子宫腺肌症病例查房

子宫腺肌症病例查房PPT课件2023-12-31目录病例介绍临床诊断与检查治疗方案与效果病例讨论与总结CONTENTS01病例介绍CHAPTER患者基本信息婚姻状况：已婚患者姓名：张女士年龄：45岁籍贯：北京职业：家庭主妇住址：北京市朝阳区主诉月经量增多、痛经进行性加重2年余。现病史患者2年前无明显诱因出现月经量增多，由原来的5天延长至7天，且痛经症状逐渐加重，需服用止痛药缓解。曾就诊于多家医院，诊断为子宫腺肌症，但治疗效果不佳。患者为求进一步治疗，前来就诊。主诉与现病史既往史无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。家族史无家族遗传性疾病史。既往史与家族史02临床诊断与检查CHAPTER观察患者是否有痛经、月经不规律、性交疼痛等症状，以及是否有子宫增大、质硬等情况。症状观察病史询问体格检查详细询问患者的生育史、月经史、痛经史等情况，以及是否有其他妇科疾病史。进行妇科检查，观察子宫的大小、形态、质地等情况，以及是否有其他异常体征。030201初步诊断通过超声检查观察子宫的形态、大小、内部回声等情况，以及是否有其他异常表现。超声检查进行血液检查，检测肿瘤标志物、激素水平等情况，以辅助诊断。血液检查对于较大的子宫腺肌症病灶，可以进行核磁共振检查，更准确地了解病灶的大小、位置和范围。核磁共振检查辅助检查通过组织病理学检查，观察子宫腺肌症病灶的组织结构和细胞形态，明确诊断。组织病理学检查通过免疫组织化学检查，检测病灶组织中的激素受体、细胞因子等情况，有助于了解病情和制定治疗方案。免疫组织化学检查病理诊断03治疗方案与效果CHAPTER通过调节激素水平，缓解症状，适用于症状较轻的患者。激素类药物如非甾体抗炎药、中药等，可缓解疼痛和消炎。非激素类药物长期使用激素类药物可能导致内分泌紊乱、肥胖等副作用，非激素类药物也可能存在一定的副作用。药物副作用药物治疗方案子宫切除术子宫内膜去除术子宫动脉栓塞术手术风险手术治疗方案01020304彻底切除子宫，适用于症状严重或药物治疗无效的患者。保留子宫，仅去除子宫内膜，适用于年轻患者。通过栓塞子宫动脉，减少子宫血供，缓解症状。手术可能存在感染、出血、损伤邻近器官等风险，术后也可能影响卵巢功能和生育能力。

其他治疗方案介入治疗如子宫动脉栓塞术，通过介入手段栓塞子宫动脉，减少子宫血供，缓解症状。物理治疗如微波、射频等物理治疗方法，可缓解疼痛和消炎。心理治疗对于存在心理问题的患者，进行心理疏导和治疗，提高生活质量。04病例讨论与总结CHAPTER中年女性，多在30-50岁之间。患者年龄痛经、月经不规律、性交疼痛等。症状表现病例特点与难点诊断依据结合患者症状、体征及影像学检查。病理特点子宫呈均匀增大或局限性结节隆起，剖面可见漩涡状排列的平滑肌纤维。鉴别诊断子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。病例特点与难点早期症状与子宫内膜异位症相似，易误诊。误诊率高子宫腺肌症病灶呈弥漫性分布，手术切除困难。治疗难度大子宫腺肌症病灶难以彻底清除，术后易复发。复发率高病例特点与难点治疗方案选择依据年轻患者可考虑保守治疗，中老年患者可考虑手术切除。轻度症状可药物治疗，重度症状需手术治疗。病灶较小者可药物治疗，病灶较大或弥漫者可考虑手术。未生育者尽量选择保守治疗，已生育者可考虑手术。年龄因素症状轻重病灶大小是否生育评估指标：痛经程度、月经周期及经量、性交疼痛等。预后手术治疗预后：手术切除可根治子宫腺肌症，但存在复发风险。治疗效果评估评估方法：对比治疗前后症状变化，结合影