造口病人的护理

造口病人的护理秦梦菲造口病人的护理Title造口的概念康复后生活护理造口的分类并发症及处理造口袋什么是造口？造口的种类单腔造口襻式造口双口式造口别离造口结肠造口小肠造口泌尿造口部位形式造口分类营养物质通过造口直接进入胃肠道多为暂时性造口将胃肠道的内容物转移出体外不经病变部位为清除体内的废物提供出口输入性造口转流性造口输出性造口口服和爽肠道准备饮食药物肠腔造口位置选择Diagram1ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.造口用品选择

——二件式造口袋/透明袋/开口袋选择或一件式透明造口袋使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法用剪刀将造口袋反面的猪油膏的尺寸剪好贴造口袋底板将造口袋的胶环套在猪油膏的底板上两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒〞声，就证明袋子已经平安地装在了底盘上

造口并发症造口出血造口缺血和坏死造口皮肤黏膜别离造口回缩造口狭窄造口脱垂造口肉芽肿造口撕裂造口并发症造口并发症造口并发症3.皮肤黏膜别离:缝合不当/造口周围感染/血循环不良清洗后上溃疡粉及底板恰当造口并发症造口并发症造口并发症造口并发症7.造口肉芽肿:为良性组织,常发生于皮肤与黏膜接触处处理:有无缝线未脱落/硝酸银棒点着/与增生的鉴别造口并发症造口周围并发症粪水性皮炎过敏性皮炎放射性皮炎毛囊炎造口周围脓肿造口旁疝尿酸结晶粘膜种植念珠菌感染机械性创伤肿瘤转移增生脐周静脉曲张造口周围并发症造口周围并发症2.过敏性皮炎原因:对造口袋粘贴部位过敏或对整个造口袋过敏(无纺布)处理:询问过敏史,不明原因做Patch试验,外用药(上药10min后再清洗贴袋),必要时皮肤科诊治造口周围并发症3.放射性皮炎原因:放射线损伤表皮细胞及微血管,使造口缺血或粘膜及皮层纤维化死区弹性,特别疼痛处理:动作轻柔,治疗时用铅板保护,破损时用亲水性敷料造口周围并发症造口周围并发症5.造口周围脓肿原因:感染所致处理:穿刺抽脓,医嘱使用抗生素,换药造口周围并发症造口周围并发症7.尿酸结晶原因:细菌将尿素转化为晶体粘附造口周围处理:白醋(1:3)清洗,酸化尿液,充足水份,选用防逆流装置的泌尿造口袋造口周围并发症造口周围并发症9.念珠菌感染原因:渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤受损处理:抗念珠菌药物/上保护粉保持皮肤枯燥,评估指导换袋技巧造口周围并发症10.机械性创伤原因:撕离造口袋过急或过分用力致皮肤表层撕开处理:评估粘贴技巧,选择全果胶的底板,撕离及清洗动作轻巧造口周围并发症造口周围并发症12.肿瘤转移原因:肿瘤转移至造口及周围,可能会疼痛,出血,溃疡,阻塞处理:选择较软的底板/对症处理造口周围并发症康复后护理心理护理饮食护理服装工作与运动旅游随访假设消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大只要防止穿过窄的衣服，以免造口受压只要带足够造口用品便可以心理护理饮食护理原那么上应从少到多、从稀到稠、从简单到多样，以低渣、无刺激性清谈饮食为主。饮食要有节制，每日3餐或4餐保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果，使粪便成型柔软。防止食用过多的粗纤维食物。忌洋葱、大蒜、豆类等刺激性气味或胀气的食物，禁烟酒，保持大便通畅。可进食炖苹果、苹果酱、香蕉等可溶性纤维食物。以上都不是绝对的，可根据情况调整。工作与运动工作：只要身体恢复健康，便可如常工作，但工作时尽量防止经常提举重物，因为这可能引起造口周围疝气〔小肠气〕的产生。旅游：只要带足够造口用品便可以，但假设要长时间在外地逗留，便需要知道如何可以在外地购置适宜的造口用品，告诉病人可以请教造口科护士或有关的造口用品供给商。展望推广结肠造口灌洗法造口的开展及造口门诊的设立开展随访和肠造口者联谊会建立医院—家庭—社区—个体化康复护理模式结肠造口灌洗法目的：利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕动，以到达短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低造口周围皮肤刺激反响的发生率。方法：每日早晨，取坐位或右侧卧位，戴上手套，右手食指蘸液状石蜡先探清造口肠管行径，在插入肛管10cm～15cm，导管周围围绕凡士林纱布，将37℃～39℃的1%肥皂水500mL～800mL自距造口40cm～80cm高处缓缓注入，速度由慢到快，量由少到多，至有腹胀感为止。拔出肛管以凡士林纱布轻轻压住造口，防止肥皂液溢出，至有便意时放开。集