一起认识登革热

一起认识登革热内容天河区广州市广东省登革热疫情控制措施传染源传播途径易感人群登革热流行病学登革热症状体征登革热的治疗疫情概况登革热疫情应急控制认识登革热如何预防登革热清积水宣传教育一、疫情概况1、天河区截止2014年10月13日，天河区累计2604例，占全市累计病例9.51%

累计发病前五名的街道为：五山街（348例）、员村街（292例）、

兴华街（233例）、车陂街（233例）、冼村街（172例）。沙东街发病：73例2、广州市截止2014年10月13日24时止，我市共报告本地感染登革热确诊病例27375例，病例分布为白云区8249例、海珠区4835例、越秀区4084例、荔湾区2954例、番禺区2678例、天河区2604例、黄埔区901例、南沙区367例、增城市222例、萝岗区197例、花都区244例、从化市40例。3、广东省

全省共报告登革热病例32446例，病例分布为：广州（27400例）、佛山（2799例）、中山（465例）、江门（375例）、珠海（296例）、东莞（194例）、深圳（181例）、肇庆（165例）、阳江（131例）、湛江（122例）、清远（102例）、汕头（78例）、揭阳（33例）、潮州（32例）、茂名（28例）、河源（17例）、惠州（13例）、云浮（6例）、韶关（5例）、汕尾（4例）

截止10月14日止，死亡病例5例，死亡病例特点：年纪大，合并有其他基础病2013年广州市登革热共报告1332例。本地感染1249例输入性83例累计住院病例455例其中重症病例14例，均痊愈出院无死亡病例报告广东省历年疫情概况二、认识登革热

登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。临床特征：发热（迅速升高，可达40℃，多为弛张热）

头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛

皮疹（针尖样，四肢为主）实验室特征：白细胞减少，血小板减少。重症病例：严重内出血、休克等。病原学

登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)4型之间有交叉反应传播媒介

Aedesaegypti埃及伊蚊Aedesalbopictus白蚊伊蚊OtherAedes:AepolynesiensisAedesniveusgroup(monkey)临床患者隐性感染者发病前1d和发病后5日被叮咬叮咬埃及伊蚊：东南亚白纹伊蚊：广东广西健康人携带病毒潜伏期3-15d通常5-8d病毒增殖8-10d主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关雨季为发病高峰季节广东省5～10月流行，其中8、9月份为高峰有一定的周期性（4～5年）流行特点人群易感性和免疫力人群普遍易感，以青壮年居多在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源感染后对同型病毒有1～4年免疫力，对异型病毒仅有短暂免疫力（在1~4年内再次感染登革热病毒的其他亚型，临床症状较第一次感染时重，2014年显示以Ⅱ型为主）有利于DF流行的因素登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入自然气候伊蚊密度屋内处积水容器居民养花、养莲建筑工地积水水缸积水急性起病，24小时内体温可达40℃；热程3～7天；热型多不规则或双峰热；头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛（“三痛”）；乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。典型登革热典型体征多样性皮疹面部、颈部、胸部潮红，结膜充血（“三红”）表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向（多于病程5～8天）今年登革热病人症状多不典型，普遍多见高烧、四肢酸痛、头痛为主，5～7后部分病例有轻度皮疹。重症登革热的特征

临床特征：严重的出血、血浆渗漏及器官损伤包括以下三种类型：

登革出血热（较常见）登革休克综合症其他重症病例重症登革热高危人群1.二次感染患者患登革热病人或隐性感染者的免疫记忆维持1～4年，例如今年患病患者如果明年再患此病其他血清型，则症状较今年重，发展为重症登革热患者机率大很多。2.伴有基础疾病者3.儿童4.65岁以上的老人5、营养不良者

重症登革热的预兆退热期前后病情恶化严重腹部疼痛持续呕吐四肢湿冷昏睡或易怒/烦躁不安出血（黑便或呕吐咖啡样物）少尿治疗目前无有效疫苗预防，也没有特效药物杀死登革热病毒一般治疗及隔离：急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止。病人多休息，多喝水，清淡优质蛋白饮食，多摄入维生素。抗病毒治疗：在起病3－5天内（病毒血症期），可适当应用病毒唑等抗病毒药物。对症治疗高热时用物理降温，慎用解热镇痛药以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。对于病毒血症严重的患者可短期使用小剂量糖皮质素。有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者，应及时补液。尽可能使用口服补液，不宜大量补液以防止出现脑炎样症状。对症治疗白细胞低于3×109/L时可使用适量抗生素预防感染；如低于2×109/L可使用升白细胞药物。血小板低于20×109/L时，建议输注血小板，预防大出血。有低钾血症者及时补钾。三、登革热疫情应急控制多部门联防联控，共同应对登革热！要遵循边调查、边调整、边控制的原则管理传染源切断传播途径保护易感人群传染源易感人群传播途径控制措施方针指导医疗机构救治病人和隔离急性期病人是主要传染源，对病人早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。疑似、临床诊断或实验室确诊病例，实行居家隔离或住院隔离，重症病人必须要住院治疗并做好防蚊隔离。病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、沙门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。控制措施----传染源管理居家隔离病例要求对家具室内外环境进行灭蚊，及时清理家中的蚊媒孽生地，如水生植物、闲置积水容器，花盆托盘；安装纱门纱窗；使用蚊帐居家期间，穿长衣长裤，使用“蚊怕水”等驱蚊剂隔离期间尽量不外出，发热可使用冰敷等物理降温病人多休息，多喝水，清淡优质蛋白饮食，多摄入维生素。发热持续3天未退，出现出血（牙龈出血、便血。咳血等），需及时到医院就诊。紧急喷药----杀灭成蚊：（由爱卫办、街道消毒站负责）疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理前3日每日一次灭蚊，之后每3-5天开展一次灭蚊。疫区范围：开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理。灭蚊剂，超低容量喷雾和滞留喷洒结合在白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒。及时、快速、全面、反复杀灭。控制措施----切断传播途径特别做好医院、学校、机关、建筑工地等范围内灭蚊工作。天然形成的容器——竹头、树洞、石穴、植物叶腋及果实和落叶等；人工形成的容器——水养植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和饮水机的接水盘、马桶、浴缸、缸、罐、桶、锅、坛、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包装内衬泡沫、蛋壳、贝壳类动物外壳、人造假山、盆景的石缝、石穴及衬景的水体、小区及街巷中各种空心钢栓及地面插孔、用于插固遮阳伞的各种带孔水泥墩等等；建筑工地形成的容器——搅拌机、斗车、灰斗、水桶、安全帽、茅竹、钢管、露天堆放的各种装修弯管、厨厕用具、民工废弃的各种生活用品、尚未完工的各类积水井、水池及各种地面小积水等等；市政设施形成的容器——市政管网的管井、管道及其留有凹陷拉环的上盖等；特殊行业形成的容器——汽修厂（店）和游乐场所露天放置的废旧轮胎；废品收购站（场）露天堆积的废旧物品、陶瓷厂、酿造厂露天堆积的各种容器、苗圃、花圃里各类花盆、盆景和容器等等。孳生地类型填、疏、堵、整、翻、捞等方法以消除和控制蚊孳生地或杀灭蚊幼。清除各种水体和容器积水。对难清除的非饮用水容器积水，可投洒废机油类或缓释杀虫剂水体养鱼灭蚊幼。缸罐倒置遮雨存放。竹筒用刀砍为十字形。早期消除和控制蚊孳生地收到事半功倍的效果。方法健康教育登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识防蚊、灭蚊的知识和方法形式：宣传册、宣传画、宣传栏、电视、广播宣传、知晓率调查做好个人防护进入疫区人员使用驱避剂住处设有纱门、纱窗等防蚊用品控制措施----保护易感人群四、个人预防登革热措施伊蚊必须依靠水繁殖，传播登革热的伊蚊主