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文档简介

中医实践技能病史采集模板病史采集是中医实践中非常重要的一项工作，通过详细和全面地了解患者的病史情况，可以帮助医生正确判断疾病的病因，制定合理的诊断和治疗方案。下面是一个中医病史采集模板的相关参考内容，供参考：

一、个人信息

1.姓名：患者的姓名

2.年龄：患者的年龄

3.性别：患者的性别

4.职业：患者的职业

5.住址：患者的常住地址

6.现住址：患者当前的居住地址

7.联系电话：患者的联系电话

二、主诉

1.现病史：患者的当前症状，包括起病时间、症状表现、发展过程等。

2.就诊目的：患者来就诊的主要目的和希望解决的问题。

三、既往史

1.既往病史：患者过去是否患有其他疾病，包括手术、急慢性疾病等，并详细记录疾病名称、治疗情况和疗效等。

2.药物过敏史：患者对某些药物是否存在过敏反应，包括过敏的药物名称、过敏反应的表现和严重程度等。

3.家族史：患者的家族中是否有与当前疾病相关的遗传或家族性疾病。

四、生活习惯

1.饮食习惯：患者的日常饮食情况，包括偏好食物、饮食规律等。

2.睡眠习惯：患者的睡眠状况，包括入睡时间、睡眠质量等。

3.运动习惯：患者的运动情况，包括运动方式、运动频率、运动强度等。

4.排便习惯：患者的排便状况，包括排便频率、大便质地等。

五、体格检查

1.体温：患者的体温情况

2.心率：患者的心率情况

3.呼吸：患者的呼吸情况

4.血压：患者的血压情况

5.一般情况：包括患者的面色、体型、精神状态等

6.头部：包括头部疼痛、眩晕等

7.颈部：包括颈部疼痛、颈项强硬等

8.胸部：包括胸闷、胸痛等

9.腹部：包括腹痛、腹泻等

10.四肢：包括四肢酸痛、肿胀等

11.气郁胸闷：包括症状的发生时间、频率、持续时间等。

六、辅助检查

1.化验结果：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等

2.影像学检查：包括X线、CT、MRI等相关检查报告

3.其他辅助检查：根据患者具体情况填写相关检查信息

以上是一个中医病史采集模板的相关参考内容，根据实际情况可以进行适当的调整和补充。在采集病史时，及时记录患者的主诉和各项详细信息是非常重要的，这有助于医生进行准确的诊断和治疗。同时，在病史采集过程中，医生

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