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第页共页南京医疗服务合同书甲方：（医疗机构名称）地址：（医疗机构地址）法定代表人：（法定代表人姓名）电话：（联系电话）乙方：（患者姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（患者住址）电话：（联系电话）鉴于，甲方是一家合法经营的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方是一名需要接受医疗服务的患者。双方均经协商一致，就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.甲方将按照国家有关法律法规和行业准则，为乙方提供医疗服务。具体服务内容包括但不限于疾病诊断、治疗、康复、药品发放等。2.乙方有权选择是否接受甲方提供的医疗服务，乙方在接受医疗服务前应明确了解医疗服务的性质、目的、方法、风险和收费情况，做出知情同意。第二条服务费用和支付方式1.乙方接受甲方提供的医疗服务需要支付相应的费用。具体费用标准由甲方根据国家政策和行业规定进行制定，并在合同签订时告知乙方。2.乙方应根据甲方提供的医疗服务项目和收费标准，按照约定的支付方式结清相关费用。支付方式可以选择现金、银行转账、第三方支付等方式。3.如乙方由于特殊原因需要延期支付部分或全部费用，乙方应在就诊前向甲方提出书面申请，并与甲方协商确定相关支付安排。第三条医疗服务时间和地点1.医疗服务时间由甲方根据患者的需求和医疗机构的实际情况确定。2.医疗服务地点为甲方的医疗机构地址，双方约定不能变更。第四条服务质量和责任1.甲方承诺按照国家相关法律法规和行业规范，提供符合医学标准的医疗服务，确保服务的质量和安全。2.在提供医疗服务的过程中，如甲方发现存在医疗风险或潜在风险，应及时告知乙方，并采取必要措施保障乙方的生命安全和身体健康。3.如甲方因服务不符合要求或存在瑕疵导致乙方受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。第五条保密条款1.双方在合作过程中可能涉及到乙方个人的隐私和个人信息，甲方承诺保守乙方的隐私和个人信息，不得泄露、篡改或非法使用。2.在必须提供给第三方的情况下，甲方应事先征得乙方的同意，并采取合理措施保护乙方的隐私和个人信息的安全。第六条合同的解除和终止1.本合同经双方签字盖章后生效，并在乙方接受医疗服务后终止。2.如乙方需要解除或终止本合同，应提前书面通知甲方，并办理相关手续。3.在乙方违反本合同约定，给甲方造成损失的情况下，甲方有权根据相关法律法规和合同约定，要求乙方承担相应的责任并追究其法律责任。第七条争议解决1.对于因本合同履行发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.若协商不成，双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他事项1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力。2.本合同自签署之日起生效。（以下无正文）甲方：乙方：(盖章)

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