人工膝关节置换原理课件VIP

膝关节置换原理六院1骨科ppt课件的结六院2骨科ppt课件果力

线截骨软组织平衡髌股轨迹六院3骨科ppt课件六院4骨科ppt课件六院5骨科ppt课件六院6骨科ppt课件股骨远端截骨股骨远端截骨量=股骨假体的厚度六院7骨科ppt课件股骨远端截骨六院8骨科ppt课件端截骨六院9骨科ppt课件六院骨科股骨后髁线和髁上线的夹角为3度度？六院11骨科ppt课件六骨线院12科ppt课件股骨远端切骨影响伸膝的软组织平衡而股骨后髁的切骨影响屈膝位的软组织平衡六院13骨科ppt课件六骨端截骨院14科ppt课件端截骨六院15骨科ppt课件的六院16骨科ppt课件选择

当截骨板尺寸和股骨远端不匹配时，是选择大一号的截骨板还是选择小一号的截骨板？后参考

前参考－以股骨前侧皮质为参考点来测量股骨在矢状面上的大小

后参考－以股骨后髁为参考点来测量股骨在矢状面上的大小六院17骨科ppt课件TF=6#5#7#前参考后参考TF=6#5#TF=6#7#屈曲间隙TF=6#5#T六院18骨科ppt课件F=6#7#髌股间隙衡的六院19骨科ppt课件目标

间隙是矩形

伸直间隙=屈曲间隙TKR只要简单的考虑伸屈间隙软组织平衡使内外侧副韧带在膝关节伸直和屈曲时都能够保持主要稳定结构六院ppt课件20骨科内翻畸形

MCL特性深层浅层前部后部六院21骨科ppt课件畸六院22骨科ppt课件形

影响伸直后关节囊MCL后部

影响屈曲MCL前部好紧六院23骨科ppt课件膝关节伸直膝关节屈曲MCL前部紧好六院24骨科ppt课件膝关节伸直膝关节屈曲后关节囊

MCL后部外翻畸形

特性伸直外侧副韧带后关节囊,ITB,腘肌腱屈曲外侧副韧带腘肌腱六院25骨科ppt课件膝关节伸直六院26骨科ppt课件好膝关节屈曲紧松解腘肌腱松解外侧副韧带膝关节伸直六院27骨科ppt课件紧好膝关节屈曲髂胫束.后关节囊tension算法

伸直、屈曲间隙都紧–

薄内衬–

胫骨加截六院28骨科ppt课件tension算法

伸直间隙好,屈曲间隙紧–

使用小一号的股骨假体六院29骨科ppt课件tension算法

伸直间隙小,屈曲间隙好–

股骨远端加截六院30骨科ppt课件髌股轨迹

假体安装位置

软组织平衡六院31骨科ppt课件六院骨科外旋股骨假体

改善髌股轨迹使股骨假体的髌骨沟位于正确位置股骨髁上线Whiteside’s

线胫骨截骨面相对股骨后髁3º

－

5º外旋 特别是在膝外翻的病例中32ppt课件股骨假体外置

改善髌骨轨迹避免股骨假体内置可以使髌骨沟偏外侧六院33骨科ppt课件外旋胫骨假体

改善髌股轨迹

使Q角减小

正确安装胫骨近端切骨模具Right

Knee六院34骨科ppt课件胫骨假体内旋安置，可以增加Q角，引起髌股轨迹不良六院35骨科ppt课件外旋胫骨假体胫骨假体的中心点应置于胫骨结节内1/3和中1/3交界的位置六院36骨科ppt课件外旋胫骨假体胫骨的后内侧角的骨质应有所外露六院37骨科ppt课件胫骨假体外置

改善髌股轨迹

避免假体内置增加Q角刺激MCL六院ppt课件38骨科胫骨假体偏后安装可以使胫骨结节相对前置，增加骨四头作用的力臂，减少髌骨应力六院39骨科ppt课件髌骨切骨前后需测量

髌骨切骨前需测量髌骨厚度

切骨后残余的髌骨厚度为12－15mm

髌骨内侧骨质去除较多

残留的髌骨呈对称六院40骨科ppt课件六院骨科髌骨切骨前后需测量安装髌骨假体后总的厚度不应超过初始厚度41ppt课件髌骨假体内置安放假体内缘与髌骨内缘齐平注意髌骨假体是否有内侧的偏距Harpwpt课in件,Techniques

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KneeSurgery

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