肿瘤科中医护理常规（肺+胃+食道+乳腺）

肺癌护理常规【肺癌】肺癌是一种发生于支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤。可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。是发生于肺脏的癌病类疾病。本病属中医学“肺积”范畴。【临床表现】以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现。【临证（症）护理】1、痰热蕴肺：痰液粘稠而无力咳出者，须定期进行深呼吸，并协助翻身排背。遵医嘱使用双黄连或者喘可治雾化吸入使痰液稀释而易于咳出。密切观察体温，痰液性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化，并予以记录。嘱其适量多饮水,多食水果等润肺化痰之品。2、阴虚盗汗：夜间衣服不宜太多太厚，汗出后及时擦干皮肤，更换衣被，保持皮肤及床单的干爽、清洁。心烦寐差者，做好心理护理。入睡前可用热水泡脚、睡前不看刺激性内容的影视剧或书刊、忌喝浓茶。3、气阴两虚：注意卧床休息，避免过度疲劳耗伤正气。腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖，及时增添衣被；夜间使用尿壶，防止频繁如厕复感风邪，加重病情。4、气血瘀滞：保持心情舒畅，如病情允许，可适当活动，以助气血流畅。服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功效。5、肺脾气虚：易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。咳痰无力时，要协助排痰。6、化疗后恶心呕吐：予足三里穴位注射胃复安；穴位按摩内关、足三里、间使、合谷穴。7、对肿块较大者：可使用金黄散、活血散蜂蜜或白酒或醋调敷于局部或肺俞穴以活血化瘀、清热解毒。【饮食护理】选择高热量、高蛋白、高纤维素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟、酒，忌辛辣之品及海腥发物。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。可食用梨、甘蔗、芦根水等多汁滋润之品。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。阴虚者平时可用麦门冬、石斛煎汤代饮茶，或含服西洋参以滋阴润肺。大咯血时应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。【用药护理】督促患者按时、按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在痛前给药。中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服；如有恶心、呕吐者浓煎后少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1小时服用。使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。【并发症护理】并呼吸困难者：卧床休息，湿温度适宜；遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期检测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应保持低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，施行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。并胸痛：观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的中度以上疼痛遵医嘱使用止痛剂。并咯血：观察咯血的颜色、性质及量，注意病人有无发热、消瘦、贫血等全身症状。痰中带血或间断血痰者，嘱病人多休息，不要用力咳嗽。大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于建侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救。【健康指导】饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、维生素C、维生素E的食物及新鲜蔬菜水果。积极提倡戒烟。生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节的变化，防止复感外邪。积极参与健身运动，增强机体抗病能力。按医嘱服药。定期门诊，随访终身。

胃癌护理常规【胃癌】胃癌是发生于胃部的癌病类疾病。可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒淤血结聚胃脘、日久恶变而成。本病属中医学“噎膈”、“反胃”、“胃脘痛”等病症范畴。【临床表现】以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为常见症状。【临证（症）护理】脾虚不足：病室宜阳光充足，注意保暖。胃脘隐痛者可拿搓胃俞、中脘等穴位以温中止痛，并可在胃脘部置一热水袋以减轻疼痛，应注意避免烫伤。肝胃不和：做好心理护理，运用转移法转移患者的注意力。少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，以免助酸生热加重病情。胃热阴虚：病室宜阴凉、通风。胃脘灼痛、嘈杂、泛酸时，应禁食山楂、葡萄等物。口干咽燥者应保证一定水量的摄入，便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。气血两虚：注意观察血压、脉象、呼吸、汗出等。自汗盗汗甚者，及时更换汗湿衣物及床单，忌汗出当风。痰湿凝滞：保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。忌海腥及油腻食物，如海蛤等。带鱼、奶酪、油炸类食品等，亦不宜多食或尽量不食。可食山药、冬瓜等食物，适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。【饮食护理】少食多餐，宜食细软，宜消化的饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，并增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、过酸、辛辣、煎烤之品，严禁暴饮暴食。大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌禁食困难者，遵医嘱予静脉内输入高能量营养，或予鼻饲饮食，以保证营养的摄入。化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量，宜少食多餐，饮食最好避开药物作用的高峰时间。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高。如有呕吐，仍要鼓励坚持进食，若呕吐频繁，可指压内关、中脘等穴，待胃气平复再进食。【用药护理】遵医嘱按时、按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。应用化疗药物时，为防止药物外渗应计划使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。中药浓煎空腹少量多次饮用，服药后适当轻微活动，以助脾胃运化。【并发症护理】疼痛观察疼痛的部位、性质、时间、程度、诱发因素，并按时记录。对于部位固定的中度疼痛，遵医嘱合理使用止痛剂。配合针推、按摩，选择合谷、胃腧穴、中脘、天枢、足三里等穴位按摩可以和胃降逆、缓解疼痛。贲门或幽门梗阻观察有无食后呕吐、反酸、作胀等，及时采取胃肠减压引流。疼痛呕吐频繁时，遵医嘱配合针刺，达到和胃降逆、缓解胀痛之功效。观察食物吞咽受阻的程度：如汤汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，属后期重症；吐泡沫状黏液者为明显梗阻；前胸、背部持续性隐痛者，则为病情进行性加重。呕血注意有无呕血的前驱症状，如头晕、心悸、出汗、口渴、晕厥等，备好抢救器械及药品，如负压吸引器等。安慰患者，消除其紧张情绪，嘱病人卧床休息，及时清除口咽部的血液，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化。合理饮食是避免上消化道出血诱因的重要环节，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽。【健康指导】保持良好的饮食习惯，食品应新鲜，保持膳食营养均衡，避免高热量、高脂肪及高糖饮食。不吃油炸煎烤、腌制或烟熏食物。生活要有规律。加强并坚持适当的体育活动，劳逸结合。避免精神刺激，调畅情志，保持愉快、乐观、平和的心境。定期复查。若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应及时就诊。门诊随访，坚持后续治疗和用药，预防复发。食道癌护理常规【食道癌】食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。是发生于食道的癌病类疾病。本病属中医学“噎膈”范畴。【临床表现】以饮食梗噎不下，或食入即吐为主要基本表现。【临证（症）护理】痰气交阻：耐心细致给予患者心理支持，保持心情愉悦；呕吐较甚时，中药汤剂宜取浓汁，少量多次冷服，服药时可指压内关、合谷、间使等穴，足三里穴位注射胃复安，具有和胃止呕作用。津亏热结便秘：晚上可饮蜂蜜水，晨起可饮温水，或作腹部顺时针按揉。鼓励患者多饮水。瘀血内结：注意卧床休息,保持大便通畅。胸膈疼痛遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。气虚阳微：因长期吞咽梗阻，遵医嘱给予静脉高能营养支持，以改善营养失衡。注意卧床休息，保持病房温湿度适宜，密切观察患者神志、面色变化，并予以记录。加强口腔及皮肤护理。【饮食护理】根据患者对不同食物吞咽、梗噎情况，遵医嘱给予高营养、细软、少纤维食物。少量多餐，细嚼慢咽，避免过冷及过烫食品。忌粗纤维、辛辣、煎烤、刺激之品。化疗患者食疗方：化疗病人，当骨髓受到抑制，白细胞和血小板计数下降时，可食甘温补脾养血之品，如扁豆、山药、红枣、桂圆肉、阿胶、鹿角胶、冬虫夏草炖老鸭等，以促进骨髓功能恢复。【用药护理】中药汤剂宜浓煎后服下。丸、片剂应研碎后用温水送服。【并发症护理】食管穿孔食管穿孔病人会出现进食时呛咳，尤其在进流质饮食时症状明显。凡有食管穿孔的病人，应予以禁食，以免食物由破口流入纵隔或胸腔内，加剧感染扩散，并嘱病人尽量将唾液吐出或于破裂口上方放置痰管吸引。应加强营养支持，通过鼻饲、胃或空肠造口术饲食。恶病质食道癌晚期病人，由于咽下困难与日俱增，患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。患者绝对卧床休息，协助做好生活护理及皮肤护理，加强静脉营养。【健康指导】生活要有规律，保持大便通畅。避免精神刺激和创伤，保持精神愉快。适当进行体育锻炼，做有氧运动以增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。饮食宜细软，少食多餐，养成细嚼慢咽的好习惯。不吃发霉变腐食物和酸菜，忌海腥发物和辛辣、刺激、避免过冷、过热、等食物，戒烟、戒酒。遵医嘱坚持服药，防止病情变化，定期门诊随访。

乳腺癌护理常规【乳腺癌】乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤；是发生于乳腺的癌病类疾病。本病属中医学“乳岩”、“乳石痈”范畴。【临床表现】以乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头、乳晕异常、腋窝淋巴结肿为基本表现。【临证（症）护理】气滞痰凝证：中药汤剂宜三餐后凉服。头晕目眩者应注意卧床休息，避免过度劳累，下床活动需有人陪同、搀扶，以防跌扑等意外发生。遵医嘱予中药泡洗，温度为37～40℃。冲任失调证：病室宜安静、凉爽，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新。头晕目眩、腰膝酸软者应注意卧床休息，加强关节保暖，避免过度劳累，下床活动需有人陪同、搀扶，以防跌扑等意外发生。遵医嘱予中药泡洗，温度为37～40℃。毒热蕴结证：病室宜安静、凉爽，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新；温湿度适宜。观察并予以记录患者乳房皮肤及肿块疼痛的性质、时间、规律、有无红肿、溃烂，记录分泌物的色、质、量、气味等。遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。遵医嘱予中药泡洗，温度为30℃。气血两虚证：病室宜安静、温暖、向阳，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新；温湿度适宜。中药汤剂宜三餐后温热服。注意休息，避免劳累，过度耗伤正气。失眠多梦者，入睡前可饮牛奶、汤热水脚等方法促进睡眠；避免观看、阅读惊险、刺激的影视剧、书籍等。遵医嘱予中药泡洗，温度为37～40℃。气阴两虚证：根据病情外出活动，自感气喘、头晕等症状时应就地休息，如在病房及时予以吸氧，避免劳累，过度耗伤正气。纳差者可按摩中脘、胃等穴位，饮食注意适合病人口味，色香味搭配，保持口腔清洁，促进食欲。可适当予滋阴之品，如百合、莲子、山药、银耳等熬粥、泡水、煎汤代茶饮，缓解口干、五心烦热等症状。遵医嘱予中药泡洗，温度为37～40℃。瘀毒互结证：指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等。教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音乐等。遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。遵医嘱中药外敷。遵医嘱予中药泡洗，温度为37～40℃。【饮食护理】1.气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。2.冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。3.毒热蕴结证：宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥。4.气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥。6.瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥。7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。【用药护理】以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服；气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。【并发症护理】一、肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医生。平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉输液及测血压。指导患者做患肢握拳活动，每次5～10分钟，每日2～3次。遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次30分钟，每日1次。遵医嘱中药外敷。遵医嘱中药湿敷。二、四肢麻木：保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防止受凉。遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，