,体位,姿势等(五)易疲劳性:
神经系统发育差,神经冲动易疲劳,产生短痛,阵发痛
(六)疼痛行为表现不一致2024/1/410小儿疼痛的评估自我评估面部表情评估生理和行为评估2024/1/411自我评估视觉模拟评分法:10cm标尺,刻度0-10数字等级评分法无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛
2024/1/412面部表情评估面部脸谱评分法(适用于婴幼儿)
012345
无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈改良面部表情评分法(适用于学龄儿童及青少年)
012345无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈2024/1/413生理行为评估哭声、氧饱和度、血压、心率评分法(CRIES)面部表情、腿、活动度、哭闹、可安慰性评分法(FLACC)2024/1/414治疗原则1、强化医护人员,小儿父母对小儿镇痛的共识2、明确疼痛可导致小儿生理心理上的异常反应,危害身心健康,延迟疾病康复2024/1/415治疗原则3、使用麻醉性镇痛药,应注意使用最小剂量达最佳镇痛效果,尽量减少副作用4、小儿应尽量避免肌肉注射药物,因注射可导致不适或加重术后疼痛及小儿精神创伤。可以口服、栓剂、透皮药贴,镇痛药泵或从硬膜外导管中及静脉用药镇痛2024/1/416治疗原则5、小儿镇痛治疗尤其是使用吗吗啡类药物时,必须在呼吸循环的密切监视下进行。2024/1/417护理止痛的护理干预:1、心理暗示镇痛法2、音乐治疗镇痛法3、放松镇痛法4、物理镇痛法5、心理护理6、加强基础护理2024/1/418护理药物疗法的护理:周围作用止痛药:强痛定、多瑞吉贴区域神经阻滞麻醉:肋间神经阻滞,骶管阻滞病人自控止痛法(PCA):5岁以上患儿采用2024/1/419护理病人自控止痛法(PCA):1、教会家长及患儿根据疼痛情况使用自控开关2、保持输注通畅:防止管道阻塞、打折等3、注意药物的副作用:呕吐、呼吸抑制、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等,注意观察有无镇静过度4、手术后在PCA治疗的初始,护士要进行常规检测,包括脉搏、血压、呼吸频率、氧饱和度,以及持续吸氧情况,检查敷料、引流量、管道及监测仪器等。
2024/1/420疼痛护理进展一直是国内外医学界研究的热点问题。术后镇痛不但可以减轻病人伤口剧烈疼痛及疼痛产生的一系列副作用,使病人能安静休息,而且病人可以早活动,减少住院天数和医疗费用。
术后镇痛患者尿潴留发生率30%~70%,2024/1/421疼痛护理进展疼痛教育:医护人员、病人及家属提高疼痛评估的技能掌握疼痛
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 南昌大学《小学科学活动设计与指导》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 杭州科技职业技术学院《旅行社经营实务》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 新疆政法学院《复合材料力学》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 哈尔滨幼儿师范高等专科学校《能源动力(动力工程)领域工程伦理》2023-2024学年第二学期期末试卷
- Starter Unit 1 Section B 1a-1e 教学设计 2024-2025学年人教版英语七年级上册
- Unit 2 What time is it Part A Let's learn(教学设计)-2023-2024学年人教PEP版英语四年级下册
- 常州幼儿师范高等专科学校《医学遗传学基础》2023-2024学年第二学期期末试卷
- Unit 6 My week Lesson 2 Activities in a week(教学设计)-2024-2025学年人教新起点版英语二年级下册
- 沧州2025年河北沧州市人民医院第一批招聘119人笔试历年参考题库附带答案详解
- ★试题:决策过程及其思维特点、科学决策与科学思维的关系
- 2025年不停电电源(UPS)项目合作计划书
- 2025年国家林业和草原局直属事业单位第一批招聘应届毕业生96人历年高频重点模拟试卷提升(共500题附带答案详解)
- 2025年春季开学典礼校长讲话稿-少年无畏凌云志扶摇直上入云苍
- 2025寒假开学第一课 课件【1】
- 山东省泰安市新泰市2024-2025学年(五四学制)九年级上学期1月期末道德与法治试题(含答案)
- 1《北京的春节》课后练习(含答案)
- (完整版)陆河客家请神书
- 2025年行业协会年度工作计划
- DB3502T 160-2024 工业产品质量技术帮扶和质量安全监管联动工作规范
- 2025年学校教师政治理论学习计划
- 集团专利管理制度内容
评论
0/150
提交评论