医药卫生法学复习重点

第一章绪论卫生事业性质：我国卫生事业市政府实行一定福利政策的社会公益事业。具有公益性、福利性、生产性、人道性、技术性、经营性。卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。卫生事业管理的内容：优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学地编制和实施卫生计划、提升卫生系统功能。20世纪50年代卫生工作四大方针：“面向工农兵，预防为主，结合中西医，卫生工作与群众运动相结合”新时期的卫生工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。”我国卫生事业现状：卫生事业管理学：是研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确政策相适应的组织管理和工作方法，研究我估计世界各国卫生事业管理的经验。卫生事业管理学研究内容：卫生事业管理的理论、卫生组织体系、卫生政策、卫生行政管理、卫生事业管理的方法卫生事业管理学研究方法：编制卫生发展计划和区域卫生规划的方法。卫生政策分析的方法卫生事业管理中的调查研究方法卫生事业管理中的实验研究方法卫生系统、卫生机构绩效评价的方法卫生项目管理的方法卫生服务营销管理的方法国外卫生事业管理的理论和实践卫生管理职业化：第四章卫生组织体系卫生组织体系：包括直接提供卫生服务的组织（医疗机构、预防保健组织等）；具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织。卫生组织体系构成：卫生行政组织、卫生服务组织、第三方组织按城乡分：（1）在城市，卫生组织体系指的是城市卫生服务网络（2）在农村，是农村三级卫生服务网络卫生部职能：制定卫生政策和规划；制定卫生机构、卫生人力、卫生服务的标准；依法管理和监督卫生事务其他健康相关的行政组织：中医药管理组织食品药品监督管理组织爱国卫生运动组织人口与计划生育管理组织劳动和社会保障组织卫生服务组织类型：医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息结构我国城乡卫生服务体系的特点城市卫生服务体系特点：（1）卫生服务层级为社区卫生机构和综合性卫生机构两个层级（2）社区卫生服务的功能被称之为“六位一体即基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育督导我国乡村卫生服务体系的特点：（1）农村卫生服务体系由县及县以下卫生组织机构构成，形成“三级卫生保健网，即县医院、卫生防疫站、幼健院等单位是中心、乡（镇）卫生院为枢纽，村组卫生室（所）为基础的三级结构，服务面覆盖占中国人口80%的农村地区。（2）县级卫生机构承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务职责；乡（镇）卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能；村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防、保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。我国卫生组织中存在的问题：组织体系布局不合理导致服务可及性较差；2组织体系中的条块分割导致管理困难；3市场机制对多元组织机构的影响；4政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定性--组织变革遵循的原则：1明确政府职能，落实政府责任；2建立四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性；3健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源；4鼓励社会力量参与卫生领域世界卫生组织的宗旨：使全世界人民获得尽可能高水平的健康；职能：促进流行病和地方病的防治；改善公共卫生；推动确定生物制品的国际标准等第五章健康保健制度健康保障制度：是指将预防保健、疾病诊治、护理康复、心理咨询、健康教育等作为保障服务的内容，形成了健康保障制度``我国医疗保障制度的分类：基本医疗保险、补充医疗保障制度、商业性医疗保险、医疗救助、农村医疗保障健康保障制度的基本模式：1、国家卫生保健制度模式：特点：保险基金主要由国家财政提供，由政府进行计划性配置，费用增长相对缓慢，覆盖面广，有较好的普通性和公平性，有利于保障全体社会公民的身体健康；医疗机构主要为国家所有。为大多数公民提供免费的综合的医疗服务。代表国家：英国、瑞典、丹麦、芬兰、爱尔兰、西班牙、加拿大、澳大利亚、新西兰；2社会保障模式（1）特点：由国家通过立法强制实施。保险基金由国家、雇主和劳动者共同负担，强调个人责任；参保者享受健康保险的权利与缴费义务相联系，实行社会统筹。互助共济：健康保险一般由中介组织实施，实行”现收现付”，政府对其是宏观监督和社会管理，注重政府的作用，强调全面的覆盖和平等的享有；在一定程度上实现个人收入的横向转移，体现社会公平原则，同时强化自我保障意识，体现效率原则；筹资渠道法制化、多元化；基金有稳定来源，政府负担相对较轻代表国家：德国、日本、法国、意大利、比利时、奥地利、韩国、荷兰、哥斯达黎加、台湾3、商业保险模式：（1）特点：完全的市场化，不同险种由市场不同需求产生，保险人与被保险人之间是一种默契关系，各自履行自己的权利和义务；公民自愿投保，共同负担疾病造成的经济损失，政府负担较轻。经营保险者主要以营利为目的，适应层次的不同需求，降低了医疗服务的成本，促进医学科技的迅速发展，营利性的医院在医疗院系中占主导地位，所有医院基本实行管与办的分离。代表国家：美国4、储蓄医疗保险模式：⑴特点：具有强制，根据法律规定，每个工作的人都必须依法参加保健储蓄，只建立个人储蓄账户，储蓄医疗保险，强调个人责任，个人通过纵向积累解决患病就医时所需费用，账户存款不足以支付费用时自费补差或以为来储蓄偿还，对于费用的约束性较强，较好的解决了医疗费用负担的代际转移问题，同时还能够满足不同层次的需求，政府负担较轻。代表国家:新加坡--我国医疗保障制度的现状：第六章卫生政策分析卫生政策的定义：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社本的，是满足人群重点卫生保健需要的药物，而且其价格是社会公众能够负担的。通过基本药物可以使社会的资源得到最优化使用。基本药物遴选原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便，中西要并重。假药：1药品所含成分与国家药品标准成分不符的；2以非药品冒充药品或以其他药品冒充此种药品有以下情况之一按假药论处：1国务院药品监督管理部门规定禁止使用的2依照本法必须批准而未经批准生产、进口或依照本法必须检验而未经检验即销售的3变质的4被污染的5使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的6所标明的适应证或功能主治超过范围的劣药：1未标明有效期或有效期的2不注明或更改生产批号的3超过有效期的4直接接触药品的包装材料和容器未经批准的5擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂和敷料的6其他不符合药品标准规定的药品广告管理的原则：医疗器材分类：第一类通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器材第二类对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器材第三类植入人体；用于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。第二十章中医药管理中西医结合内涵第二十二章卫生改革与发展卫生改革：是一个促进国家卫生政策、规划和实践发生重大变化的过程。这些变化将通过改变卫生的重点、法律、规则、组织和管理结构以及筹资安排而实现。卫生部门改革的核心目标是改善卫生服务的可及性、